Aktiva ingredienser: Olmesartan medoxomil, hydroklortiazid
OLPREZIDE 20 mg / 12,5 mg filmdragerade tabletter
OLPREZIDE 20 mg / 25 mg filmdragerade tabletter
Olprezide förpackningsinsatser är tillgängliga för förpackningsstorlekar: - OLPREZIDE 20 mg / 12,5 mg filmdragerade tabletter, OLPREZIDE 20 mg / 25 mg filmdragerade tabletter
- OLPREZIDE 40 mg / 12,5 mg filmdragerade tabletter, OLPREZIDE 40 mg / 25 mg filmdragerade tabletter
Varför används Olprezide? Vad är det för?
OLPREZIDE innehåller två ämnen som kallas olmesartanmedoxomil och hydroklortiazid. Båda används för att kontrollera högt blodtryck (hypertoni).
- Olmesartan medoxomil tillhör en grupp läkemedel som kallas "angiotensin II -receptorantagonister". Det sänker blodtrycket genom att släppa blodkärl.
- Hydroklortiazid tillhör en grupp ämnen som kallas "tiaziddiuretika." Det sänker blodtrycket genom att hjälpa kroppen att eliminera överflödig vätska genom att få njurarna att producera mer urin.
Du kommer att få OLPREZIDE om OLPRESS (olmesartan medoxomil) ensam inte tillräckligt har kontrollerat ditt blodtryck. När de ges tillsammans hjälper de två aktiva ingredienserna i Olprezide till att sänka blodtrycket mer än de gör när de ges ensamma. Om du redan tar läkemedel för att behandla högt blodtryck kan din läkare ge dig OLPREZIDE för att få en ytterligare sänkning. Ditt höga blodtryck kan kontrolleras med läkemedel som OLPREZIDE tabletter. Din läkare har förmodligen också rekommenderat att du gör några ändringar i din blodtryck. din livsstil för att sänka ditt blodtryck (till exempel gå ner i vikt, sluta röka, minska alkoholintaget och minska saltintaget i kosten). Din läkare kan också ha rekommenderat dig att träna regelbundet, till exempel promenader eller simning Det är viktigt att du följer dessa råd från din läkare.
Kontraindikationer När Olprezide inte ska användas
Ta inte OLPREZIDE
- om du är allergisk mot olmesartanmedoxomil eller hydroklortiazid, eller mot något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6) eller mot ämnen som liknar hydroklortiazid (sulfonamider)
- om du är mer än tre månader gravid (det är lämpligt att undvika användning av OLPREZIDE även under de första månaderna av graviditeten - se avsnittet "graviditet och amning")
- om du har allvarliga njurproblem
- om du har diabetes eller nedsatt njurfunktion och du behandlas med ett blodtryckssänkande läkemedel som innehåller aliskiren.
- om du har låga kalium- eller natriumnivåer eller höga kalciumnivåer eller urinsyra (med symtom på gikt eller njursten) i blodet som inte förbättras efter behandling
- om du har allvarliga leverproblem eller gulning av hud och ögon (gulsot) eller problem med gallflödet från gallblåsan (gallvägsobstruktion, till exempel stenar).
Om du tror att du har något av ovanstående tillstånd, eller om du är osäker, ta inte medicinen. Kontakta din läkare och följ hans råd.
Försiktighetsåtgärder vid användning Vad du behöver veta innan du tar Olprezide
Tala med din läkare innan du använder OLPREZIDE.
Innan du tar detta läkemedel, rådfråga din läkare om du tar något av följande läkemedel som används för att behandla högt blodtryck:
- en "ACE-hämmare" (till exempel enalapril, lisinopril, ramipril), särskilt om du har diabetesrelaterade njurproblem
- aliskiren
Din läkare kan regelbundet kontrollera din njurfunktion, blodtryck och mängden elektrolyter (t.ex. kalium) i ditt blod.
Se även information under rubriken "Ta inte Olprezide"
Innan du tar detta läkemedel, kontakta din läkare om du har något av följande hälsoproblem:
- Milda eller måttliga njurproblem, eller om du nyligen har haft en njurtransplantation.
- Leversjukdomar.
- Hjärtsvikt eller problem med hjärtklaffarna eller hjärtmuskeln.
- Kräkningar eller diarré som är svår eller varar i flera dagar.
- Behandling med hög dos diuretika eller om du är på en saltfattig diet.
- Problem med binjurarna (till exempel primär aldosteronism).
- Diabetes.
- Lupus erythematosus (en autoimmun sjukdom).
- Allergi eller astma.
Din läkare kanske vill träffa dig oftare och beställa några tester om du har något av de tidigare tillstånden.
Tala om för din läkare om du upplever svår och långvarig diarré med betydande viktminskning. Din läkare kommer att utvärdera dina symtom och besluta om du ska fortsätta denna blodtryckssänkande behandling.
Interaktioner Vilka läkemedel eller livsmedel kan förändra effekten av Olprezide
Tala om för din läkare eller apotekspersonal om du använder, nyligen har använt eller kanske också använder något av följande läkemedel.
Berätta särskilt för din läkare eller apotekspersonal om följande läkemedel:
- Andra läkemedel som sänker blodtrycket (antihypertensiva) kan öka effekten av Olprezide. Din läkare kan behöva justera din dos och / eller vidta andra försiktighetsåtgärder. Om du tar en ACE -hämmare eller aliskiren (se även information under: "Ta inte Olprezide "och" Varningar och försiktighetsåtgärder "
- Läkemedel som kan orsaka förändringar i kaliumnivåer i blodet när de används samtidigt med OLPREZIDE. Dessa inkluderar:
- kaliumtillskott (såsom kaliuminnehållande saltsubstitut)
- diuretika
- heparin (för att tunna blodet)
- laxermedel
- steroider
- adrenokortikotropt hormon (ACTH)
- karbenoxolon (ett läkemedel som används för att behandla mun- och magsår)
- penicillin G -natrium (även kallat bensylpenicillinnatrium, ett antibiotikum)
- vissa smärtstillande medel som aspirin eller salicylater
- Litium (ett läkemedel som används för att behandla humörsvängningar och vissa typer av depression) som används tillsammans med Olprezide kan öka toxiciteten för litium.Om du måste ta litium kommer din läkare att mäta dina litiumblodnivåer.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, läkemedel som används för att minska smärta, svullnad och andra symptom på inflammation, inklusive "artrit" som används tillsammans med OLPREZIDE kan öka risken för njursvikt. Effekten av OLPREZIDE kan minska med NSAID.
- Sömntabletter, lugnande medel och antidepressiva medel som används tillsammans med Olprezide kan orsaka "plötsligt blodtrycksfall när du reser dig.
- Vissa läkemedel som baklofen och tubokurarin används för att slappna av muskler
- Amifostine och några andra läkemedel som används för att behandla cancer, såsom cyklofosfamid eller metotrexat
- Colestyramine och colestipol, läkemedel för att minska fettnivåerna i blodet
- Colesevelam hydroklorid, ett läkemedel som minskar kolesterolhalten i blodet, vilket kan minska effekten av Olprezide.Din läkare kan råda dig att ta Olprezide minst 4 timmar före colesevelamhydroklorid
- Antikolinerga läkemedel, såsom atropin och biperiden
- Läkemedel som tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, ciamemazin, sulpirid, amisulprid, pimozid, sultoprid, tiaprid, droperidol eller haloperidol, används för att behandla vissa psykiatriska sjukdomar
- Vissa läkemedel som kinidin, hydrokinidin, disopyramid, amiodaron, sotalol eller digitalis används för att behandla hjärtsjukdomar
- Läkemedel som mizolastin, pentamidin, terfenadin, dofetilid, ibutilid eller erytromycin injiceras, vilket kan förändra hjärtrytmen
- Orala diabetesläkemedel, som metformin eller insulin, används för att sänka glukosnivån i blodet
- Betablockerare och diazoxid, läkemedel som används för att behandla högt blodtryck respektive lågt blodsocker, eftersom OLPREZIDE kan öka deras hyperglykemiska effekt
- Methyldopa, ett läkemedel som används för att behandla högt blodtryck
- Läkemedel som noradrenalin, som används för att öka blodtrycket och sänka hjärtfrekvensen
- Difemanil, används för att behandla långsam hjärtslag eller minska svettning
- Läkemedel som probenecid, sulfinpyrazon och allopurinol, används för att behandla gikt
- Kalciumtillskott
- Amantadin, ett antiviralt läkemedel
- Ciklosporin, ett läkemedel som används för att stoppa avstötningen av transplanterade organ
- Vissa antibiotika som kallas tetracykliner eller sparfloxacin
- Amphotericin, ett läkemedel som används för att behandla svampsjukdomar
- Vissa antacida, som används för magsyra, såsom aluminium och magnesiumhydroxid, eftersom de kan minska effekten av OLPREZIDE något.
- Cisaprid, används för att öka matrörelsen i magen och tarmarna
- Halofantina, används för malaria
OLPREZIDE med mat och dryck
OLPREZIDE kan tas på full eller tom mage.
Var noga med att dricka alkohol medan du tar Olprezide, eftersom vissa människor kan känna sig svaga eller yr. Om detta händer dig, drick inte någon annan alkohol, inklusive vin, öl eller smaksatta alkoholhaltiga drycker.
Varningar Det är viktigt att veta att:
Olprezide kan orsaka ökat fett och urinsyra i blodet (orsakar gikt - smärtsam svullnad i lederna). Din läkare kommer sannolikt att vilja ha regelbundna blodprov för att utvärdera dessa tillstånd.
Nivåerna av vissa ämnen, kallade elektrolyter, i blodet kan förändras. Din läkare kommer sannolikt att vilja ha regelbundna blodprov för att utvärdera dessa tillstånd. Tecken på elektrolytförändringar är: törst, muntorrhet, muskelsmärta eller kramper, muskeltrötthet, lågt blodtryck (hypotoni), känsla av svaghet, tröghet, trötthet, sömnighet eller brist på vila, illamående, kräkningar, minskat urinbehov, snabb hjärtfrekvens. Tala om för din läkare om dessa symtom uppträder.
Som med alla andra läkemedel som sänker blodtrycket kan en överdriven sänkning av blodtrycket hos patienter med hjärt- eller hjärncirkulationsstörningar leda till hjärtinfarkt eller stroke. Din läkare kommer då att kontrollera ditt blodtryck noggrant.
Om du måste genomgå paratyroidfunktionstester måste du sluta ta Olprezide innan du gör dessa tester.
Om du spelar sport kan detta läkemedel förändra resultaten av ett antidopningstest, vilket gör det positivt.
Du bör tala om för din läkare om du tror att du är gravid eller blir gravid. OLPREZIDE rekommenderas inte i början av graviditeten och får inte tas efter den tredje graviditetsmånaden eftersom det kan orsaka allvarlig skada på barnet om det används under den perioden (se avsnittet "graviditet och amning").
Barn och ungdomar
Olprezide rekommenderas inte för barn och ungdomar under 18 år.
Patienter med svart etnicitet
Som med andra liknande läkemedel kan den blodtryckssänkande effekten av OLPREZIDE minska något hos svarta patienter.
Graviditet och amning
Graviditet
Du bör tala om för din läkare om du tror att du är gravid eller om det finns en möjlighet att bli gravid. Som regel kommer din läkare att råda dig att sluta ta OLPREZIDE innan du blir gravid eller så snart du vet att du är gravid och kommer att råda dig att ta ett annat läkemedel istället för OLPREZIDE OLPREZIDE rekommenderas inte under graviditeten och det får inte tas efter den tredje graviditetsmånaden eftersom det kan orsaka allvarlig skada på barnet om det tas efter den tredje graviditetsmånaden.
Matdags
Tala om för din läkare om du ammar eller ska börja amma. OLPREZIDE rekommenderas inte under amning och din läkare kan välja en annan behandling för dig om du vill amma.
Om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att bli gravid, rådfråga din läkare eller apotekspersonal innan du tar detta läkemedel.
Köra och använda maskiner
Du kan känna dig sömnig eller yr under en behandling med högt blodtryck. Om detta händer ska du inte köra bil eller använda maskiner förrän symptomen har försvunnit. Rådfråga din läkare för råd.
OLPREZIDE innehåller laktos
Detta läkemedel innehåller laktos (en typ av socker). Om din läkare har sagt att du inte tål vissa sockerarter, kontakta din läkare innan du tar detta läkemedel.
Dos, metod och administreringstid Hur man använder Olprezide: Dosering
Ta alltid detta läkemedel enligt läkarens anvisningar. Kontakta din läkare eller apotekspersonal om du är osäker.
Den rekommenderade dosen är en Olprezide 20 mg / 12,5 mg tablett per dag. Men om ditt blodtryck inte kontrolleras kan din läkare besluta att ändra ditt recept till en tablett Olprezide 20 mg / 25 mg per dag.
Svälj tabletterna med lite vatten. Ta om möjligt din dagliga dos vid samma tid varje dag, till exempel med frukost. Det är viktigt att fortsätta ta OLPREZIDE tills din läkare säger att du ska sluta.
Om du har glömt att ta OLPREZIDE
Om du glömmer att ta en dos, ta bara din normala dos dagen efter. Ta inte en dubbel dos för att kompensera för en glömd dos.
Om du slutar att ta OLPREZIDE
Det är viktigt att fortsätta ta OLPREZIDE om inte din läkare säger åt dig att sluta.
Fråga din läkare eller apotekspersonal om du har ytterligare frågor om användningen av detta läkemedel.
Överdosering Vad du ska göra om du har tagit för mycket Olprezide
Om du har tagit för stor mängd av OLPREZIDE
Om du tar fler tabletter än du borde eller om ett barn av misstag sväljer några, gå omedelbart till din läkare eller närmaste akutmottagning och ta med dig läkemedelsförpackningen.
Biverkningar Vilka är biverkningarna av Olprezide
Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem.
Följande två biverkningar kan dock vara allvarliga:
- Allergiska reaktioner som kan påverka hela kroppen med svullnad i ansikte, mun och / eller struphuvud (stämbanden), i samband med klåda och utslag, kan uppstå sällan. Om detta händer, sluta ta Olprezide och kontakta omedelbart din läkare.
- Olprezide kan orsaka en överdriven sänkning av blodtrycket hos mottagliga personer eller till följd av en allergisk reaktion. Yrsel eller svimning är inte särskilt vanligt. Om detta händer, sluta ta Olprezide, kontakta din läkare omedelbart och lägg dig ner.
OLPREZIDE är en kombination av två aktiva substanser och följande information nämner först de andra biverkningar som hittills rapporterats med OLPREZIDE -kombinationen (utöver de som redan nämnts ovan) och sedan de som är kända för de separata aktiva substanserna.
Andra möjliga biverkningar av OLPREZIDE kända hittills:
Om dessa biverkningar uppstår är de ofta milda och behandling med Olprezide ska inte avbrytas.
Vanliga biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 10 personer):
Yrsel, svaghet, huvudvärk, trötthet, bröstsmärta, svullna vrister, fötter, ben, händer eller armar.
Mindre vanliga biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 100 personer):
Uppfattning om hjärtslag (hjärtklappning), utslag, eksem, yrsel, hosta, matsmältningsbesvär, buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré, muskelsmärta och muskelkramper, ledvärk, smärta i armar och ben, ryggont, svårigheter att flytta erektion hos män, blod i urinen.
Vissa förändringar i laboratorietester har också observerats ovanligt inklusive: ökade blodfettnivåer i blodet, ökade blodurea- eller urinsyranivåer, ökat kreatinin, ökade eller minskade kaliumnivåer i blodet, ökade kalciumnivåer i blodet, ökad blodglukos, ökad leverfunktion index. Din läkare kommer att lära dig mer om detta från dina blodprov och berätta om du ska göra något.
Sällsynta biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 1000 personer):
Illamående, stört medvetande, hudblåsor (wheals), akut njursvikt.
Sällan har vissa förändringar i laboratorietester också observerats, som inkluderar följande: ökning av ureakväve i blodet, minskning av hemoglobin- och hematokritvärden Din läkare kommer att lära dig mer om detta från dina blodprov och berätta om du ska göra något.
Ytterligare biverkningar som rapporterats vid användning av olmesartanmedoxomil eller hydroklortiazid ensam, men inte med OLPREZIDE eller oftare:
Olmesartan medoxomil:
Vanliga biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 10 personer):
Bronkit, hosta, nasal hypersekretion, torr hals, buksmärtor, matsmältningsbesvär, diarré, illamående, gastroenterit, led- eller benvärk, ryggsmärta, blod i urinen, urinvägsinfektion, influensaliknande symptom, smärta.
Vissa laboratorieavvikelser har också observerats, bland annat: ökade lipidnivåer i blodet, ökade urea- eller urinsyranivåer i blodet, ökade lever- och muskelfunktionsindex.
Mindre vanliga biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 100 personer):
Snabba allergiska reaktioner som kan påverka hela kroppen och som kan orsaka andningsproblem eller snabba blodtrycksfall som leder till svimning (anafylaktiska reaktioner), svullnad i ansiktet, angina (smärta eller obehaglig känsla i bröstet, känd som angina pectoris), illamående, allergisk hudreaktion, klåda, utslag (utslag), hudblåsor (välling).
Vissa förändringar i laboratorietester har också observerats ovanligt, inklusive: minskning av antalet vissa blodkroppar som kallas trombocyter (trombocytopeni).
Sällsynta biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 1000 personer):
Nedsatt njurfunktion, svaghet.
Vissa förändringar i laboratorietester har också observerats sällan, inklusive följande: ökat kalium i blodet.
Hydroklortiazid:
Mycket vanliga biverkningar (kan förekomma hos fler än 1 av 10 personer):
Förändringar i laboratorietester som inkluderar: ökade halter av fett och urinsyra i blodet.
Vanliga biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 10 personer):
Förvirring, buksmärtor, magbesvär, uppblåsthet, diarré, illamående, kräkningar, förstoppning, eliminering av glukos med urin.
Vissa förändringar i laboratorietester har också observerats, inklusive: ökning av blodkreatinin, urea, kalcium och glukosnivåer, minskning av blodklorid, kalium, magnesium och natrium. Ökat serumamylas (hyperamylasemi).
Mindre vanliga biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 100 personer):
Minskad eller aptitlöshet, allvarliga andningssvårigheter, anafylaktiska hudreaktioner (överkänslighetsreaktioner), försämring av redan existerande närsynthet, erytem, hudreaktioner mot ljus, klåda, lila fläckar eller fläckar på huden på grund av små blödningar (purpura), hud blåsor (wheals).
Sällsynta biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 1000 personer):
Svullna och smärtsamma spottkörtlar, minskat antal vita blodkroppar, minskat antal blodplättar, anemi, benmärgsskada, rastlöshet, nedstämdhet, sömnstörningar, bristande intresse (apati), stickningar och domningar, anfall, syn på gula föremål, dimsyn , torra ögon, oregelbunden hjärtslag, inflammation i blodkärl, blodproppar (trombos eller emboli), lunginflammation, vätskeansamling i lungorna, inflammation i bukspottkörteln, gulsot, infektion i gallblåsan, symtom på lupus erythematosus såsom utslag, ledvärk och kalla händer och fingrar, allergiska hudreaktioner, hudskalning och blåsbildning, icke-infektiös inflammation i njuren (interstitiell nefrit), feber, muskelsvaghet (orsakar ibland motoriska begränsningar).
Mycket sällsynta biverkningar (kan förekomma hos upp till 1 av 10 000 personer):
Elektrolytförändringar som orsakar en "onormal minskning av klorid i blodet (hypokloremisk alkalos). Intestinal blockering (paralytisk ileus).
Rapportering av biverkningar
Tala med din läkare eller apotekspersonal om du får några biverkningar. Detta inkluderar eventuella biverkningar som inte nämns i denna bipacksedel. Du kan också rapportera biverkningar direkt via det nationella rapporteringssystemet på www.agenziafarmaco.gov.it// Genom att rapportera biverkningar kan du hjälpa till att ge mer information om läkemedlets säkerhet.
Giltighetstid och lagring
Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.
Detta läkemedel kräver inga särskilda förvaringsförhållanden.
Använd inte detta läkemedel efter utgångsdatum som anges på kartongen och blistret efter "EXP". Utgångsdatumet avser den sista dagen i månaden.
Kasta inga läkemedel i avloppsvatten eller hushållsavfall. Fråga din apotekare om hur du ska kasta läkemedel som du inte använder längre. Detta skyddar miljön.
Deadline "> Annan information
Vad OLPREZIDE innehåller
- De aktiva ingredienserna är:
- OLPREZIDE 20 mg / 12,5 mg: Varje filmdragerad tablett innehåller 20 mg olmesartanmedoxomil och 12,5 mg hydroklortiazid.
- OLPREZIDE 20 mg / 25 mg: Varje filmdragerad tablett innehåller 20 mg olmesartanmedoxomil och 25 mg hydroklortiazid.
- Övriga innehållsämnen är: Mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, lågsubstituerad hyprolos, hyprolos, magnesiumstearat, titandioxid (E171), talk, hypromellos, järn (III) oxid (E172).
Beskrivning av hur OLPREZIDE ser ut och förpackningens innehåll
OLPREZIDE 20 mg / 12,5 mg rödgula, runda filmdragerade tabletter, 8,5 mm, präglade på ena sidan med initialerna C22
OLPREZIDE 20 mg / 25 mg, rosa, runda, 8,5 mm filmdragerade tabletter präglade med C24 på ena sidan
OLPREZIDE finns i förpackningar med 14, 28, 30, 56, 84, 90, 98 och 10x28 filmdragerade tabletter och i förpackningar om 10, 50 och 500 filmdragerade tabletter med perforerade endosblister.
Alla förpackningsstorlekar kanske inte marknadsförs.
Bipacksedel: AIFA (Italian Medicines Agency). Innehåll publicerat i januari 2016. Den information som finns finns kanske inte uppdaterad.
För att få tillgång till den senaste versionen är det lämpligt att gå till AIFA (Italian Medicines Agency) webbplats. Ansvarsfriskrivning och användbar information.
01.0 LÄKEMEDLETS NAMN -
OLPREZIDE -TABLETTER Täckta med film
02.0 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING -
Olprezide 20 mg / 12,5 mg filmdragerade tabletter:
varje filmdragerad tablett innehåller 20 mg olmesartanmedoxomil och 12,5 mg hydroklortiazid
Olprezide 20 mg / 25 mg filmdragerade tabletter:
varje filmdragerad tablett innehåller 20 mg olmesartanmedoxomil och 25 mg hydroklortiazid
Hjälpämnen:
Olprezide 20 mg / 12,5 mg filmdragerade tabletter: varje filmdragerad tablett innehåller 110,7 mg laktosmonohydrat
Olprezide 20 mg / 25 mg filmdragerade tabletter: varje filmdragerad tablett innehåller 98,2 mg laktosmonohydrat
För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt 6.1
03.0 LÄKEMEDELSFORM -
Filmdragerad tablett.
Olprezide 20 mg / 12,5 mg filmdragerade tabletter: rödgula, runda, filmdragerade tabletter graverade med C22 på ena sidan.
Olprezide 20 mg / 25 mg filmdragerade tabletter: Rosa, runda, filmdragerade tabletter präglade med C24 på ena sidan.
04.0 KLINISK INFORMATION -
04.1 Terapeutiska indikationer -
Behandling av essentiell arteriell hypertoni.
Olprezid, fast kombination, är indicerat för vuxna patienter vars blodtryck inte kontrolleras tillräckligt av olmesartanmedoxomil ensam.
04.2 Dosering och administreringssätt -
Vuxna
Olprezide är indicerat för patienter vars blodtryck inte kontrolleras tillräckligt med 20 mg olmesartan medoxomil som monoterapi och inte ska användas som initial behandling. Olprezide administreras en gång dagligen, antingen på tom mage eller på full mage.
När det är kliniskt lämpligt kan en övergång från 20 mg olmesartanmedoxomil monoterapi till den fasta kombinationen övervägas, med tanke på att den antihypertensiva effekten av olmesartanmedoxomil är maximal cirka 8 veckor efter behandlingens start (se avsnitt 5.1). En dosjustering av individen komponenter.
Kombinationen av 20 mg olmesartanmedoxomil och 12,5 mg hydroklortiazid kan administreras till de patienter vars blodtryck inte kontrolleras tillräckligt med optimal monoterapi med 20 mg olmesartanmedoxomil.
Kombinationen av 20 mg olmesartanmedoxomil och 25 mg hydroklortiazid kan administreras till de patienter vars blodtryck inte är tillräckligt kontrollerat av kombinationen av 20 mg olmesartanmedoxomil och 12,5 mg hydroklortiazid.
Pensionärer (65 plus år)
Samma dosering som kombinationen som används hos vuxna rekommenderas till äldre patienter.
Förändrad njurfunktion
Vid administrering av Olprezide till patienter med lätt till måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mellan 30 och 60 ml / min) föreslås att njurfunktionen övervakas regelbundet (se avsnitt 4.4). Olprezide är kontraindicerat hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) (se avsnitt 4.3).
Förändrad leverfunktion
Olprezide ska användas med försiktighet till patienter med lätt till måttligt nedsatt leverfunktion (se avsnitt 4.4, 5.2). Hos patienter med måttligt nedsatt leverfunktion är den rekommenderade startdosen av olmesartanmedoxomil 10 mg en gång dagligen och den maximala dosen bör inte överstiga 20 mg en gång dagligen. Noggrann övervakning av blodtryck och njurfunktion rekommenderas hos patienter med nedsatt leverfunktion som tar diuretika och / eller andra antihypertensiva läkemedel. Det finns ingen erfarenhet av användning av olmesartanmedoxomil till patienter med allvarligt nedsatt leverfunktion.Olprezid ska inte användas till patienter med allvarligt nedsatt leverfunktion (se avsnitt 4.3, 5.2), kolestas och gallobstruktion (se avsnitt 4.3).
Pediatrisk population
Säkerhet och effekt för Olprezide hos barn och ungdomar under 18 år har inte fastställts.Inga data finns tillgängliga.
Administreringssätt:
Tabletten ska sväljas med tillräcklig mängd vätska (t.ex. ett glas vatten). Tabletten ska inte tuggas och ska tas samtidigt varje dag.
04.3 Kontraindikationer -
Överkänslighet mot de aktiva substanserna, mot något hjälpämne (se avsnitt 6.1) eller mot andra sulfonamid-härledda ämnen (eftersom hydroklortiazid är ett sulfonamid-härledt läkemedel).
Allvarligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / min).
Refraktär hypokalemi, hyperkalcemi, hyponatremi och symptomatisk hyperurikemi. Svår leverinsufficiens, kolestas och obstruktiva gallvägar. Andra och tredje trimestern av graviditeten (se avsnitt 4.4 och 4.6).
04.4 Varningar och lämpliga försiktighetsåtgärder vid användning -
Intravaskulär volymutarmning:
Hos patienter med hypovolemi och / eller natriumutarmning orsakad av höga doser diuretika, minskat natriumintag i kosten, diarré eller kräkningar, kan symtomatisk hypotoni uppträda, särskilt efter den första dosen. Dessa tillstånd måste korrigeras innan behandling med Olprezide påbörjas.
Andra tillstånd relaterade till stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet: Hos patienter vars kärlton och njurfunktion främst är beroende av aktiviteten hos renin-angiotensin-aldosteronsystemet (t.ex. patienter med allvarligt kongestivt hjärtsvikt eller drabbad njursjukdom, inklusive njurartärstenos), behandling med läkemedel som påverkar detta system har associerats med akut hypotoni, azotemi, oliguri eller i sällsynta fall akut njursvikt.
Renovaskulär hypertoni:
Hos patienter med bilateral stenos i njurartären eller stenos av afferent artär till en enda fungerande njure, behandlade med läkemedel som påverkar renin-angiotensin-aldosteronsystemet, finns det en ökad risk för hypotoni och allvarligt njursvikt.
Ändrad njurfunktion och njurtransplantation:
Olprezide får inte användas till patienter med svårt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) (se avsnitt 4.3). Inga dosjusteringar krävs hos patienter med lätt till måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance ≥ 30 ml / min och serumkalium, kreatinin och urinsyra. Tiaziddiuretika. Om progressiv nedsatt njurfunktion är påtaglig krävs noggrann omvärdering av behandlingen, med tanke på avbrytande av diuretikumet. Det finns ingen erfarenhet av Olprezide -administrering hos patienter som nyligen genomgått njurtransplantation.
Nedsatt leverfunktion:
Det finns för närvarande ingen erfarenhet av olmesartanmedoxomil hos patienter med allvarligt nedsatt leverfunktion. Vidare kan små förändringar i vatten-elektrolytbalansen under tiazidbehandling orsaka levern koma hos patienter med nedsatt leverfunktion eller progressiv leversjukdom. Därför bör försiktighet iakttas hos patienter med lätt till måttligt nedsatt leverfunktion (se avsnitt 4.2). Användning av Olprezide är kontraindicerad hos patienter med allvarligt nedsatt leverfunktion, kolestas eller biliär obstruktion (se avsnitt 4.3, 5.2).
Aorta- och mitralventilstenos, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati:
Som med andra vasodilatatorer rekommenderas särskild försiktighet hos patienter med aorta- eller mitralventilstenos eller obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.
Primär aldosteronism:
Patienter med primär aldosteronism svarar i allmänhet inte på antihypertensiva läkemedel som verkar genom inhibering av renin-angiotensinsystemet. Därför rekommenderas inte användning av Olprezide till dessa patienter.
Metaboliska och endokrina effekter
Tiazidbehandling kan försämra glukostoleransen. Dosjusteringar av insulin eller orala hypoglykemier kan behövas hos diabetespatienter (se avsnitt 4.5) Latent diabetes mellitus kan bli uppenbar under tiazidbehandling.
Ökat kolesterol och triglyceridnivåer är en känd oönskad effekt i samband med tiaziddiuretisk behandling. Hyperurikemi eller gikt kan förekomma hos vissa patienter som får tiazidbehandling.
Elektrolyt obalans
Som med alla patienter som behandlas med diuretika bör periodiska serumelektrolytmätningar utföras med lämpliga intervall.
Tiazider, inklusive hydroklortiazid, kan orsaka vätske- eller elektrolytbalans (inklusive hypokalemi, hyponatremi och hypokloremisk alkalos). Varningstecken på vätske- eller elektrolytobalans är muntorrhet, törst, svaghet, slöhet, dåsighet, rastlöshet, muskelsmärta eller kramper, muskeltrötthet, hypotoni, oliguri, takykardi och gastrointestinala störningar som illamående eller kräkningar (se avsnitt 4.8).
Risken för hypokalemi är större hos patienter med levercirros, hos patienter med snabb diures, hos patienter som får otillräckligt oralt intag av elektrolyter och hos patienter som får samtidig behandling med kortikosteroider eller ACTH (se avsnitt 4.5). På grund av angiotensin II (AT-1) -receptorantagonismen för olmesartanmedoxomil i Olprezide kan hyperkalemi uppstå, särskilt i närvaro av nedsatt njurfunktion och / eller hjärtsvikt och diabetes mellitus. Tillräcklig övervakning av serumkalium rekommenderas hos patienter i riskzonen. Kaliumsparande diuretika, kaliumtillskott eller kaliuminnehållande saltsubstitut och andra läkemedel som kan framkalla ökningar av serumkalium (t.ex. heparin) bör administreras med försiktighet när du tar Olprezide (se avsnitt 4.5).
Det finns inga tecken på att olmesartanmedoxomil minskar eller förhindrar diuretikuminducerad hyponatremi.Kloridbrist är vanligtvis mild och kräver vanligtvis ingen behandling.
Tiazider kan minska urin kalciumutsöndring och orsaka milda och intermittenta ökningar av serumkalcium i avsaknad av kända störningar i kalciummetabolismen. Hyperkalcemi kan vara en manifestation av ockult hyperparatyreoidism. Tiazider måste avbrytas innan en "analys av bisköldkörtelns funktion.
Tiazider har visat sig öka urinutsöndringen av magnesium, med möjlig hypomagnesemi.
Hos ödematösa patienter kan utspädningshyponatremi uppstå vid exponering för höga atmosfärstemperaturer.
Litium:
Liksom för andra läkemedel som innehåller angiotensin II -receptorantagonister och tiazider i kombination, rekommenderas inte samtidig administrering av litium och Olprezide (se avsnitt 4.5).
Etniska skillnader:
Som med alla andra angiotensin II -antagonister är den antihypertensiva effekten av olmesartanmedoxomil något mindre hos svarta patienter, möjligen på grund av den högre förekomsten av låga reninnivåer i den svarta hypertensiva populationen.
Dopningstest:
Hydroklortiaziden i detta läkemedel kan orsaka positiva dopningstester.
Graviditet:
Angiotensin II -antagonistbehandling ska inte påbörjas under graviditet Alternativ antihypertensiv behandling med en etablerad säkerhetsprofil för användning under graviditet bör användas för patienter som planerar att bli gravida, såvida inte fortsatt behandling med angiotensin II -antagonist anses vara nödvändig. med angiotensin II -antagonister ska avbrytas omedelbart och, om lämpligt, bör alternativ behandling påbörjas (se avsnitt 4.3 och 4.6).
Övrig:
I närvaro av generaliserad åderförkalkning och hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom eller ischemisk cerebrovaskulär sjukdom finns alltid risken att överdriven sänkning av blodtrycket kan orsaka hjärtinfarkt eller stroke.
Överkänslighetsreaktioner mot hydroklortiazid kan uppstå hos patienter med eller utan historia av allergi eller bronkial astma, men är vanligare med sådana anamnestiska fynd.
Förvärring eller aktivering av systemisk lupus erythematosus har rapporterats vid användning av tiaziddiuretika.
Detta läkemedel innehåller laktos. Patienter med sällsynta ärftliga problem med galaktosintolerans, Lapp-laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption bör inte ta detta läkemedel.
04.5 Interaktioner med andra läkemedel och andra former av interaktion -
Potentiella interaktioner med olmesartanmedoxomil och hydroklortiazid
Samtidig användning rekommenderas inte
Litium:
Reversibla ökning av serumlitiumkoncentrationer och toxicitet har rapporterats vid samtidig administrering av litium med angiotensinkonverterande enzymhämmare och sällan med angiotensin II -antagonister. Dessutom reduceras renal clearance av litium från tiazider och därmed risken för litiumtoxicitet kan Därför rekommenderas inte användning av Olprezide och litium i kombination (se avsnitt 4.4). Om samtidig användning anses nödvändigt rekommenderas noggrann övervakning av litiumhalten i serum.
Samtidig användning kräver försiktighet
Baklofen
Potentiering av den blodtryckssänkande effekten kan förekomma.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
NSAID, t.ex. acetylsalicylsyra (> 3 g / dag), COX2-hämmare och icke-selektiva NSAID, kan minska den antihypertensiva effekten av tiaziddiuretika och angiotensin II-antagonister.
Hos vissa patienter med nedsatt njurfunktion (t.ex. uttorkade eller äldre patienter med nedsatt njurfunktion) kan samtidig administrering av angiotensin II -antagonister och cyklooxygenashämmare leda till ytterligare försämring av njurfunktionen, inklusive eventuellt akut njursvikt. Vanligtvis reversibel. Kombinationen ska ges med försiktighet, särskilt hos äldre patienter. Patienterna ska vara tillräckligt hydrerade och övervakning av njurfunktionen bör övervägas efter påbörjad samtidig behandling och regelbundet under den.
Samtidig användning ska utvärderas
Amifostina
Potentiering av den blodtryckssänkande effekten kan förekomma.
Andra blodtryckssänkande läkemedel:
Den hypotensiva effekten som Olprezide orsakar kan förstärkas genom samtidig användning av andra antihypertensiva läkemedel.
Alkohol, barbiturater, narkotika eller antidepressiva medel
Potentiering av ortostatisk hypotoni kan förekomma.
Potentiella interaktioner med olmesartanmedoxomil:
Samtidig användning rekommenderas inte
Läkemedel som påverkar kaliumnivåerna:
Baserat på erfarenheten av användning av andra läkemedel som påverkar renin angiotensinsystemet, samtidig användning av kaliumsparande diuretika, kaliumtillskott, kaliuminnehållande saltsubstitut eller andra läkemedel som kan orsaka ökade kaliumnivåer i serum (t.ex. heparin, ACE -hämmare) kan orsaka en ökning av serumkalium (se avsnitt 4.4). Om läkemedel som kan påverka kaliumnivåer förskrivs i kombination med Olprezide, övervakning av plasmanivåer av kalium.
Ytterligare information
En blygsam minskning av biotillgängligheten för olmesartan observerades efter behandling med antacida (aluminiummagnesiumhydroxid).
Olmesartan medoxomil har ingen signifikant effekt på farmakokinetiken eller farmakodynamiken för warfarin eller farmakokinetiken för digoxin.
Samtidig administrering av olmesartanmedoxomil och pravastatin orsakade inte kliniskt relevanta effekter på farmakokinetiken för de två ämnena hos friska försökspersoner.
Olmesartan har inga kliniskt relevanta inhiberande effekter på humana cytokrom P450 -enzymer 1A1 / 2, 2A6, 2C8 / 9, 2C19, 2D6, 2E1 och 3A4 in vitro, medan induktionseffekter på cytokrom P450 på råtta är minimala eller frånvarande. Kliniskt relevanta interaktioner mellan olmesartan och läkemedel som metaboliseras av de ovannämnda cytokrom P450 -enzymerna kan inte förväntas.
Potentiella interaktioner med hydroklortiazid: Samtidig användning rekommenderas inte Läkemedel som påverkar kaliumnivåerna:
Den kaliumnedbrytande effekten av hydroklortiazid (se avsnitt 4.4) kan förstärkas genom samtidig administrering av andra läkemedel som är förknippade med kaliumförlust och hypokalemi (t.ex. andra diuretika som orsakar kalium, laxermedel, kortikosteroider, ACTH, amfotericin, karbenoxolon, penicillin G -natrium eller salicylsyra derivat) Därför rekommenderas inte sådan samtidig användning.
Samtidig användning kräver försiktighet
Kalciumsalter
Tiaziddiuretika kan öka kalciumhalten i serum genom att minska utsöndringen. Om kalciumtillskott ska förskrivas bör serumkalciumnivåerna övervakas och kalciumdosen justeras i enlighet därmed.
Kolestyramin och kolestipolhartser
Absorptionen av hydroklortiazid försämras i närvaro av anjonbytarhartser.
Digitalis glykosider
Tiazidinducerad hypokalemi eller hypomagnesemi kan gynna digitalisinducerade hjärtarytmier.
Läkemedel som påverkas av förändringar i kalium
Regelbunden övervakning av serumkalium och EKG rekommenderas när Olprezide administreras samtidigt med läkemedel som påverkas av kaliumavvikelser (t.ex. digitalisglykosider och antiarytmika) eller med följande läkemedel (inklusive vissa antiarytmika) som kan framkalla torsades de pointes (ventrikulär) takykardi), eftersom hypokalemi är en predisponerande faktor för torsades de pointes (ventrikulär takykardi):
klass Ia antiarytmika (t.ex. kinidin, hydrokinidin, disopyramid)
klass III antiarytmika (t.ex. amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid)
vissa antipsykotika (t.ex. tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, ciamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol)
andra (t.ex. bepridyl, cisaprid, dihemanyl, iv -erytromycin, halofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloxacin, terfenadin, ivvinamin).
Nondepolariserande muskelavslappnande medel (t.ex. tubokurarin)
Effekten av icke-depolariserande muskelavslappnande medel kan förstärkas med hydroklortiazid.
Antikolinerga läkemedel (t.ex. atropin, biperiden)
Ökad biotillgänglighet för tiaziddiuretika på grund av minskad gastrointestinal motilitet och gastrisk tömningstid.
Olmesartan har inga kliniskt relevanta inhiberande effekter på humana cytokrom P450 -enzymer 1A1 / 2, 2A6, 2C8 / 9, 2C19, 2D6, 2E1 och 3A4 in vitro, medan induktionseffekter på cytokrom P450 på råtta är minimala eller frånvarande. Kliniskt relevanta interaktioner mellan olmesartan och läkemedel som metaboliseras av de ovannämnda cytokrom P450 -enzymerna kan inte förväntas.
Potentiella interaktioner med hydroklortiazid: Samtidig användning rekommenderas inte Läkemedel som påverkar kaliumnivåerna:
Den kaliumnedbrytande effekten av hydroklortiazid (se avsnitt 4.4) kan förstärkas genom samtidig administrering av andra läkemedel som är förknippade med kaliumförlust och hypokalemi (t.ex. andra diuretika som orsakar kalium, laxermedel, kortikosteroider, ACTH, amfotericin, karbenoxolon, penicillin G -natrium eller salicylsyra derivat) Därför rekommenderas inte sådan samtidig användning.
Samtidig användning kräver försiktighet
Kalciumsalter
Tiaziddiuretika kan öka kalciumhalten i serum genom att minska utsöndringen. Om kalciumtillskott ska förskrivas bör serumkalciumnivåerna övervakas och kalciumdosen justeras i enlighet därmed.
Kolestyramin och kolestipolhartser
Absorptionen av hydroklortiazid försämras i närvaro av anjonbytarhartser.
Digitalis glykosider
Tiazidinducerad hypokalemi eller hypomagnesemi kan gynna digitalisinducerade hjärtarytmier.
Läkemedel som påverkas av förändringar i kalium
Regelbunden övervakning av serumkalium och EKG rekommenderas när Olprezide administreras samtidigt med läkemedel som påverkas av kaliumavvikelser (t.ex. digitalisglykosider och antiarytmika) eller med följande läkemedel (inklusive vissa antiarytmika) som kan framkalla torsades de pointes (ventrikulär) takykardi), eftersom hypokalemi är en predisponerande faktor för torsades de pointes (ventrikulär takykardi):
klass Ia antiarytmika (t.ex. kinidin, hydrokinidin, disopyramid)
klass III antiarytmika (t.ex. amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid)
vissa antipsykotika (t.ex. tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, ciamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol)
andra (t.ex. bepridyl, cisaprid, dihemanyl, iv -erytromycin, halofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloxacin, terfenadin, ivvinamin).
Nondepolariserande muskelavslappnande medel (t.ex. tubokurarin)
Effekten av icke-depolariserande muskelavslappnande medel kan förstärkas med hydroklortiazid.
Antikolinerga läkemedel (t.ex. atropin, biperiden)
Ökad biotillgänglighet för tiaziddiuretika på grund av minskad gastrointestinal motilitet och gastrisk tömningstid.
Antidiabetika (orala läkemedel och insulin)
Behandling med tiaziddiuretikum kan påverka glukostoleransen. Dosjusteringar av diabetesläkemedel kan behövas (se avsnitt 4.4).
Metformin
Metformin ska användas med försiktighet på grund av risken för mjölksyraacidos orsakad av eventuellt funktionellt njursvikt kopplat till hydroklortiazid.
Betablockerare och diazoxid
Den hyperglykemiska effekten av betablockerare och diazoxid kan förstärkas av tiazider.
Pressoraminer (noradrenalin)
Effekten av pressoraminer kan minskas.
Läkemedel som används för att behandla gikt (probenecid, sulfinpyrazon och allopurinol)
Dosjustering av urikosuriska läkemedel kan behövas, eftersom hydroklortiazid kan öka serumurinsyranivån. En ökning av dosen probenecid eller sulfinpyrazon kan behövas. Samtidig administrering av ett tiaziddiuretikum kan öka förekomsten av överkänslighetsreaktioner mot allopurinol.
Amantadina
Tiazider kan öka risken för biverkningar från amantadin.
Cytotoxiska läkemedel (t.ex. cyklofosfamid, metotrexat)
Tiazider kan minska renal utsöndring av cytotoxiska läkemedel och förstärka deras myelosuppressiva effekter.
Salicylater
Vid administrering av höga doser salicylater kan hydroklortiazid öka den toxiska effekten av salicylater på centrala nervsystemet.
Metyldopa
Det har varit isolerade rapporter om hemolytisk anemi efter samtidig användning av hydroklortiazid och metyldopa.
Cyklosporin
Samtidig behandling med cyklosporin kan öka risken för hyperurikemi och giktliknande komplikationer.
Tetracykliner
Samtidig administrering av tetracykliner och tiazider ökar risken för tetracyklininducerad ökning av ureahalter. Denna interaktion sker förmodligen inte med doxycyklin.
04.6 Graviditet och amning -
Graviditet (se avsnitt 4.3):
På grund av effekterna av de aktiva substanserna i denna kombination under graviditet rekommenderas inte användning av Olprezide under graviditetens första trimester (se avsnitt 4.4). Användning av Olprezide är kontraindicerad under andra och tredje trimestern av graviditeten (se avsnitt 4.4). Se avsnitt 4.3 och 4.4).
Olmesartan medoxomil
Användning av angiotensin II -antagonister rekommenderas inte under graviditetens första trimester (se avsnitt 4.4). Användning av angiotensin II -antagonister är kontraindicerad under andra och tredje trimestern av graviditeten (se avsnitt 4.3 och 4.4).
Epidemiologiska bevis på risken för teratogenicitet efter exponering för ACE -hämmare under graviditetens första trimester har inte varit avgörande. en liten riskökning kan dock inte uteslutas. Även om kontrollerade epidemiologiska data om risken med angiotensin II -antagonister inte finns tillgängliga, kan en liknande risk också finnas för denna klass av läkemedel.En alternativ antihypertensiv behandling med en beprövad säkerhetsprofil bör användas för patienter som planerar graviditet. För användning under graviditet, om inte fortsatt behandling med angiotensin II -antagonist anses vara nödvändig.När graviditeten har fastställts ska behandlingen med angiotensin II -antagonister avbrytas omedelbart och, om lämpligt, starta alternativ behandling.
Exponering för angiotensin II -antagonister under andra och tredje trimestern är känd för att orsaka fostertoxicitet (nedsatt njurfunktion, oligohydramnios, retardation av skalleförening) och neonatal toxicitet (njursvikt, hypotoni, hyperkalemi). (Se även punkt 5.3).
Om exponering för angiotensin II -antagonister har inträffat från graviditetens andra trimester rekommenderas ultraljudskontroll av njurfunktion och skalle.
Nyfödda vars mödrar har tagit angiotensin II -antagonister bör övervakas noga med avseende på hypotoni (se avsnitt 4.3 och 4.4).
Hydroklortiazid
Erfarenheten av användning av hydroklortiazid under graviditeten, särskilt under första trimestern, är begränsad. Djurstudier är otillräckliga.
Hydroklortiazid passerar moderkakan. Baserat på hydroklortiazids farmakologiska verkningsmekanism kan dess användning under graviditetens andra och tredje trimester försämra fetoplacental perfusion och orsaka foster- och neonatala effekter som gulsot, elektrolytstörning och trombocytopeni.
Hydroklortiazid ska inte användas vid graviditetsödem, graviditetshypertension eller preeklampsi på grund av risken för plasmavolymen och placenta hypoperfusion, utan gynnsamma effekter på sjukdomsförloppet.
Hydroklortiazid ska inte användas för essentiell hypertoni hos gravida kvinnor förutom i de sällsynta situationer där ingen annan behandling kan användas.
Matdags
Olmesartan medoxomil
Eftersom inga data finns tillgängliga om användning av Olprezide under amning, rekommenderas inte användning av Olprezide och alternativa behandlingar med en beprövad säkerhetsprofil för användning under amning bör föredras, särskilt hos nyfödda eller prematura barn.
Hydroklortiazid
Hydroklortiazid utsöndras i bröstmjölk i små mängder. Höga doser tiazider, vilket resulterar i intensiv diures, kan hämma mjölkproduktionen. Användning av Olpreziden rekommenderas inte under amning. De måste hållas så låga som möjligt.
04.7 Effekter på förmågan att framföra fordon och använda maskiner -
Olprezide kan ha en mild eller måttlig påverkan på förmågan att framföra fordon och använda maskiner Yrsel eller symtom på trötthet, som kan försämra reaktionsförmågan, kan ibland förekomma hos patienter som behandlas med blodtryckssänkande behandling.
04.8 Biverkningar -
De vanligaste rapporterade biverkningarna under behandling med Olprezide är huvudvärk (2,9%), yrsel (1,9%) och trötthet (1,0%).
Hydroklortiazid kan orsaka eller förvärra vätskebrist som kan leda till elektrolytobalans (se avsnitt 4.4).
I kliniska prövningar med 1155 patienter som fick kombinationen olmesartanmedoxomil / hydroklortiazid i doser på 20 / 12,5 mg eller 20/25 mg och 466 patienter som fick placebo i upp till 21 månader, var den totala frekvensen av biverkningar av kombinationen av olmesartanmedoxomil / hydroklortiazid liknade placebo Avbrytande av behandling på grund av biverkningar var också liknande för olmesartanmedoxomil / hydroklortiazid 20 / 12,5 mg 20/25 mg (2%) och för placebo (3%) Frekvensen av biverkningar i olmesartan totalt sett medoxomil / hydroklortiazidgrupp jämfört med placebo tycktes inte vara relaterat till ålder (
Dessutom utvärderades toleransen för hög dos olprezid i kliniska studier som utförts på 3709 patienter som fick olmesartanmedoxomil i kombination med hydroklortiazid i doser på 40 mg / 12,5 mg och 40 mg / 25 mg.
Biverkningar som observerats med Olprezide i kliniska studier, toleransstudier efter godkännande och spontana rapporter presenteras i tabellen nedan, liksom biverkningarna som induceras av de enskilda komponenterna olmesartanmedoxomil och hydroklortiazid baserat på toleransprofilen för dessa ämnen.
Följande terminologi användes för att klassificera frekvensen av biverkningar: mycket vanligt (≥ 1/10); vanligt (≥ 1/100 år
Enstaka fall av rabdomyolys har rapporterats i tidsmässig förening med intag av angiotensin II -receptorblockerare.
04.9 Överdosering -
Ingen specifik information finns tillgänglig om effekterna eller behandlingen av överdosering av Olprezide. Patienten ska övervakas noggrant och behandlingen ska vara symptomatisk och stödjande. Hanteringen beror på tiden sedan intaget och svårighetsgraden av symtom. Föreslagna åtgärder inkluderar induktion av kräkningar och / eller magsköljning. Aktivt kol kan vara användbart vid behandling av överdosering. Serumelektrolyter och kreatinin bör kontrolleras ofta. Om hypotoni uppstår ska patienten placeras i ryggläge med snabb återställning av plasmavolym och salter.
De mest troligt förväntade manifestationerna av överdosering av olmesartanmedoxomil är hypotoni och takykardi, bradykardi kan också förekomma. Överdosering av hydroklortiazid är associerad med uttömning av elektrolyt (hypokalemi, hypokloremi) och uttorkning på grund av överdriven diures. De vanligaste tecknen och symtomen. sömnighet. Hypokalemi kan resultera i allvarliga muskelspasmer och / eller hjärtarytmier i samband med samtidig användning av digitalisglykosider eller vissa antiarytmika.
Det finns inga data om dialyserbarheten av olmesartan eller hydroklortiazid.
05.0 FARMAKOLOGISKA EGENSKAPER -
05.1 "Farmakodynamiska egenskaper -
Farmakoterapeutisk grupp:
Diuretika-associerade angiotensin II-antagonister, ATC-kod: C09DA08.
Verkningsmekanism / Farmakodynamiska effekter
Olprezide är en kombination av en angiotensin II -receptorantagonist, olmesartanmedoxomil och ett tiaziddiuretikum, hydroklortiazid. Kombinationen av dessa ämnen har en additiv antihypertensiv effekt, vilket sänker blodtrycket i högre grad än endera komponenten ensam.
En gång daglig administrering av Olprezide säkerställer en effektiv och gradvis minskning av blodtrycket inom 24 timmar mellan två administrationer.
Olmesartan medoxomil är en oralt effektiv selektiv angiotensin II -receptorantagonist (typ AT1). Angiotensin II är det huvudsakliga vasoaktiva hormonet i reninangiotensinaldosteronsystemet och spelar en viktig roll i patofysiologin för hypertoni. Effekterna av angiotensin II inkluderar vasokonstriktion, stimulering av aldosteronsyntes och frisättning , hjärtstimulering och renal natriumreabsorption Olmesartan blockerar vasokonstriktor och aldosteronsekretoriska effekter av angiotensin II genom att blockera dess bindning till AT1-receptorn i vävnader, inklusive vaskulära glatta muskler och binjurar. Olmesartans verkan är oberoende av ursprung eller väg. av syntesen av angiotensin II. Den selektiva antagonismen av olmesartan mot angiotensin II -receptorn (AT1) ger en ökning av plasmareninnivåer och koncentrationer av angiotensin I och II och en viss minskning av plasmakoncentrationerna aldosteron tics.
I fall av högt blodtryck orsakar olmesartanmedoxomil en långsiktig, dosberoende sänkning av blodtrycket.
En gång om dagen administrering av olmesartanmedoxomil säkerställer en effektiv och konstant blodtryckssänkning i 24-timmarsintervallet mellan en dos och den andra. För samma totala dos gav administrering en gång dagligen liknande blodtryckssänkning jämfört med administrering av medicinen två gånger om dagen.
Med fortsatt behandling uppnås maximal sänkning av blodtrycket inom 8 veckor efter behandlingens start, även om en betydande andel av den blodtryckssänkande effekten redan observeras efter 2 veckors behandling.
Olmesartans effekter på dödlighet och sjuklighet är för närvarande okända. L "hydroklortiazid är ett tiaziddiuretikum. Mekanismen för den antihypertensiva effekten av tiaziddiuretika är inte helt klarlagd.Tiazider verkar på elektrolytreabsorptionsmekanismerna i njurtubuli, vilket direkt ökar utsöndringen av natrium och klor i ungefär lika stora mängder. Den diuretiska verkan av hydroklortiazid minskar plasmavolymen, ökar plasma reninaktivitet och ökar aldosteronsekretion, vilket resulterar i ökad förlust av bikarbonat och kalium i urinen och minskad serumkalium.Renin-aldosteronbindningen medieras av angiotensin II och därmed samtidigt administrering av en angiotensin II -receptorantagonist tenderar att motverka kaliumförlusten i samband med tiaziddiuretika. Med hydroklortiazid inträffar diures efter cirka två timmar och effektens topp cirka fyra timmar efter administrering, medan effekten kvarstår i cirka 612 timmar .
Epidemiologiska studier har visat att långtidsbehandling med hydroklortiazid ensam minskar risken för kardiovaskulär dödlighet och sjuklighet.
Klinisk effekt och säkerhet
Kombinationen av olmesartanmedoxomil och hydroklortiazid resulterar i en additiv sänkning av blodtrycket som vanligtvis ökar med ökande dos av varje komponent.I de samlade uppgifterna från de placebokontrollerade studierna resulterade administrering av kombinationen av olmesartanmedoxomil / hydroklortiazid 20 / 12,5 mg och 20/25 mg i en genomsnittlig minskning (minus minskningen på grund av placebo) i systoliskt/diastoliskt blodtryck till det lägsta värdet på 12/7 mmHg respektive 16/9 mmHg. Ålder och kön hade ingen kliniskt relevant effekt på responsen på behandling med kombinationen olmesartanmedoxomil / hydroklortiazid.
Administrering av 12,5 mg och 25 mg hydroklortiazid till patienter som inte var tillräckligt kontrollerade vid behandling med 20 mg olmesartan medoxomil ensamt resulterade i en "ytterligare minskning av 24-timmars diastoliskt / systoliskt blodtryck, mätt med ambulant blodtrycksövervakning, 7/5. mmHg och 12/7 mmHg, jämfört med baslinjevärden efter monoterapi med olmesartanmedoxomil. Den genomsnittliga ytterligare minskningen av systoliskt/diastoliskt blodtryck till det lägsta värdet från baslinjen, mätt konventionellt, var 11/10 mmHg respektive 16/ 11 mmHg.
Effekten av kombinationen olmesartanmedoxomil / hydroklortiazid bibehölls under långvariga behandlingar (ett år). Avbrytande av olmesartanmedoxomil, med eller utan samtidig hydroklortiazid, resulterade inte i rebound -hypertoni. Effekterna av den fasta kombinationen olmesartanmedoxomil / hydroklortiazid på kardiovaskulär morbiditet och dödlighet är för närvarande okända.
05.2 "Farmakokinetiska egenskaper -
Absorption och distribution
Olmesartan medoxomil:
Olmesartan medoxomil är ett prodrug som snabbt omvandlas till en farmakologiskt aktiv metabolism, olmesartan, av esteraser i tarmslemhinnan och portalcirkulationen under absorption från mag -tarmkanalen. Det finns inga spår av intakt olmesartanmedoxomil eller intakt medoxomils sidokedja i plasma eller utsöndring. Den genomsnittliga absoluta biotillgängligheten för olmesartan i tablettformuleringen var 25,6%.
Den genomsnittliga toppkoncentrationen (Cmax) för olmesartan uppnås i genomsnitt inom cirka 2 timmar efter oral administrering av olmesartanmedoxomil; Plasmakoncentrationerna av olmesartan ökar ungefär linjärt när den orala engångsdosen ökar till cirka 80 mg.
Livsmedelsadministration har minimala effekter på biotillgängligheten för olmesartan och därför kan olmesartanmedoxomil administreras i fastande eller matade tillstånd.
Inga kliniskt relevanta skillnader i olmesartans farmakokinetik observerades beroende på patientkön.
Olmesartan är starkt bundet till plasmaproteiner (99,7%), men potentialen för kliniskt signifikanta proteinbindningsförskjutningsinteraktioner mellan olmesartan och andra starkt bundna aktiva substanser som administreras samtidigt är låg (vilket bekräftas av "frånvaron av" interaktion. Kliniskt signifikant mellan olmesartan medoxomil och warfarin). Bindningen av olmesartan till blodkroppar är försumbar. Den genomsnittliga distributionsvolymen efter intravenös administrering är liten (16-29 L).
Hydroklortiazid:
Efter oral administrering av kombinerat olmesartanmedoxomil och hydroklortiazid varierade mediantiden för maximal plasmakoncentration av hydroklortiazid från 1,5 till 2 timmar efter dos. Hydroklortiazid är 68% bundet till plasmaproteiner och dess skenbara distributionsvolym är 0,831,14 l / kg.
Metabolism och eliminering
Olmesartan medoxomil:
Den totala plasmaclearance för olmesartan var 1,3 L / h (CV 19%), relativt lågt jämfört med leverflödet (cirka 90 L / timme). Efter en oral dos av 14C-märkt olmesartanmedoxomil utsöndrades 1016% av den administrerade radioaktiviteten i urinen (det mesta inom 24 timmar efter dosering), medan den återstående radioaktiviteten utsöndrades i avföringen. Baserat på en systemisk biotillgänglighet på 25,6%kan det uppskattas att absorberat olmesartan elimineras genom renal (cirka 40%) och hepatobiliär (cirka 60%) all återhämtad radioaktivitet identifierades som olmesartan Inga andra signifikanta metaboliter identifierade Den enterohepatiska cirkulationen Eftersom en stor mängd olmesartan elimineras via gallvägen är användning kontraindicerad hos patienter med gallobstruktion (se avsnitt 4.3).
Den terminala eliminationshalveringstiden för olmesartan varierar mellan 10 och 15 timmar efter upprepad oral administrering. Jämnt tillstånd uppnåddes efter de första administreringarna och ingen ytterligare ackumulering detekterades efter 14 dagars upprepad administrering. Renal clearance var cirka 0,50,7 l / h och var oberoende av dosen.
Hydroklortiazid:
Hydroklortiazid metaboliseras inte hos människor och utsöndras nästan helt som oförändrad aktiv substans i urinen. Cirka 60% av den orala dosen elimineras som oförändrad aktiv substans inom 48 timmar. Renal clearance är cirka 250-300 ml / min.
Den terminala eliminationshalveringstiden för hydroklortiazid är 1015 timmar.
Olprezide
Systemisk tillgänglighet av hydroklortiazid reduceras med cirka 20% vid samtidig administrering med olmesartanmedoxomil, men denna blygsamma minskning har ingen klinisk relevans. Olmesartans kinetik påverkas inte av samtidig administrering av hydroklortiazid.
Farmakokinetik i speciella patientgrupper
Äldre (65 år eller äldre):
Hos hypertensiva patienter ökade steady-state AUC för olmesartan med cirka 35% hos äldre patienter (65 till 75 år) och med cirka 44% hos mycket äldre patienter (75 år) jämfört med äldre patienter. Ungdomar (se avsnitt 4.2 ). Men begränsade data tyder på att det systemiska clearance av hydroklortiazid är minskat hos äldre, friska eller hypertensiva, jämfört med unga friska frivilliga..
Förändrad njurfunktion:
Vid nedsatt njurfunktion ökade olmesartans AUC för steady-state med 62%, 82% och 179% hos patienter med lätt, måttligt respektive svårt nedsatt njurfunktion jämfört med friska kontroller (se avsnitt 4.2, 4.4). Halveringstiden för hydroklortiazid förlängs hos patienter med nedsatt njurfunktion.
Nedsatt leverfunktion:
Efter enkel oral administrering var AUC -värdena för olmesartan 6% respektive 65% högre hos patienter med lätt till måttligt nedsatt leverfunktion jämfört med patienter med normal leverfunktion. Administrering var 0,26% hos friska försökspersoner, 0,34% hos patienter med lätt nedsatt leverfunktion och 0,41% hos dem med måttligt nedsatt leverfunktion. Efter upprepad dosering hos patienter med måttligt nedsatt leverfunktion var den genomsnittliga AUC för olmesartan fortfarande cirka 65% högre än för friska kontroller. Olmesartan genomsnittliga Cmax -värden var liknande hos patienter med nedsatt leverfunktion och friska försökspersoner. Olmesartan medoxomil har inte studerats hos patienter med allvarligt nedsatt leverfunktion (se avsnitt 4.2, 4.4). Nedsatt leverfunktion påverkar inte hydroklortiazids farmakokinetik signifikant.
05.3 Prekliniska säkerhetsdata -
Den potentiella toxiciteten för kombinationen olmesartanmedoxomil / hydroklortiazid utvärderades i oral toxicitetstudier vid upprepade doser med upp till sex månaders varaktighet hos råttor och hundar.
Precis som med både enskilda komponenter och andra läkemedel som tillhör denna klass är kombinationens främsta toxikologiska målorgan njurarna. Kombinationen av olmesartanmedoxomil / hydroklortiazid inducerade förändringar i njurfunktionen (ökning av serumureakväve och serumkreatinin). Höga doser orsakade tubulär degeneration och regenerering i njurarna hos råttor och hundar, möjligen genom förändringar i njurhemodynamik (minskad njurperfusion på grund av hypotoni med tubulär hypoxi och tubulär celldegeneration). Dessutom orsakade kombinationen olmesartan medoxomil / hydroklortiazid minskning av erytrocytparametrar (erytrocytantal, hemoglobin, hematokrit) och viktminskning av hjärtat hos råttor. Dessa effekter har också observerats med de andra AT1 -receptorantagonisterna och med ACE -hämmare; de verkar ha inducerats av en farmakologisk verkan av olmesartanmedoxomil vid höga doser och verkar inte vara relevanta för människor vid rekommenderade terapeutiska doser.
Genotoxicitetsstudier med olmesartanmedoxomil och hydroklortiazid, i kombination eller används ensamma, avslöjade inga tecken på kliniskt relevant genotoxisk aktivitet.
Den cancerframkallande potentialen för kombinationen av olmesartanmedoxomil och hydroklortiazid har inte studerats eftersom det inte finns några tecken på relevanta cancerframkallande effekter av de två individuella komponenterna under klinisk användning.
Det finns inga tecken på teratogenicitet hos möss eller råttor som behandlats med kombinationen olmesartan medoxomil / hydroklortiazid. (se avsnitt 4.3, 4.6).
06.0 LÄKEMEDELSINFORMATION -
06.1 Hjälpämnen -
Kärnan på surfplattan Mikrokristallin cellulosa Laktosmonohydrat
Hyprolos med låg substitution
Hyprolos
Magnesiumstearat
Beläggning Hypromellos talk
Titandioxid (E 171)
Järn (III) oxid gul (E 172) Järn (III) oxid röd (E 172)
06.2 Inkompatibilitet "-
Inte relevant.
06.3 Giltighetstid "-
5 år.
06.4 Särskilda förvaringsanvisningar -
Detta läkemedel kräver inga särskilda förvaringsförhållanden.
06.5 Förpackningens innehåll och förpackningens innehåll -
Laminerad polyamid / aluminium / polyvinylklorid / aluminiumblister.
Förpackningarna innehåller 14, 28, 30, 56, 84, 90, 98 eller 10X28 filmdragerade tabletter. Enstaka förskärda blisterförpackningar innehåller 10, 50 eller 500 filmdragerade tabletter.
Alla förpackningsstorlekar kanske inte marknadsförs.
06.6 Anvisningar för användning och hantering -
Inga speciella instruktioner.
07.0 INNEHAVARE AV "MARKNADSFÖRINGANDE GODKÄNNANDE" -
Menarini International Operations Luxembourg S.A.
1, Avenue de la Gare, L1611 Luxembourg under licens från Daiichi Sankyo Europe GmbH
Återförsäljare till salu: Malesci Istituto Farmacobiologico S.p.A. Badrum i Ripoli
08.0 NUMMER FÖR FÖRSÄLJNINGSTILLSTÅND -
OLPREZIDE 20 mg / 12,5 mg filmdragerade tabletter:
14 tabletter 037109016;
28 tabletter 037109028;
30 tabletter 037109030;
56 tabletter 037109042;
84 tabletter 037109055;
90 tabletter 037109067;
98 tabletter 037109079;
10X28 tabletter 037109081;
10 tabletter 037109093;
50 tabletter 037109105;
500 tabletter 037109117.
OLPREZIDE 20 mg / 25 mg filmdragerade tabletter:
14 tabletter 037109129;
28 tabletter 037109131;
30 tabletter 037109143;
56 tabletter 037109156;
84 tabletter 037109168;
90 tabletter 037109170;
98 tabletter 037109182;
10X28 tabletter 037109194;
10 tabletter 037109206;
50 tabletter 037109218;
500 tabletter 037109220.
09.0 DATUM FÖR FÖRSTA GODKÄNNANDE ELLER FÖRNYELSE AV GODKÄNNANDE -
Datum för första godkännandet: februari 2007
Datum för senaste förnyelse: 7 juni 2011
10.0 DATUM FÖR REVISION AV TEXTEN -
Juli 2012
