Psykos

Allmänhet

Psykos är en allvarlig psykisk ohälsa som, genom att kraftigt ändra förmågan att tänka, får de drabbade att förlora all kontakt med verkligheten.
Den psykotiska individen lider faktiskt främst av illusioner och hallucinationer, det vill säga att han blir övertygad om saker som inte är sanna (illusioner) och tror att han hör eller ser saker som är helt obefintliga (hallucinationer).

Orsakerna till psykos är verkligen otaliga: det kan uppstå från en psykiatrisk sjukdom (schizofreni, bipolär sjukdom, etc.), från en huvudskada i ung ålder, från ett fysiskt tillstånd (AIDS, multipel skleros, hjärntumörer, etc.) , från "missbruk av psykoaktiva ämnen etc.
En grundlig fysisk undersökning, en "fullständig medicinsk historia och" en noggrann psykologisk utvärdering är avgörande för en korrekt diagnos.
Behandlingen inkluderar kausal terapi, användning av antipsykotika och psykoterapitekniker.

Vad är psykos?

Psykos är ett allvarligt psykiskt hälsoproblem som, till följd av en "djupgående förändring av känslor och tänkande, gör att den berörda individen tappar all kontakt med verkligheten."
Det psykotiska - det vill säga personen med psykos - är ett ämne som har en förvrängd syn på vad som händer runt honom: han blir övertygad om saker som inte är sanna och tror att han hör eller ser saker som är helt obefintliga.

EPIDEMIOLOGI

Psykos är vanligare än de flesta tror.
En nyligen genomförd studie konstaterade faktiskt att psykos i England har en årlig förekomst som motsvarar ett fall för varje 2000 individer.
Faktum är att en annan intressant statistisk undersökning uppskattade att cirka 3 av 100 försökspersoner utvecklar en episod av psykos minst en gång i livet.
Psykos kan uppstå i alla åldrar; det är dock sällsynt hos personer under 15 år.

Orsaker

Orsakerna till psykos är otaliga.
Utlösarna inkluderar:

• Trauma i huvudet
• Vissa psykiatriska störningar (eller psykiatriska sjukdomar)
• Ett stort antal medicinska tillstånd
• Intag av olika psykoaktiva ämnen

I de kommande fyra underkapitlen kommer artikeln att behandla i detalj de fyra kategorierna av psykosorsaker som anges ovan.

PSYKOS FRÅN TRAUMA TILL HUVUDET

Enligt vissa vetenskapliga undersökningar ökar risken för att drabbas av huvudtrauma, särskilt under barndomen, en mer eller mindre allvarlig form av psykos.

Psykiatriska sjukdomar som orsakar psykos

Psykiatriska sjukdomar som kan orsaka psykos är:

• Schizofreni
• Vanföreställningar (ihållande) störning
• Den korta psykotiska störningen
• Den schizoaffektiva störningen
• Humörstörningar, inklusive svår depression och bipolär sjukdom
• Kronisk hallucinatorisk psykos

MEDICINSKA FÖRHÅLLANDEN FÖRSAKER PSYKOS

Listan över medicinska tillstånd som kan orsaka psykos inkluderar:

• Neurodegenerativa sjukdomar, såsom Alzheimers sjukdom, Lewy body demens, Huntingtons sjukdom och Parkinsons sjukdom.
• Stroke.
• hjärntumörer.
• Multipel skleros.
• Vissa former av epilepsi.
• Neurodevelopmental sjukdomar, såsom DiGeorge syndrom (eller velo-cardio-facial syndrom) och kromosomavvikelser.
• Vissa sjukdomar i det endokrina systemet, såsom hypotyreoidism, hypertyreoidism, binjureinsufficiens, Cushings syndrom, hypoparathyroidism, hyperparatyreoidism.
• Smittsamma sjukdomar som AIDS (HIV), viral encefalit, malaria, borrelia, syfilis.
• Vissa allvarliga näringsbrister, såsom vitamin B12 -brist.
• Några medfödda fel (eller defekter) i ämnesomsättningen, inklusive porfyri och metakromatisk leukodystrofi.
• Vissa förvärvade metabola sjukdomar, såsom hypokalcemi, hyperkalcemi, hypernatremi, hyponatremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypermagnesemi, hypofosfatemi, hypoglykemi, etc.
• Vissa autoimmuna sjukdomar, inklusive systemisk lupus erythematosus, sarkoidos och Hashimotos encefalopati.
• Vissa sömnstörningar, såsom narkolepsi.

PSYKOAKTIVA ÄMNEN SOM ORSAKAR PSYKOS

I allmänhet avser termen "psykoaktivt ämne" varje kemisk substans som kan förändra en individs hjärnfunktion, uppfattning, humör och medvetandetillstånd.
Bland de psykoaktiva ämnen som kan framkalla psykos eller några typiska symptom på psykos förtjänar ett särskilt omnämnande:

• Alkoholister. Enligt vissa statistiska undersökningar upplever cirka 3% av alkoholister psykosepisoder minst en gång i livet.
  De som är mest utsatta är de som har missbrukat alkohol länge.
• Marijuana (eller cannabis)
• Kokain
• Amfetamin och metamfetamin. Vissa studier rapporterar att metamfetaminer orsakar psykos hos 25-46% av dem som tar sådana ämnen.
• Katinonen
• Hallucinogena ämnen, såsom LSD och psilocybin
• K-typ opioidreceptoragonister
• Vissa NMDA -receptorantagonister (t.ex. ketamin)

ANDRA FORMER FÖR PSYKOS

Det finns särskilda former av psykos som på grund av de utlösande orsakerna är svåra att infoga i en av de tidigare kategorierna.
Huvudexemplen på dessa knappt dekrypterbara former av psykos är:

• Menstruationspsykos. Det är en kortvarig, plötslig psykos som är kopplad till menstruationscykeln.
• Postpartum psykos. Det är en plötslig psykos som vissa kvinnor utvecklar efter förlossningen.
• Den monotematiska psykosen. Det är en form av psykos som kännetecknas av vanföreställningar som alla påverkar ett enda tema.
• Myxedematös psykos (eller myxedematös galenskap). Det är en form av psykos som kan drabba personer med hypotyreos eller personer som efter kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln inte tar tyroxin.
• Yrkespsykos. Experter talar om det när ett "jobb eller karriär har tagit över en person så mycket att han inte tänker på något annat och antar beteende som är typiskt för en psykotisk.
• Sen psykos (eller sen dysfreni). Det är en psykos som kan drabba personer med schizofreni, som utsätts för långa farmakologiska behandlingar baserade på antipsykotika.
• Delad psykos (eller delad vansinne eller folie á deux). Det är en form av psykos som uppstår hos en individ efter en mycket nära relation med ett ämne som lider av psykos.
  Därför betyder termen "delad psykos" en psykos som överförs från person till person.

PATYSIOLOGI

Trots många undersökningar har läkare och experter på psykiska sjukdomar ännu inte förstått vilka biologiska mekanismer som leder till utvecklingen av psykos. Med andra ord har de ännu inte kunnat fastställa varför ett visst tillstånd - till exempel schizofreni eller aids - orsakar, i vissa ämnen, uppkomsten av en form av psykos.

RISKFAKTORER

Viss vetenskaplig forskning har visat att psykos ibland kan ha ett "genetiskt ursprung.
Faktum är att de som utförde de ovannämnda undersökningarna märkte nyfiket att:

• Tvillingarna till en individ med psykos har 50% chans att utveckla samma psykiska problem.
• Individer med en nära släkting (en förälder eller syskon) med psykos har en predisposition för psykos.
• Barn som föds med en genetisk störning som kallas 22q11 deletions syndrom (N.B: det är en radering av kromosom 22) löper särskilt stor risk att utveckla en form av psykos efter schizofreni.

Symtom och komplikationer

Psykos kan avgöra en mängd olika symptom och de patienter som drabbas har var och en en karakteristisk symptombild.
Bland de olika symtomen som orsakas av psykos finns det fyra som kännetecknar praktiskt taget alla fall.

Dessa fyra kliniska manifestationer - som, med tanke på återfallet, skulle kunna definieras med termen typiska manifestationer - är:

• Hallucinationerna
• Illusionerna
• Förvirring och tankestörningar
• Brist på förståelse och självmedvetenhet

Lista över andra symptom på psykos:

• Koncentrationssvårigheter
• Dåligt humör
• Ångest
• Agitation och våldsamt beteende
• Social isolering
• Sömnstörningar

HALLUCINATIONER

Experter definierar en "hallucination som" en sensorisk uppfattning i frånvaro av yttre stimuli. "Enkelt uttryckt har en individ en" hallucination när han uppfattar som verkligt vad som i verkligheten bara är imaginärt.
Hallucinationer kan påverka alla fem sinnen, dvs syn, hörsel, beröring, smak och lukt.

Exempel på hallucinationer

Känsla

Exempel

Se

Vanligtvis hävdar de psykotiska att de ser färger, föremål, människor och / eller djur som i verkligheten inte existerar.

Hörsel

Det psykotiska har en tendens att tillskriva rösterna han hör en annan ton än den verkliga: till exempel varnar han dem med en arg, obehaglig eller sarkastisk ton.

Rör

Det psykotiska har en tendens att hävda att någon "rörde vid honom, när ingen i verkligheten gjorde det".

Smak

En karakteristisk hallucination relaterad till smak är att uppfinna närvaron av en obehaglig smak i munnen.

Lukt

En typisk hallucination relaterad till lukt är att uppfinna närvaron av konstiga eller obehagliga lukter.

ILLUSIONER

En "illusion är en snedvridning av sensorisk uppfattning. En individ med illusioner blir övertygad om saker som inte är sanna och utvecklar bisarra tankar.
Till exempel är en "vanföreställning som är typisk för personer med psykos att tro att det finns människor eller organisationer som har för avsikt att skada eller döda dem.

Förvirring och tankestörningar

I närvaro av förvirring och tankestörningar visar det psykotiska subjektet en tendens att:

• Tala snabbt och konsekvent (dvs. utan variationer)
• Plötsligt byter ämne
• Plötsligt tappar tankegången. I dessa situationer slutar han prata eller slutföra det han gör.

Brist på förståelse och självmedvetenhet

Med brist på förståelse och självmedvetenhet hänvisar experter till att personer med psykos inte kan känna igen deras problem (hallucinationer, illusioner, etc.).
Det är särskilt märkligt att denna oförmåga bara påverkar sig själv och inte andra: den psykotiska individen kan faktiskt känna igen bisarra beteenden eller illusioner som kan involvera individer med liknande störningar som hans egen.

KOMPLIKATIONER

Komplikationer av psykos inkluderar:

• Självskada En ny statistisk undersökning rapporterar att var tionde person med psykos har en historia av självskada.
• Självmord. Enligt vissa studier dödar var femte person med psykos självmord och en av 25 med psykos dödar sig själv.
• Missbruk av droger och / eller alkohol.
• De långsiktiga effekterna av antipsykotika, som används för att behandla psykosen själv. Långvarig antipsykotisk behandling kan leda till viktökning, metaboliskt syndrom och tardiv dyskinesi.

Diagnos

För en diagnos av psykos är en grundlig fysisk undersökning, en noggrann medicinsk historia (eller klinisk historia) och en psykiatrisk utvärdering avgörande.
Den möjliga användningen av laboratorieanalyser (blodprov etc.) och diagnostiska avbildningstester (röntgenstrålning, CT, kärnmagnetisk resonans, etc.) tjänar till att definitivt klargöra orsakerna.
En exakt kunskap om utlösare av psykos gör att läkaren kan planera den lämpligaste behandlingen för omständigheterna.

Obs: För närvarande finns det inget specifikt diagnostiskt test för psykos. Det är av denna anledning som olika bedömningstester måste användas.

VEM ÄR VARA OM DIAGNOSEN?

Generellt kräver identifiering av en form av psykos ingripande av ett team av specialister, bestående av: en psykolog, en psykiater och en sjuksköterska med specifika färdigheter inom mental hälsa.

Typiska frågor som ska besvaras av patienten misstänkt för psykos under den medicinska historien:

• Tar du mediciner? Om så är fallet, vilka?
• Använder du olagliga ämnen eller missbrukar du alkohol?
• Lider du av några sinnesstörningar, känner du dig till exempel låg?
• Vad är hennes dagliga rutin? Fungerar han till exempel?
• Lider någon av dina familjemedlemmar av någon psykisk sjukdom, till exempel schizofreni?
• Berätta om hallucinationerna

VIKTIGHET FÖR TIDIG DIAGNOS

En tidig diagnos av psykos ökar risken för behandlingens framgång.
Därför, i närvaro av misstänkta symptom, är det lämpligt att omedelbart kontakta din läkare och genomgå fördjupade undersökningar som den senare föreskriver.

Behandling

I allmänhet inkluderar behandling av en psykos terapi som fokuserar på att bota orsakerna (kausal terapi), administrering av antipsykotiska läkemedel och psykoterapi.
Att delta i supportgrupper, som involverar personer med liknande problem, kan också utgöra en giltig hjälp.

ORSAKSTERAPI

Kausal terapi varierar beroende på de utlösande faktorerna och representerar en grundläggande aspekt för att kunna återhämta sig från många former av psykos.
Exempel på kausal terapi är:

• Alkoholavgiftningsprogram, när psykos är påföljande av alkoholmissbruk, eller narkotikadetoxprogram (kokain, marijuana, LSD, etc.), när psykos beror på narkotikamissbruk eller hallucinogent missbruk.
• Vitamintillskott, när psykos beror på vitaminbrist (till exempel B12).
• Administrering av läkemedel för hypotyreos, hypertyreoidism, hypoparathyroidism, etc., när psykosen är en följd av en av de ovannämnda störningarna i det endokrina systemet.
• Terapeutiska program för behandling av psykiatriska sjukdomar som kan orsaka psykos (schizofreni, bipolär sjukdom, vanföreställningar etc.).

ANTIPSYKOTIK

Antipsykotika, eller neuroleptika, är den valda läkemedelsbehandlingen vid psykos.
Genom att verka på dopamin (en hjärnaurotransmittor) har de en lugnande, anti-hallucinatorisk och humörstabiliserande effekt.
Den lugnande effekten märks redan efter några timmar, medan de anti-hallucinatoriska och humörstabiliserande effekterna kräver flera dagar, om inte ens ett par veckor.
Det finns två möjliga administreringssätt: genom munnen (oralt) eller genom intravenös injektion. Intravenös injektionsantipsykotika är läkemedel med långsam frisättning, dvs. läkemedel som verkar gradvis. Fördelen med att använda droger med långsam frisättning är det begränsade antalet injektioner: vanligtvis en var 2-6 veckor.
Vid psykos orsakad av schizofreni eller bipolär sjukdom är antipsykotika en långvarig behandling.
Användningen av antipsykotika kräver noggrann övervakning när patienten lider av epilepsi eller någon kardiovaskulär sjukdom.

Kortsiktiga biverkningar av antipsykotika:

• Dåsighet
• Skakningar
• Rastlöshet
• Muskelspasmer och sammandragningar
• Suddig syn
• Yrsel
• Förstoppning
• Förlust av libido
• Torr mun

Långsiktiga biverkningar av antipsykotika:

• Ökad kroppsvikt, på grund av en ökad aptit och utvecklingen av en preferens för inaktivitet
• Metaboliskt syndrom. Det beror på viktökning och involverar hyperglykemi, hyperkolesterolemi, högt blodtryck och / eller fetma.Det är en möjlig inledning till: typ 2 -diabetes, hjärtsjukdom, hjärtinfarkt eller stroke
• Tardiv dyskinesi

PSYKOTERAPI

Psykoterapi är en term med en bred innebörd och som innehåller olika psykologiska behandlingstekniker, bland dessa tekniker är de mest praktiserade vid psykos: kognitiv beteendeterapi och familjeterapi.
Mer ingående:

• Kognitiv beteendeterapi är en form av psykoterapi, som syftar till att lära patienten hur man känner igen och bemästrar problematiska (eller inaktiva) beteenden.
  Vid psykos är målet med kognitiv beteendeterapi att utbilda det psykotiska subjektet för att bekämpa ångestkriser, våldsamma beteenden, agitation på grund av hallucinationer och / eller illusioner etc.
• Familjeterapi är en form av psykoterapi som påverkar patientens hela familj.
  I korthet är det baserat på konceptet att föräldrar, syskon och andra nära släktingar spelar en avgörande roll för att stödja sin älskade under den terapeutiska väg som förutspås för honom.
  För att få bra resultat från familjeterapi är det bra för familjen att lära sig egenskaperna hos den pågående sjukdomen och hur man bäst hjälper dem som lider av den.

Prognos

Enligt flera kliniska bevis är prognosen vid psykos bättre när terapierna har börjat i början av den psykiska sjukdomen.

Förebyggande

Enligt de flesta psykiatriker och psykiatriska experter skulle förebyggande av psykos vara omöjligt.
Trots detta finns det några intressanta studier som har visat hur utsatt personer med risk för psykos för kognitiv beteendeterapi i viss utsträckning kan minska risken ovan.