Kallas på tekniskt språk adenoidektomi (eller adenotomi), denna operation rekommenderas särskilt i närvaro av hypertrofiska (därför förstorade) och / eller inflammerade adenoider, särskilt när symptomen är allvarliga, ihållande och särskilt irriterande eller om sjukdomen inte reagerar på läkemedelsbehandlingar Dessa riktlinjer gäller både vuxna och barn.
Avlägsnande av adenoider görs genom munnen eller näsan, genom strypning (skrapning) eller ablation. För att försegla operationssåret kan kirurgen cauterisera eller applicera resorberbara suturer.
Borttagning av adenoider korrelerar med en lägre förekomst och svårighetsgrad av hals-, näs- och öroninfektioner. Behandlingen förbättrar också andnings- och hörselfunktionen.
, adenoiderna kan förbli för stora i storlek;- Obstruktiv sömnapné syndrom (OSAS), en sjukdom som kännetecknas av snarkning, oral andning och avbrott i normal ventilation under sömnen;
- Sekretorisk otitis media;
- Minskad hörsel (hypoacusis).
Adenoidektomi betraktas främst hos barn, men i vissa fall måste även vuxna ta bort adenoiderna kirurgiskt.
Adenoider: vad de är och varför de tänds
- Adenoider, även kända som faryngeala tonsiller, är små, klungformade massor av lymfatisk vävnad som ligger på näsofarynxens bakre vägg (en del av halsen som kommunicerar med näspassagerna).
- Tillsammans med palatinmandlarna bidrar dessa formationer till att utföra en immunskyddsfunktion, särskilt viktig under barndomen. I vissa fall kan adenoidernas uppgift dock misslyckas: efter upprepade bakteriella eller virala attacker kan dessa strukturer vara kroniskt inflammerade eller hypertrofiska.
- Den överdrivna volymökningen av adenoiderna (adenoid hypertrofi) och deras inflammation (adenoidit) är vanliga patologiska tillstånd hos barn, deras borttagning (adenoidektomi).
Adenoidektomi: minskar det immunsystemet?
Att ta bort adenoiderna minskar inte immunförsvaret.
Funktionen som adenoiderna utför är i själva verket övergående: dessa lymfatiska formationer är närvarande från födseln och utvecklas successivt och når sin maximala storlek vid 3-5 års ålder. Normalt hos barn bildas en mjuk hög i toppen och baksidan av nasofarynx, precis ovanför och bakom uvula. Vid cirka 7 års ålder genomgår adenoiderna en involutionär process, vilket minskar deras storlek på grund av en fysiologisk atrofi, vilket gör dem knappt synliga under tonåren. I vuxen ålder blir adenoidvävnaden praktiskt taget inaktiv.
Därför är adenoider inte nödvändiga för immunsystemets funktioner, eftersom organismen har effektivare medel för att bekämpa bakterier och virus. Av denna anledning, om adenoiderna växer för mycket och orsakar betydande andningssvårigheter, rekommenderas det att ta bort dem kirurgiskt.
och kortison. I de fall, trots att läkemedlen eller andra åtgärder som anges av läkaren, blir hypertrofi kronisk och symtomen förvärras avsevärt, övervägs avlägsnandet av adenoiderna.
Adenoider: när ska de tas bort?
Patologier som involverar adenoider kan orsaka:
- Andningsobstruktion: adenoider kan öka sin storlek som svar på infektionsprocesser, allergiska reaktioner eller olika andra patologiska fenomen. Den resulterande utvidgningen orsakar en betydande bulk i hålrummet där de utvecklas, till exempel att tillsluta näsans och halsens baksida. Därför försvårar hypertrofi hos adenoiderna näsandningen och kan störa det korrekta utflödet av slem från öra.
- Inflammation: genom att öka i volym är det mer troligt att adenoider stöter på bakteriella eller virusinfektioner. Inflammation av adenoiderna (adenoidit) kan orsaka andra hälsoproblem, såsom bihåleinflammation och allvarliga andningsproblem, särskilt under nattens vila.
Indikationer för borttagning av adenoider
Din läkare kan rekommendera borttagning av adenoider när:
- Inflammation och hypertrofi av adenoiderna svarar inte på läkemedelsbehandlingar;
- Episoder av adenoidit upprepas fem eller fler gånger om året, förhindrar dagliga aktiviteter (skola och arbete) och har kvarstått i minst ett år;
- Patienten har ihållande nasal obstruktion eller obstruktiv sömnapné syndrom (OSAS);
- Inflammationer i luftvägarna är återkommande (dvs. de uppstår flera gånger under året), liksom deras komplikationer (särskilt mer än fyra episoder per år av otitis media och nasofaryngit förekommer).
Borttagning av adenoider är också lämpligt när:
- Det finns en märkbar minskning av hörseln (hypoacusis) hos barn över 3-4 år (ett tillstånd som kan störa språkutvecklingen);
- Andas genom näsan är svårt;
- Det finns en risk för möjliga komplikationer, såsom tandfel och många feberepisoder.
En läkare kan rekommendera borttagning av adenoider om patienten har återkommande eller ihållande öron-, näsa- eller halsinfektioner som:
- De svarar inte på antibiotikabehandlingar;
- De återkommer mer än fem gånger om året;
- De inträffar tre gånger eller mer under en tvåårsperiod.
Mediciner
- Patienten måste rapportera de läkemedel han brukar använda (t.ex. smärtstillande medel, antiinflammatoriska medel, smärtstillande medel, hypotensiva, kardiologiska, antikoagulantia, etc.). Denna information samlas in i journalen och delas sedan av teamet som kommer att finnas på operationssalen (kirurg, narkosläkare, etc.).
- Under veckan före adenoidektomi ska inga läkemedel tas som kan påverka blodpropp eller orsaka blödning (t.ex. acetylsalicylsyra -läkemedel).
- Veckan före adenoidektomi och dagarna efter kan antibiotika administreras, användbart för att förebygga vissa sjukdomar (t.ex. feber), minska återhämtningstiderna och gynna återupptagandet av normal näring efter operationen.
- Före adenoidektomi kan paracetamol och dexametason (kortisonläkemedel) administreras för att förhindra kräkningar och smärta som kan uppstå under det postoperativa förloppet.
Adenoidektomi kan utföras:
- Genom munnen: detta är den traditionella och vanligaste proceduren, som består i att passera adenotomen (ett skarpt blad monterat på ett speciellt handtag) bakom uvula. Med detta verktyg skrapar kirurgen näsofarynxens baksida;
- Genom näsan: det är en alternativ teknik, som innebär införande av ett endoskop genom näsan och avlägsnande av adenoider med hjälp av specifika tång.
För att försegla operationssåret kan kirurgen cauterisera eller applicera resorberbara suturer.
eller dess derivat som kan främja uppkomsten av blödning). Patienten kommer normalt att kunna börja dricka vätska 2-3 timmar efter adenoidektomi.När det gäller kosten kan initialt halvvätska och kalla livsmedel ges (te, buljong, äppeljuice, potatismos, yoghurt, popsicles) och / eller mjukt bröd. Å andra sidan bör sura eller kryddiga livsmedel undvikas. Under rekonvalescensperioden är det viktigt att inte ta mycket varma bad.
Fullständig återhämtning från en adenoidektomi tar vanligtvis 1-2 veckor.
När patienten återvänder till skolan eller arbetet är det viktigt att han inte utsätts för personer som hostar eller har feber: en infektion kan leda till komplikationer. Slutligen, i minst tre veckor efter operationen, är det lämpligt att undvika simning och gå inte till trånga platser där det finns rök eller andra irriterande miljöämnen.
till följd av interventionen);Under de första timmarna efter operationen kan en liten mängd blod från munnen eller näsan kvarstå.
Efter en adenoidektomi kan vissa mindre hälsoproblem uppstå som en följd av den endotrakeala intubationen som krävs för allmänbedövning, såsom:
- Halsont i 6-10 dagar;
- Svårt att svälja
- Ont i öronen;
- Täppt i näsan
- Halitos (dålig andedräkt);
- Ökning av kroppstemperatur (upp till 38 ° C) i 3-4 dagar.
De flesta av dessa symtom avtar spontant inom en eller två veckor (uppmärksamhet: postoperativa störningar bör inte vara mer än fyra veckor, annars är det nödvändigt att konsultera din läkare omedelbart).
Avlägsnande av mycket stora adenoider genom adenoidektomi kan orsaka en förändring av röstens klang med ökad näsresonans (rhinolalia), på grund av brist på palatinslöjan; i vissa fall kan en rehabilitering av logopedi vara nödvändig.
När ska man oroa sig?
I kursen efter adenoidektomi är symtom på möjliga komplikationer:
- Blödning (mycket rött blod från näsan eller munnen) som inte försvinner inom några minuter
- Viktiga svårigheter att svälja, vilket förhindrar intag av vätskor;
- Spår av blod blandat med saliv;
- Allvarlig halsont som inte försvinner efter smärtstillande;
- Utseende av feber över 38,5 ° C.
I dessa fall bör du omedelbart kontakta din läkare.
