Äggstockscancer - Äggstockscancer - Äggstockscancer

det är en mestadels malign neoplasma som härrör från den okontrollerade spridningen av en av de olika cellerna som utgör de olika vävnaderna i äggstockarna.

Äggstockscancer är också känd som äggstockscancer, äggstockscancer, äggstockscancer eller äggstockscancer.

Vad är äggstockarna: en kort genomgång

Shutterstock

Två och belägna på livmoderns sidor, äggstockarna (i singular äggstocken, men också äggstocken eller äggstocken) är de kvinnliga könskörtlarna.
De täcker två grundläggande funktioner för reproduktion:

• De utsöndrar de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron;
• De producerar och förverkar äggcellen (även kallad oocyt eller oocyt).

Visste du att ...

Äggstockarna är den kvinnliga motsvarigheten till testiklarna hos män; de senare utsöndrar i själva verket manliga könshormoner (testosteron) och spermier.

För mer information: Äggstockar: Anatomi och funktion , epitelcancer i äggstockarna är den vanligaste typen av äggstockscancer: den observeras faktiskt i minst 90% av äggstockscancerfallen.

För mer information: Äggstockscancer: Vad är det?

Germinal tumör i äggstocken

Äggstockens könscelltumör är den neoplasma som uppstår från den okontrollerade spridningen av en av cellerna som är avsedd att bli en äggcell (könscell).

En sällsynt variant (cirka 5%) som främst drabbar unga vuxna kvinnor (cirka 30 år), könscellstumören i äggstocken kan vara malign eller godartad.

Stromal tumör i äggstocken

Stromaltumör i äggstocken är den neoplasma som uppstår från den okontrollerade spridningen av en av cellerna i stroma eller av sexuella strängar i äggstockarna, det vill säga äggstocksvävnaderna som används för att stödja könsceller och endokrin aktivitet.

Sällsynt variant (cirka 5%), stromaltumören i äggstocken kan vara malign eller godartad.

Sekundär äggstockscancer

Äggstockarna kan också vara platsen för tumörmetastaser; i dessa situationer är den resulterande neoplasmen en sekundär tumör i äggstocken med uppenbarligen maligna egenskaper.

De cancerformer som oftast producerar metastaser i äggstockarna är bröstcancer, tjocktarmscancer och magcancer.

DNA som förändrar mekanismerna för celltillväxt och delning.

Trots de många undersökningarna i ämnet har läkare ännu inte identifierat de exakta orsakerna till de genetiska mutationer som orsakar äggstockscancer; de noterade dock ett samband mellan denna neoplasma och faktorer som:

• Gammal ålder. Många epidemiologiska studier har visat att risken för att utveckla äggstockscancer börjar vara relevant från 50 års ålder och når sin topp mellan 75 och 79 år.
• Högt antal ägglossningar (med andra ord, tidig början av menstruationen i kombination med en sen början av klimakteriet). Det verkar som att ägglossningsprocessen orsakar en mikroskada på DNA från cellerna i äggstockarna och äggledarna, som, om de upprepas överdrivet över tiden, är ansvarig för neoplastiska fenomen.
  Detta bevis skulle förklara varför faktorer som blockerar ägglossning, till exempel graviditet, amning eller användning av p -piller, har en skyddande effekt mot äggstockscancer.
• Övervikt och fetma. Överskottet av fettvävnad gynnar uppkomsten av äggstockscancer.
• Postmenopausala hormonersättningsterapier. Forskning har visat att hormonersättningsterapier som används för att kontrollera symptom på klimakteriet måttligt ökar risken för äggstockscancer (och mer signifikant för bröstcancer).
  I detta avseende rapporteras en anglosaxisk studie, från vilken det framgick att 4 av 100 fall av äggstockscancer i Storbritannien är relaterade till postmenopausala hormonersättningsterapier.
• Tidigare historia av andra maligniteter. Kvinnor som utvecklade bröstcancer i relativt ung ålder och de som fick östrogenreceptornegativ bröstcancer har högre risk för äggstockscancer.
  En ökad risk observeras också hos kvinnor som tidigare har drabbats av tarmcancer.
• Endometrios.
• Familjehistoria av äggstockscancer. Klinisk forskning har visat att kvinnor med en syster, mamma eller mormor med äggstockscancer löper större risk att få äggstockscancer.
• Arv för äggstocks- eller bröstcancer kopplad till mutationer i BRCA1- eller BRCA2 -generna.
• Rök. Vetenskapliga studier har visat att rökning ökar risken för att utveckla en viss subtyp av epitelcancer i äggstockarna, känd som mucinös cancer i äggstocken (eller mucinöst adenokarcinom i äggstocken).
• Strålbehandling i buken. Enligt vissa bevis skulle strålbehandling i bukområdet som utförs, till exempel för att behandla en annan neoplasma, öka, om än något, risken att utveckla äggstockscancer.
• Exponering för asbest.

Äggstockscancerepidemiologi

Äggstockscancer: situationen i Italien

Enligt en uppskattning från 2017 upprättad av Italian Association of Medical Oncology (Aiom) och Italian Cancer Registry Association (Airtum) i Italien påverkar äggstockscancer 5 200 kvinnor varje år.

Andra statistiska data i detta avseende tillägger att äggstockscancer täcker 30% av alla cancerformer som påverkar det kvinnliga könssystemet och intar den nionde positionen bland de vanligaste cancerformerna i den kvinnliga befolkningen.

Visste du att ...

Enligt en statistik från Italian Cancer Registry Association, 2017 drabbades cirka 40 000 kvinnor av en form av äggstockscancer.

Äggstockscancer: Incidens och ålder

Äggstockscancer är en cancer vars incidens ökar med åldern; klimakteriet utgör en viktig vattendelare, utöver vilken cancer gradvis blir mer frekvent; de flesta diagnoserna av äggstockscancer gäller kvinnor i åldern 60 och 64 år.

Uppskattningar på internationell nivå rapporterar att kvinnor över 50 år - i vilken ålder cancerfallet börjar stiga väsentligt - är 33 per 100 000.

Äggstockscancer och befolkning

Epidemiologiska studier tyder på att kaukasiska kvinnor löper större risk för äggstockscancer än afrikanska och latinamerikanska kvinnor.

eller ansvarig för knappt märkbara symptom. Denna funktion komplicerar dess tidiga diagnos, vilket skulle vara avgörande för en effektiv behandling av neoplasman.

När sjukdomen fortskrider blir manifestationerna som skiljer den mer och mer uppenbara.

Innan man i detalj analyserar symptomatologin för äggstockscancer bör det noteras att bristen på specificitet hos de vanligaste symtomen försvårar erkännandet av den ovannämnda neoplasmen: dessa liknar faktiskt de störningar som orsakas av mycket vanliga patologier och tillstånd. som irritabelt tarmsyndrom (IBS), premenstruellt syndrom och cystor på äggstockarna.

Äggstockscancer: Symptom

Shutterstock

Läkare och experter är överens om att de vanligaste symptomen på äggstockscancer är:

• Ihållande buksvullnad. Uthållighet är viktigt; en svullnad som kommer och går, är faktiskt inte typisk för äggstockscancer.
• Ihållande bäcken- och buksmärtor. Återigen är uthållighet en funktion att överväga.
• Förlust av aptit, känsla av fullhet i magen även efter en lätt måltid och illamående.

För mer information: Äggstockscancer: alla symptom

Äggstockscancer: Andra symtom

Andra symptom som kan observeras i närvaro av en äggstockstumör är:

• Ryggont;
• Behöver kissa ofta och snabbt
• Smärta vid samlag (dyspareuni);
• Förstoppning och diarré;
• Ascites (vätskeansamling i bukområdet, just inuti bukhålan).

Dessa manifestationer är oroande när de kombineras med de vanligare symtomen på äggstockscancer och när de ständigt förvärras.

Äggstockscancer: Initiala symptom

När den inte är asymptomatisk tenderar äggstockscancer att börja med de symptom som mest kännetecknar den, nämligen: ihållande buksvullnad och smärta, aptitlöshet, magmassa och illamående.

Äggstockscancer: när ska man träffa en läkare?

Om en kvinna, särskilt om hon är över 50 år, kontinuerligt och ihållande känner de mest karakteristiska manifestationerna av äggstockscancer, bör hon omedelbart kontakta sin läkare för en djupare förståelse av situationen.

Komplikationer av äggstockscancer: Metastaser

Om diagnosen och behandlingen är sen kan maligna former av äggstockscancer infiltrera angränsande vävnader och organ (tarm och mjälte); Dessutom kan de nå närliggande (buk) och avlägsna lymfkörtlar och sprida sina maligna celler i blodet, vilket utlöser fenomenet metastaser.

Metastaser till följd av malign äggstockscancer (metastatisk äggstockscancer) kan påverka olika organ och vävnader i kroppen: först och främst bäckenbenen och kotorna; sedan följer lungorna, levern och hjärnan.

Spridningen av metastaser till olika delar av kroppen är ett tecken på ett allvarligt hälsotillstånd, vanligtvis dödligt för patienten.

och en gynekologisk fysisk undersökning; varefter det fortsätter med ett specifikt blodprov för tumörmarkören CA-125 och med diagnostisk avbildning (ultraljud av bäckenorganen i första hand, eventuellt följt av en CT-skanning och / eller magnetisk resonans); slutligen avslutas undersökningarna med en biopsi, vilket är viktigt för att bekräfta eventuell misstanke.

Det bör noteras att diagnosen, även beroende på resultaten av de ovannämnda undersökningarna, kan förskriva en röntgenstråle, en laparoskopi eller en diagnostisk laparotomi och leverfunktionstester.

Viktig!

Ju tidigare diagnosen äggstockscancer är, desto mer sannolikt är det att behandlingen lyckas.

Fysisk undersökning

Den gynekologiska fysiska undersökningen innefattar insamling och utvärdering av symtom; denna undersökning inkluderar också en bäckenundersökning.

Anamnes

Under sjukdomshistorien undersöker läkaren - som alltid är en gynekolog - patientens allmänna hälsotillstånd, hennes ålder, hennes vanor, hennes familjehistoria och hennes arbetsaktivitet, i syfte att förstå om det finns några samband med den nuvarande symptomatologin .

Den medicinska historien avgör om patienten befinner sig i en risksituation och om det är motiverat att tänka på förekomsten av en tumör i äggstockarna.

Mätning av CA-125-nivåer

CA-125-protein är en tumörmarkör för äggstockscancer.
Därför kan upptäckten, genom ett blodprov, av förhöjda blodnivåer av detta protein indikera äggstockscancer.

Det bör dock påpekas att:

• Vissa äggstockscancer följer aldrig med eller följer bara ett mer avancerat stadium vid höga nivåer av CA-125;
• Ökningen av CA-125 i blodet kan också bero på andra tillstånd, inklusive endometrios, bäckeninflammatorisk sjukdom och tuberkulos.

Mot bakgrund av den första och sista informationen är sökandet efter tumörmarkören CA-125 ett användbart diagnostiskt test, men inte tillräckligt för att dra slutgiltiga slutsatser om det nuvarande tillståndet.

Bäcken ultraljud

Bäcken ultraljud används vid diagnos av äggstockscancer, eftersom det kan identifiera misstänkta massor som påverkar äggstockarna.

Det finns två typer av bäcken ultraljud för forskning på äggstockscancer:

• Transabdominal bäcken ultraljud, vilket innebär applicering av sonden på den yttre buken-bäckenväggen, och
• Transvaginal bäcken ultraljud, vilket innebär att sonden sätts in i slidan och observerar äggstockarna inifrån.

Av de två varianter som kort beskrivs är den första mer praktisk, inte alls invasiv, men inte särskilt omfattande; den andra, å andra sidan, är mer invasiv, mer irriterande, men definitivt mer exakt och specifik.

Visste du att ...

Bäcken ultraljud gör det möjligt att utesluta att de misstänkta symptomen beror på endometrios.

Biopsi

Biopsin är en undersökning som gör det möjligt att fastställa om den misstänkta massan som identifierats under de tidigare undersökningarna är en tumör i äggstockarna eller inte.
I själva verket är det "utredningen som behövs för att ha en diagnostisk bekräftelse på vad som tills dess bara var en" hypotes.

Biopsin innefattar två procedursteg:

• Provtagning, genom en speciell nål som introducerades på bukenivå, av en del misstänkt äggstocksvävnad.
• Laboratorietester på det insamlade vävnadsprovet. Dessa undersökningar gör det möjligt att fastställa om det faktiskt är en tumör och, om det är, att fastställa dess stadium och grad.

Det bör noteras att biopsi, särskilt provtagningsfasen, inte är tillämpligt på alla kvinnor; för dessa patienter är alternativet laparotomi eller laparoskopi.

Etapper av äggstockscancer

Iscensättningen av en malign tumör inkluderar all information som samlats in under biopsin, angående tumörmassans storlek, dess infiltrerande kraft och dess metastaseringskapacitet.

Enligt det klassiska iscensättningssystemet finns det fyra stadier av äggstockscancer, identifierade med siffror från 1 till 4:

• Steg 1. Icke-metastatiska äggstockstumörer, i förlängning begränsade till en eller båda äggstockarna, är steg 1.
• Steg 2. Icke-metastatiska äggstockstumörer, som också utvecklats utanför äggstocken eller äggstockarna, men alltid inne i bäckenområdet, är steg 2; organ och vävnader som påverkas av tumören kan vara äggledarna, livmodern, blåsan eller ändtarmen.
• Steg 3. Icke-metastatiska äggstockstumörer är steg 3 och har utvecklats utanför bäckenområdet, upp till bukhålan eller till närmaste lymfkörtlar.
• Steg 4. Äggstocks tumörer som har spridit metastaser i organ och vävnader i kroppen avlägsna från den ursprungliga platsen, till exempel i lungorna eller levern, är steg 4.

Obs! Ovanstående är en förenklad version av det klassiska iscensättningssystemet; i själva verket finns det också delsteg.

Äggstockscancer: andra tester

I närvaro av eller misstänkt äggstockscancer är tester som CT-skanning, MR, bröströntgen och diagnostisk laparoskopi och laparotomi avsedda att klargöra om neoplasman har påverkat andra organ och om och var det har spridit metastaser.

; därför följer strålbehandling och riktad terapi.

Äggstockscancer: Kirurgi

Shutterstock

Kirurgisk behandling för äggstockscancer består i avlägsnande av tumörmassan från ursprungsplatsen och där den eventuellt har spridit sig; mycket ofta innebär avlägsnandeproceduren som utförs på ursprungsplatsen att hela äggstocken tas bort.

Hur framgångsrik operationen är är helt beroende av tumörmassans omfattning: ju mindre och mindre omfattande äggstockstumören är, desto mer sannolikt är det att operationen gör att tumören kan utrotas.

Här är en översikt över de möjliga kirurgiska ingrepp som antagits baserat på stadium av äggstockscancer.

Steg 1 Ovarial Cancer Surgery

Om äggstockscancer bara påverkar en äggstock, kan kirurgi begränsas till avlägsnande av den sjuka äggstocken och tillhörande äggledare.

Om å andra sidan äggstockscancer påverkar båda äggstockarna, utvidgas avlägsnandet till både sjuka organ, både äggledare och ibland även till livmodern.

Valet av huruvida livmodern ska bevaras eller inte beror på patientens ålder (hos en patient i fertil ålder skulle livmoderns bevarande möjliggöra en möjlig graviditet) och på vissa egenskaper hos tumören (det finns äggstockstumörer i steg I mer aggressiva än andra).

Steg 2 Ovarial Cancer Surgery

För de flesta kvinnor med äggstockscancer i stadium 2 innebär kirurgi att båda äggstockarna, båda äggledarna och livmodern tas bort.

Om neoplasmen också har påverkat andra bäckenorgan (t.ex. tarmarna) kan kirurgi också omfatta borttagning av en del av dessa organ.

Steg 3 Ovarial Cancer Surgery

Hos kvinnor med äggstockscancer i steg 3 innebär kirurgi avlägsnande av båda äggstockarna, båda äggledarna, livmodern och alla de delar av vävnad och organ som tumören har spridit sig på.

Steg 4 Ovarial Cancer Surgery

För äggstockscancer i steg 4 innebär operation definitivt avlägsnande av båda äggstockarna, båda äggledarna och livmodern.
Till detta läggs eliminering av vävnaderna på vilka neoplasman har spridit sig och eventuellt avlägsnande av metastaser.

Det bör noteras att läkare mycket ofta, före operationen, utför en kemoterapikur för att minska tumörmassornas storlek och göra deras efterföljande avlägsnande lättare.

Äggstockscancer: kemoterapi

Kemoterapi består i administrering av läkemedel (den så kallade kemoterapin) som kan döda alla snabbt växande celler, inklusive cancerceller.

Om du har äggstockscancer kan kemoterapi:

• Uppföljning med kirurgi, i ett försök att eliminera kvarvarande cancerceller och för att minska återfall (adjuvant kemoterapi);
• Att föregå operation, för att underlätta den efterföljande avlägsnande operationen (neoadjuvant kemoterapi);
• För att representera den enda behandling som är tillämplig, i händelse av att villkoren för kirurgiskt avlägsnande inte existerar (i detta fall tar kemoterapi rollen som palliativ vård).

De vanligaste kemoterapiläkemedlen vid behandling av äggstockscancer är karboplatin och paklitaxel.

Viktig!

Kemoterapi har flera biverkningar, som den behandlande läkaren noggrant avslöjar för patienten innan behandlingen påbörjas.

Kemoterapi för steg 1 äggstockscancer

Hos kvinnor med äggstockscancer i steg 1 används kemoterapi efter operation endast i närvaro av särskilt aggressiva neoplastiska former; när neoplasman är begränsad till endast en äggstock är det ofta inte nödvändigt.

Kemoterapi för etapp 2 och 3 äggstockscancer

Vanligtvis, hos kvinnor med etapp 2 eller 3 äggstockscancer, följer kemoterapi operation, i syfte att eliminera tumörrester som kirurgen inte har kunnat eliminera.

Det bör emellertid noteras att när tumören upptar särskilt obehagliga ställen krävs också neoadjuvant kemoterapi.

Kemoterapi för etapp 4 äggstockscancer

Som regel använder läkare kemoterapi före operation för kvinnor med stadium 4 äggstockscancer, eftersom de står inför mycket komplexa tumörer som måste tas bort kirurgiskt.

Äggstockscancer och återfall: Vad man ska göra

Om kombinationen kirurgi-kemoterapi inte innebär eliminering av alla tumörceller i en äggstocksneoplasma, kan den senare återkomma efter en tid; när detta händer kallas det ett återfall.

Behandling av återfall av äggstockscancer innebär en ny behandling med kemoterapi och ibland implementering av riktad terapi.

vetenskapligt tillförlitlig som gör det möjligt att i förväg veta en kvinnas predisposition för äggstockscancer.
Därför inbjuder läkare kvinnor med en familjehistoria och kvinnor som har passerat klimakteriet att minst en gång om året genomgå en gynekologisk undersökning och ultraljud av bäckenorganen (helst transvaginala).

Äggstockscancer: hur man minskar risken?

För att minska och kontrollera risken för äggstockscancer rekommenderar experter kvinnor att:

• Följ en hälsosam livsstil, ät sedan på ett hälsosamt och balanserat sätt, håll kroppsvikten under kontroll, träna regelbundet, rök inte osv.
• Överväg att använda p -piller under fertilitetsåren när du inte vill skaffa barn ännu.
• Genomföra minst en graviditet i ditt liv och amma.

Antonio Griguolo

Utexaminerad i biomolekylära och cellulära vetenskaper fick han en specialiserad magister i journalistik och institutionell kommunikation av vetenskap