Mage: anatomi och fysiologi

" första delen

Magsyra-peptisk utsöndring: magslemhinnan utsöndrar en varierande mängd mellan 500 och 3000 ml magsaft dagligen. Den består av slem, vatten, elektrolyter (bland vilka väte och klor råder), pepsinogen och inneboende faktor (en grundläggande molekyl för absorption av vitamin B12, avgörande för syntesen av blodceller); magsaft bidrar på ett sätt som är avgörande för två viktiga funktioner: magsyrabarriär och den matsmältning. Den sekretoriska aktiviteten i magen regleras av mekanismer för stimulering och hämning. L "histamin utövar en kraftfull stimulerande effekt på syrautsöndring, medierad av receptorer för samma närvarande på syrautsöndrande celler. Det finns också andra faktorer som kan stimulera magsyrasekretionsaktivitet; bland dessa minns vi hypoglykemi och administrering av insulin (förmedlat av hypoglykemi som följer), "alkohol och koffein; den senare verkar direkt på slemhinnan.

Syrautsöndring hämmas av Gastrisk hämmande peptid(GIP) och andra hormoner som produceras av tolvfingertarmen och tarmslemhinnan. Den totala mängden saltsyra som utsöndras under stimuleringsförhållanden är direkt proportionell mot antalet parietala celler som finns i magen; detta förklarar effekten av nettoreduktion av syrautsöndring som erhålls med magresektion.

Stimulering av magsyrasekretion sker i tre olika faser: cephalic, gastric och intestinal, kombinerat med varandra.

I cefalisk fas Vagus nervfibrer upphetsas av visuell eller luktstimulering eller av den enkla tanken på mat. De stimulerar i sin tur parietalcellerna, huvudcellerna och cellerna i pyloric antrum till att utsöndra saltsyra, pepsinogener respektive gastrin.

där magfas den utgörs av utsöndringen av syra som bestäms av matningsbolusens inträde i magen och regleras troligen av gastrin.

där tarmfas av syrautsöndring kan alltid hänföras till tarmgastrin, men är betydligt mindre viktigt än den cefaliska och gastriska fasen. L "hämning av syrautsöndring den innehåller också tre faser: en hjärnstadium i vilken vagal stimulering, synlig eller lukt, minskar; a antral fas i vilken minskningen av pH i antrum bestämmer hämningen av frigörandet av gastrin; en tarmfas, där matinducerad distension av tunntarmen framkallar en hämmande reflex. Fetter, kolhydrater och surhet i tolvfingertarmen hämmar syrautsöndringen. Utvärderingen av magsyrasekretion utförs genom aspiration av magsaft i fastande tillstånd vid vila (basal) och efter stimulering. Det är ett viktigt test för att diagnostisera Zollinger-Ellisons syndrom och syrahyper-sekretstillstånd.

Hormonell utsöndring: många hormoner utsöndras i magen och tolvfingertarmen, med flera effekter på mag-, gall- och bukspottkörtelns utsöndring, gastrointestinal motilitet, metabolism och ökning av andra hormoner.

Motilitet: när matbolusen kommer in i magen sker en avslappning av magväggen, och detta möjliggör en signifikant ökning av magsvolymen, vilket utlöser peristaltiska sammandragningar (som tillåter innehållets utveckling) vilket i sin tur avgör blandning och fragmentering av fasta livsmedel tills de reduceras till partiklar på några millimeter. Den pyloriska sfinkteren öppnas regelbundet för att möjliggöra passage av vätskor och små halvfasta bolus. Omedelbart efter att dessa bolus har passerat stängs pylorus och förhindrar återflöde från tolvfingertarmen. Antrum, pylorus och den första delen av tolvfingertarmen fungerar på ett koordinerat sätt, så att deras efterföljande sammandragning bestämmer matbolusens utveckling.Magisk tömning regleras av många faktorer, såsom vagal ton, duodenums distans, mängden sockerarter och salter av chymen som når tolvfingertarmen (ex bolus) och dess surhet, protein- och lipidinnehållet i samma chym, graden av kontinuitet hos den pyloriska sfinkteren.

Tömningshastigheten beror till stor del på vilken typ av mat som intas. En livsmedelssammansättning rik på kolhydrater bestämmer en snabb magtömning, medan tömningen är långsammare när det gäller en proteinrik kost och tömningen är ännu långsammare vid intag av fett.

Vätskor töms snabbare (ca 15 minuter), smältbara fastämnen långsammare (1/2 timme-2 timmar beroende på deras sammansättning), icke-smältbara livsmedel, till exempel fibrer, först efter många timmar. Fetter, å andra sidan, har en "bromsande" effekt på magtömning. Den kirurgiska delen av vagusnerven orsakar en avmattning av tömningen av fasta ämnen från magen på grund av en minskning av peristaltik i magen och minskad avslappning av den pyloriska sfinkteren.

Matsmältning: en viktig del av matsmältningen sker i magen genom att magsaften innehåller saltsyra och enzymer som pepsinogener, maglipas och andra viktiga enzymer.

Saltsyran som utsöndras av magen är viktig för matsmältningsändamål, inte bara för att den bestämmer det sura pH -värde som är viktigt för aktiveringen av pepsinogen, utan också för att den reducerar det trevärda järnet (ferrijon) till tvåvärt järn (järn), så att detta kan absorberas mycket mer effektivt, i reducerad form, av duodenala och jejunala slemhinnan.

Juicen som utsöndras av tolvfingertarmen har däremot en ganska blygsam matsmältningsfunktion; dess huvudsakliga åtgärd är att skydda duodenalslemhinnan från surheten i chymmen och att förbereda en lämplig miljö för verkan av matsmältningsenzymer. I den mellanliggande delen av tolvfingertarmen flödar också bukspottskörteljuice och galla, som, förutom att utföra matsmältningsfunktioner, hjälper till att neutralisera magsyra.

Andra funktioner: på magenivån inträffar "absorption av vissa ämnen som vatten, etylalkohol och vissa droger. I tolvfingertarmen sker absorptionen av enkla kolhydrater, många läkemedel och järn. Slutligen har magen också funktionen kontroll av bakterietillväxt närvarande i mat; dessa dödas i själva verket mestadels av surheten i magsaften.

Ökningen av pH i magsäcken, som kan uppstå i samband med minskning eller frånvaro av syrautsöndring, atrofisk gastrit, behandling med syrasyra och efter kirurgisk resektion av magen, orsakar en ökning av magbakteriefloran; detta fenomen kan leda till en ökning av infektioner (gastrointestinala och avlägsna) och kan bestämma bildandet av nitrosaminer, som är cancerframkallande ämnen som härrör från intag av livsmedel som innehåller nitrit och nitrater av bakterierna själva.