Vad är hypokalcemi?
Hypokalcemi är ett kliniskt tillstånd som kännetecknas av en defekt av kalcium i blodet.Det blir konkret när det totala kalciumet faller under 9 mg / dL hos den vuxna eller när den fria fraktionen (joniserat kalcium) faller över 4,5 mg / dL.
Reglering av kalcemi
I "artikeln dedikerad till kalcemi såg vi hur mineralens blodnivåer beror på den gemensamma aktiviteten av D -vitamin och två hormoner, bisköldkörtelhormon (PTH) och kalcitonin, som i sin tur modulerar deponering / frisättning av kalcium från benen ., liksom dess reabsorption / utsöndring på njurnivå och graden av absorption på enterisk nivå.
Sköldkörtelns ultraljud: avlägsnande eller trauma av bisköldkörteln under en sköldkörtelektomi (helt eller delvis avlägsnande av sköldkörteln) är en vanlig orsak till hypoparathyroidism, som i sin tur är ansvarig för hypokalcemi.
Vi har också förklarat hur kalcium i blodet finns i två olika former, i ungefär lika stora proportioner: den fria fraktionen (joniserat kalcium) och fraktionen bunden till plasmaproteiner som albumin. Eftersom endast kalcium som separeras från dessa proteiner är metaboliskt aktivt, dosen av den fria fraktionen är mer exakt vid bedömningen av det kliniska tillståndet hos patienter med hypokalcemi. Till exempel, vid en minskning av plasmaproteiner, finns det en procentuell ökning av den fria fraktionen och det är därför den totala kalciumavvikelsen är korrigeras enligt följande formel, för att ge den en korrekt klinisk betydelse:
Totalt korrigerat kalcium = Totalt uppmätt kalcium + [(4,0 - albumin g / dL) * 0,8]
Symtom
Hypokalcemi orsakar en ökning av muskel excitabilitet, med början av det så kallade tetaniska syndromet. Bland de tidigaste symptomen på hypokalcemi är känslan av domningar eller stickningar runt munnen och stickningar och domningar i fingrarna; om hypokalcemin är allvarligare blir stickningar i tetaniska kramper (obstetrikers hand, Trosseaus tecken), upp till kramper.I de allvarligaste tillstånden uppstår hjärtklappning och allvarliga hjärtarytmier som tillsammans med laryngospasm kan vara livshotande symptom på kronisk mild hypokalcemi kan fälla ut vid tillstånd som graviditet, emotionell eller fysisk stress och amning.
Orsaker
Möjliga orsaker till hypokalcemi inkluderar:
- Hypoparathyroidism (inaktivitet hos bisköldkörteln),
- motstånd mot verkan av bisköldkörtelhormon,
- minskat kalciumintag i kosten på grund av undernäring
o malabsorption,
- D -vitaminbrist,
- motståndskraft mot verkan av D -vitamin,
- tarmresektion,
- rakitis och andra bensjukdomar,
- överskott av fosfor,
- kronisk magnesiumbrist,
- achilia,
- achlorhydria,
- akut överskott av magnesium,
- akut inflammation i bukspottkörteln,
- kronisk njursvikt,
- brännskador,
- alkoholism,
- tar antikonvulsiva läkemedel (barbiturater, hydantoinika).
Behandling
Se även: Läkemedel för behandling av hypokalcemi
Medicinsk terapi är baserad på bestämning och korrigering av orsaken till hypokalcemi (diagrammet som visas i figuren kan vara användbart för att identifiera det, klicka på det för att förstora det). När det gäller själva hypokalcemin korrigeras detta genom administrering av kalciumtillskott (kalciumglukonat, kalciumlaktat, kalciumklorid, etc.) och D -vitamin, som ska tas 30 minuter före måltider, helst med ett glas mjölk (om inte uppenbar intolerans laktos eller andra kontraindikationer). Akut hypokalcemi måste å andra sidan omedelbart korrigeras med injektioner av kalciumklorid eller kalciumglukonat på närmaste akutmottagning.
Andra artiklar om "Hypokalcemi"
- Kalcemi
- Hyperkalcemi
