Coombs -testet utvärderar förekomsten av antikroppar som kan attackera och förstöra röda blodkroppar. Detta test, även känt som "antiglobulintestet", utvecklades långt tillbaka 1945 av Cambridge immunologer Robin Coombs (efter vilket det har fått sitt namn), Arthur Mourant och Rob Race.
Direkt Coombs test och indirekt Coombs test
Vad består Combs -testet av?
Coombs -testet finns i två olika metoder, den direkta och den indirekta.
Det direkta Coombs -testet gör det möjligt att identifiera förekomsten av eventuella antikroppar eller komplementfraktioner, som vidhäftar direkt på ytan av röda blodkroppar. Detta är ett viktigt test vid diagnos av så kallade immunförmedlade hemolytiska anemier, som orsakas av förekomst av antikroppar som angriper och skadar röda blodkroppar.Det direkta Coombs -testet kan därför beställas i närvaro av anemi eller gulsot av okänt ursprung.
Hemolysmekanismen kan vara autoimmun (systemisk lupus erythematosus, infektiös mononukleos, Evans syndrom, etc.), alloimmun (till exempel vid mottagande av en inkompatibel blodtransfusion) eller inducerad av intag av särskilda läkemedel (kinidin, metyldopa och prokainamid).
Det indirekta Coombs -testet detekterar närvaron av fria antikroppar mot röda blodkroppar och frigörs därför från bindning till röda blodkroppar.
Det indirekta Coombs-testet utförs på moderns blod under graviditeten för att bedöma förekomsten av anti-Rh-antikroppar och lämpligheten av eventuella profylaktiska åtgärder.
Blodgrupper och Rh -faktor
Sedan början av 1900 -talet är det känt att blodprov som tagits från vissa patienter har förmågan att agglutinera (koagulera) de röda blodkropparna hos andra ämnen. Orsaken till detta fenomen finns i förekomsten av två antigener, A och B, som eventuellt finns på ytan av röda blodkroppar. En individs röda blodkroppar, i synnerhet, kan innehålla antingen antigen, båda eller inte heller. På samma sätt kan anti-A-antikroppar, anti-B-antikroppar, båda eller inte, existera i plasma.
Per definition är ett antigen en molekyl som erkänns som främmande eller potentiellt farlig av immunsystemet, som bekämpar det genom produktion av antikroppar.
- Personen med blodgrupp AB, som saknar specifika antikroppar, kan ta emot blod från givare av typ A, B, AB och 0 (universalreceptor).
- Personen med blodgrupp 0 kan endast ta emot liknande blod, med antikroppar för både grupp A och grupp B; istället kan han donera det till alla eftersom han är fri från antigener (universell donator).
- Individen i grupp A kan ta emot blod från grupp A och 0, medan blod av typ B endast är kompatibelt med grupp B och grupp 0.
Det indirekta Coombs -testet är därför särskilt användbart med tanke på en transfusion, eftersom det gör det möjligt att markera en "möjlig inkompatibilitet mellan donatorns och mottagarens blod.
Vad är Rh -faktorn?
Förutom antigenerna A och B kan ytterligare ett viktigt antigen hittas i patienternas blod; vi talar om Rh -faktorn, annars känd som D -antigenet.
Rh -faktorn är ett protein som finns på ytan av röda blodkroppar hos cirka 15% av individerna, därför kallas de Rh -positiva (Rh +). Å andra sidan saknar alla andra människor det, och av denna anledning märks de som Rh-negativa (Rh-). Även i det här fallet hänvisar vi till den särskilda artikeln för ytterligare information.
Det bör komma ihåg att Rh -negativa individer föds utan antikroppar mot D -antigenet (Rh -faktor). Dessa antikroppar bildas så snart patienten får en Rh -positiv blodtransfusion. Alloimmuniseringsprocessen är mycket långsam i början och orsakar inga omedelbara problem. Komplikationer kommer att uppstå vid ytterligare transfusion från en inkompatibel donator (Rh +), eftersom patientens blod snabbt blir rikt på anti-D-antikroppar, som kan skada de transfusionerade röda blodkropparna.
Som visas i figuren är den positiva Rh -faktorn en dominerande egenskap; av denna anledning är ett Rh-subjekt säkert homozygotiskt för den egenskapen (det får ett Rh- från fadern och ett Rh- från modern). Omvänt kan en Rh-positiv individ vara både homozygot (Rh + Rh +) och heterozygot (Rh + Rh-).
SUMMERING
Uttrycken "Rh-positiv" och "Rh-negativ" hänvisar till närvaron eller frånvaron av ett antigen, allmänt betecknat som D-antigen, placerat på erytrocytmembranet.
Till skillnad från ABO-systemet har individer som saknar D-antigenet inte motsvarande anti-Rh-antikropp i sitt serum vid födseln. Varje antikroppsbildning uppstår efter exponering för Rh -positiva röda blodkroppar; denna exponering kan inträffa efter graviditet eller blodtransfusion.
Det indirekta Coombs -testet berättar om antikroppar mot erytrocytantigener finns i patientens serum, vilket gör det möjligt att undvika farliga inkompatibilitetsreaktioner efter transfusioner.
Coombs test under graviditeten "
