Ett magsår definieras som en allvarlig patologi i magen och tolvfingertarmen. Mindre vanligt kan det påverka matstrupen och övre tunntarmen (2% av fallen).
Ur etiologisk synvinkel utvecklas magsåret efter exponering av slemhinnan för magsaft (saltsyra och pepsin) men hindras inte tillräckligt av skyddsslem.
I praktiken orsakas sårets utseende av obalansen mellan de aggressiva och skyddande faktorerna, som verkar på den gastro-duodenala slemhinnan.
I väst har ungefär en av tio personer lidit, lider eller kommer att drabbas av magsår eller duodenalsår. Män (särskilt medelålders) drabbas tre gånger mer än kvinnor, särskilt i tolvfingertarmen (utom Japan); ibland uppstår såret både i magen och tolvfingertarmen.Det är möjligt att hormonerna östrogen spelar en skyddande roll hos fertila kvinnor.
Uppkomsten av såret har en mycket bred beteendemässig grund; det finns också en genetisk predisposition (blodgrupp 0). Under de senaste åren verkar incidensen ha minskat betydligt.
Det publicerade materialet är avsett att möjliggöra snabb åtkomst till råd, förslag och allmänna åtgärder som läkare och läroböcker vanligtvis dispenserar för behandling av magsår; dessa indikationer får inte på något sätt ersätta den behandlande läkarens åsikt. Eller andra sjukvårdsspecialister inom sektorn som behandlar patienten.
Vad ska man göra
- Den viktigaste försiktighetsåtgärden är utan tvekan förebyggande (se Förebyggande nedan). Det svåra såret, även om det läkt, kan permanent äventyra slemhinnans integritet (ärr).
- Kännedom om symtom: tidig identifiering av symtomen på sårsjukdom är avgörande för att minska förvärringen av erosion. Dessa symtom är:
- Epigastrisk smärta och brännande:
- I magsåret uppstår det en halvtimme efter maten.
- I "duodenalsåret inträffar det en och en halv timme och upp till tre timmar efter en måltid. Det kan placeras till höger om buklinjen.
- Ibland illamående och kräkningar.
- Akuta buktecken och symtom (svår smärta, som ett stick, hårt, trä, tablettliknande buk, illamående, kräkningar, svettningar, takykardi, svag puls och antagande av den hopkruvade positionen på ena sidan): i detta fall är såret är ofta perforering.
- På lång sikt, viktminskning orsakad av anorexi och aversion mot mat på grund av symptomens svårighetsgrad.
- På lång sikt, järnbristanemi orsakad av blygsam blödning.
- Se din primärvårdsläkare eller en gastroenterolog direkt för specifik diagnos. Detta syftar till att utesluta andra villkor:
- Hiatal bråck.
- Gastrit.
- Duodenit.
- Duodenalsår.
- Beräkning av gallblåsan.
- Kronisk inflammation i gallblåsan.
- Magcancer.
- Allmänläkaren eller specialisten kommer att utföra endoskopiska och / eller radiologiska undersökningar:
- Gastro-duodenoskopi matstrupe.
- Biopsi för detektion av Helicobacter pylori -bakterien.
- Röntgen.
- Vid en positiv diagnos börjar specifik behandling:
- Anta en korrekt kost (se nedan Vad du ska äta och vad du inte ska äta), främja matsmältningen, begränsa gastrisk distans och minska magsekret.
- Uteslut alla skadliga faktorer (se nedan Vad du INTE ska göra).
- Farmakologisk terapi: det kan vara av olika slag (se Farmakologiska behandlingar nedan).
- Kirurgi: endast i de allvarligaste fallen eller i utvecklingen till cancer.
Vad man inte ska göra
- Led en felaktig livsstil, utan att respektera förebyggande kriterier.
- Ignorera de första symptomen.
- Gå inte till din läkare för en viss diagnos och för att utesluta andra sjukdomar eller komplikationer.
- Försummar specifik behandling:
- Följ inte läkemedelsbehandling.
- Operera inte om din läkare anser det nödvändigt.
- Följ en olämplig kost.
- Att röka.
- Missbrukar med alkohol.
- Utsätt dig själv för miljöföroreningar som kan vara skadliga för magen.
- Led en stressig livsstil.
- Använd skadliga gastro -läkemedel, särskilt på tom mage och utan användning av gastro -skydd.
Vad ska man äta
Kosten måste vara uppbyggd på ett specifikt sätt för att förhindra att såret förvärras. Det finns tre grundläggande principer:
- Översträck inte magen och / eller tolvfingertarmen.
- Begränsa produktionen av magsaft.
- Säkerställ en effektiv matsmältning, undvik långa vistelser i magen.
För detta ändamål rekommenderas att:
- Ät mindre måltider, till exempel genom att dela kalorier enligt följande:
- Frukost till 15% av energin.
- Två mellanmål (mellanmål) på 10% eller fyra med 5%.
- 35% lunch.
- Middag med 30%.
- Välj måttliga portioner.
- Ät måltider borta från sömntimmarna.
- Använd lite kryddor och främst råpressade vegetabiliska oljor. Vi rekommenderar 4 teskedar om dagen. Överskott av fett kan äventyra smältbarheten och slemhinnans barriär.
- Föredra mager och lättsmält mat:
- Av animaliskt ursprung (låg fetthalt och bindväv): kyckling, kalkon, kanin, avfettad muskel av fläsk eller nötkött, torsk, ansjovis, havsglass, havsabborre, corvina, croaker, tonfiskfilé, räkor, mager ricotta, lättkrämost , mjölflingor, äggvita eller högst en helhet, etc.
- Av vegetabiliskt ursprung (inte för många fibrer): spannmål, baljväxter och derivat, välj sådana med medelhög eller låg fiberhalt. Frukt och grönsaker i portioner om 50-150 g (även med skal).
- Använd matlagningssystem som optimerar smältbarheten:
- Kokar i vatten.
- Vakuumkokning.
- Vasokokning.
- Ångdriven.
- I en tryckkokare.
- I en kastrull över låg låga.
- I ugnen (undvik långvarig tillagning och / eller vid höga temperaturer)
- Bakad.
- Färska livsmedel, ej konserverade, för att konsumeras "naturliga"; den enda rekommenderade långtidsförvaringsmetoden är frysning.
- Ät medeltemperaturmat, inte för kallt eller för varmt.
OBS: Det finns olika former av undernäring kopplat till sår, läkemedelsbehandling och relaterade komplikationer. Några är: järnbristanemi, skadlig anemi, minskad kalciumabsorption och försämrad allmän absorption.
Vad man INTE ska äta
- Alkohol (särskilt på tom mage).
- Kakao, svart choklad och mynta.
- Brännande livsmedel som chili, peppar, pepparrot, ingefära, stora mängder rå lök och vitlök etc.
- Mat och dryck som innehåller xantiner (särskilt på tom mage): kaffe, svart te, varm choklad, energidrycker etc.
- Stora måltider och portioner, särskilt före sömnen.
- Mycket kryddad mat.
- Fet mat eller livsmedel som är rika på bindväv eller innehåller för många fibrer: slaktbiprodukter, feta bitar av fläsk, skal, ossobuco, korv, salami, frankfurters, hamburgare, lax, ål, tonfiskmage, bläckfisk, bläckfisk, musslor, musslor, snäckor , gorgonzola, pecorinoost, mascarpone, fontinaost, brie, plus en äggula i taget, carpaccio, tartare, sushi, gryta, ragù och liknande, soppor, kokt kött, kokt kött, kli, underkokta baljväxter, överdrivna portioner av grönsaker etc.
- Tillagningstekniker som gör maten svårsmält:
- Stewing.
- Stek i en kastrull.
- Långkok i ugnen eller på grillen eller i kokande vatten.
- Lödning.
- Kryddiga livsmedel.
- Konserverade livsmedel:
- I olja.
- I saltlag.
- I salt.
- Rökt och torkat.
- Mat och dryck som tenderar att vara sura i betydande portioner:
- Vinäger.
- Drycker (t.ex. cola).
- Citrusfrukter och juice.
- Tomat och saft.
- Varma eller frysta livsmedel.
- Mjölk.
- Buljong.
- Kolsyrade drycker (apelsin läsk, cola, etc.).
- Snacks och andra skräpmat.
Naturliga botemedel och botemedel
- Natriumbikarbonat (NaHCO3): i vattenlösning, intervenerar det snabbt, men orsakar några biverkningar som: alkalinisering av urinen, svullnad, hypersodemi och ibland diarré.
- Örtmedicin: vissa växter kan förbättra symtomen på magsår eller agera positivt på verkningsmekanismen. De mest kända är:
- Hypericum.
- Lakrits.
- Passionsblomma.
- Kamomill.
- Konsolidera.
- Calendula.
- Alginater och slemhinnor som täcker magslemhinnan och skyddar den från aggressiva medel:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Isländsk lav.
- Calendula.
- Helande effekt modertinkturer:
- Salicaria
- Jordgubbe.
- Vitlök: underlättar utrotning av Helicobacter pylori, men stimulerar magsekretion och är kontraindicerat för sår.
- Kryddnejlika eterisk olja.
Farmakologisk behandling
- Antagonister av histamin H2 -receptorer: ranitidin, cimetidin (t.ex. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin och nizatidin (t.ex. Nizax, Cronizat, Zanizal). För oral användning och sällan parenteral inaktiverar de protonpumpen och minskar utsläpp av vätejoner.
- Antacida (t.ex. aluminiumhydroxid med magnesiumhydroxid, till exempel Maalox plus).
- Protonpumpshämmare: blockerar produktionen av histamin, gastrin och acetylkolin; i förening med antibiotika, gynnar de eliminering av Helicobacter pylori. T.ex:
- Pantoprazol (såsom Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (såsom Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (såsom Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Skyddare för magslemhinnan:
- Sucralfate (t.ex. Degastril, Citogel).
- Föreningar av vismut (t.ex. vismutsalicylat).
- Prostaglandinanaloger: skydda slemhinnan genom att minska magsekret; t.ex. Misoprostol (t.ex. Cytotec).
- Antibiotika mot Helicobacter pylori:
- Amoxicillin: till exempel Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: till exempel Metronid, Deflamon.
- Klaritromycin.
Förebyggande
- Röker inte.
- Missbruk inte alkohol, särskilt på tom mage.
- Följ en riktig kost.
- Undvik predisponerande livsmedel.
- Begränsa användningen av vissa läkemedel (antiinflammatoriska NSAID, steroider, antibiotika etc.) eller åtminstone ta dem på full mage.
- Minimera nervösa stressnivåer.
- Om möjligt, utsätt dig inte för kemiska och skadliga miljöföroreningar (ångor, ångor, etc.).
- Undvik möjligheten att smitta av Helicobacter pylori, även om nya studier tyder på att denna bakterie finns i slemhinnan hos alla men bara blir patogen för några få.
- Kontakta läkaren med manifestationen av de första symptomen. På detta sätt är det möjligt att blockera såret i de inledande stadierna, minska svårighetsgraden (när det fortfarande är en enkel erosion av den ytliga slemhinnan), behandlingen och möjligheten till komplikationer.
Medicinska behandlingar
- Kirurgi: det antas när såren är resistenta mot läkemedels- och beteendeterapi, när det finns misstanke om en tumörform och om komplikationerna är allvarliga. Består av:
- Skärning av vagusnervens maggrenar, i syfte att minska magsekretionen.
- Gastrektomi: resektion av en del av magen.
.jpg)
