POLYCYSTISK äGGSTOCK: DIAGNOS OCH TERAPI

Diagnos

Diagnosen polycystiskt äggstockssyndrom är huvudsakligen baserad på kliniken och ger i de flesta fall inga särskilda svårigheter. En noggrann intervju med kvinnan, som belyser symptomens kronologiska utveckling, är av särskild betydelse. Hos dessa patienter är sjukdomsdebut kan lokaliseras runt puberteten, med början av hirsutism, oligomenorré och övervikt Det är också mycket viktigt att fastställa utvecklingen av symtom på grund av hyperandrogenism som vid ovarial polycystos ofta förblir stationär eller tenderar att utvecklas långsamt.
Tvärtom, en hyperandrogenism som nyligen uppstått och snabbt pejorativ kräver att alla nödvändiga undersökningar görs omedelbart för att skilja det polycystiska äggstockssyndromet från en hyperandrogenism av tumörursprung.
I PCO ger en exakt undersökning alltså "tillräckligt exakt information om hormonella förändringar: hirsutism, som sällan förknippas med manifestationer av virilisering, är associerad med en normal utveckling av sekundära sexuella egenskaper (bra utveckling av brösten, normalt utseende av vaginalen slemhinna).
Den hormonella bilden av äggstockspolycystos kännetecknas av: höga LH-värden med accentuerad variation mellan ett prov och det andra; medel-låga värden av FSH med ökat LH / FSH-förhållande; nivåer av testosteron, androstenedion och DHEA-S ( två andra hormoner androgener) måttligt ökade jämfört med normalt. Dessa hormonella variationer är uppenbara när man jämför data som erhållits från en grupp patienter som drabbats av ovarial polycystos med de för en grupp normala personer; hormonella doser är dock endast vägledande: normaliteten av en eller flera av dem utesluter inte det polycystiska äggstockssyndromet.
Hos patienter med bevarade cykler används progesterondoseringen under den första och andra halvan av cykeln för att markera om cyklerna är ägglossande: hos patienter med anovulatoriska cykler observeras inte den fysiologiska ökningen av progesteronnivåer i cykelns andra fas .
Verktygen som gör att du kan visualisera äggstockarna är av stort värde för diagnos. Ultraljud i bäckenet gör det möjligt att utvärdera äggstockarnas volym och att markera förekomsten av även små cystor. I vissa fall kan en CT -undersökning av nedre delen av buken och / eller en laparoskopi (mindre operation) med biopsi (provtagning av en cysta) .

Terapi

För ytterligare information: Läkemedel för att bota polycystiskt äggstockssyndrom

De medel som används vid behandling av äggstockspolycystos kan sättas in i olika punkter i den onda cirkeln som vidmakthåller det sjukliga tillståndet och avbryter det. Du kan:

minska produktionen av androgener i äggstocken genom att administrera östrogen-gestagen (piller) eller genom en mindre kirurgisk resektion;

minska perifer androgenbildning genom att minska kroppsvikt;

blockera deras verkan på cellreceptorer med ett läkemedel som kallas cyproteron, vilket är ett progesteronderivat;

öka utsöndringen av FSH genom att administrera ett läkemedel som kallas klomifen.

Valet av den lämpligaste behandlingen är baserat på de rådande symptomen och på om patienten önskar avkomma eller inte. Vid övervikt är viktminskning avgörande.

För mer information: Kost för polycystisk äggstock

Hos en patient med hirsutism som inte vill bli gravid kan äggstocksfunktionen blockeras genom att administrera östrogenprogestiner eller, bättre, med östro-antiandrogener (östrogener plus cyproteronacetat).
Hos patienter med amenorré som vill bli gravida används läkemedel som stimulerar ägglossning, det mest använda i denna mening är klomifencitrat.