Läkemedel mot urininkontinens

Definition

"Urininkontinens" definieras som en "ofrivillig förlust av" urin, som inträffar plötsligt, vanligtvis efter en liten ansträngning, hosta eller en "aktivitet; vi pratar om ett tillstånd som främst påverkar kvinnornas värld, även om det också kan innebära män.Detta tillstånd är inte alltid en tänd indikator på patologi, trots att det utgör ett pinsamt, hygieniskt och relationellt problem.

Urininkontinens bör inte förväxlas med överaktiv urinblåsa, där det finns en brådskande och frekvent lust att urinera.

Orsaker

Urininkontinens kan gynnas av vissa fysiologiska tillstånd (t.ex. klimakteriet, graviditet, förlossning), administrering av vissa livsmedel / ämnen (alkohol, koffein, antihypertensiva läkemedel, muskelavslappnande medel, lugnande medel) och vissa patologier, såsom infektioner i urinvägarna tarmkanalen, leverstenar, prostata- eller levercancer, neurologiska störningar, prostatit, multipel skleros, tarmobstruktion.

Informationen om inkontinens - urininkontinensbehandlingsmedel är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar inkontinens - urininkontinensbehandlingsmedel.

Mediciner

Urininkontinens bör inte betraktas som en patologi, utan ett symptom som förenar ett ganska stort antal sjukdomar eller fysiologiska tillstånd.I klimakteriet till exempel genomgår kvinnan fysiska transformationer även på blåsnivå, till exempel för att ändra strukturerna som är involverade i "utvisning av" urin; därför kan kvinnan klaga på urininkontinens.
Behandlingen av urininkontinens beror helt klart på den bakomliggande orsaken, liksom svårighetsgraden av tillståndet, patientens ålder och typen av inkontinens. Till exempel kräver stressurininkontin inte alltid att läkemedel botas, till skillnad från formen härrör från en "instabilitet i detrusormuskeln: i det senare fallet härleds" inkontinensen från ofrivilliga sammandragningar av denna muskel, som också är ansvarig för okontrollerade nattliga urinförluster (nocturia). Ofta måste den drabbade patienten från detta problem träna speciellt konservativa övningar, som syftar till att stärka musklerna i urinblåsan och bäckenbotten.
Liknande övningar indikeras för att stärka både urinsfinkteren och bäckenbottenmusklerna, involverade i kontrollen av urinering; dessa övningar är indicerade för både behandling av stressinkontinens och trängningsinkontinens.

Övningar för att stärka bäckenbottenmusklerna kallas Kegel övningar: de utförs helt enkelt genom att tänka sig att avbryta flödet av urin genom att dra ihop pubococcygeus -muskeln i några sekunder. Det verkar som om dessa övningar också kan bidra till att förstärka sexuellt nöje.

När dessa övningar inte är tillräckliga för att förhindra urininkontinens kan vissa läkemedel, såsom östrogen (topiskt applicerat), antikolinergika, imipramin och SSRI vara till hjälp.
Om problemet inte löses även genom att använda läkemedel, genomgår patienten medicinska behandlingar som innebär att små engångsanordningar (urinrörsinsats) sätts in i urinröret för att förhindra urinförlust. pessar det är användbart för detta ändamål: det är en vaginal ring (får inte förväxlas med preventivmedel) som, genom att stödja blåsan, förhindrar urinförlust. Kateterisering kan också vara ett "alternativ till behandling" av svår urininkontinens.
För att lindra socio-relationellt obehag, genom att inte agera av orsaken, rekommenderas att bära speciella dynor eller blöjor.

Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid behandling av urininkontinens och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den aktiva ingrediensen och dosen som är mest lämplig för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens tillstånd och hans svar på behandlingen:

Antimuskarinika eller antikolinergika-antispasmodika: särskilt indicerade för behandling av urininkontinens: dessa läkemedel, genom att slappna av detrusormuskeln, ökar blåsans funktionalitet genom att minska muskelns okontrollerade kontraktilitet. Det rekommenderas att inte ta samma läkemedel för mer mer än 3-6 månaders behandling.

• Oxybutynin (t.ex. Kentera, Lyrinel, Ditropan): verkar med en direkt avslappnande effekt på glatt muskulatur i urinen. Det är lämpligt att föredra formuleringar med långsam frisättning, som är lika effektiva som de vanliga, men med färre biverkningar. Läkemedlet är också tillgängligt i form av ett depotplåster, som appliceras två gånger i veckan på torr, rengjord hud. Det rekommenderas att ändra läget för plåstret med varje applikation.
• Darifenacin (t.ex. Emselex): indikerat för kontroll av urininkontinens och pollakiuri. Finns i tabletter med långsam frisättning, det rekommenderas att ta 7,5 mg av läkemedlet en gång om dagen. Möjligen fördubbla dosen hos drabbade patienter från svår inkontinens.
• Solifenacin (t.ex. Vesiker): den rekommenderade dosen för behandling av urininkontinens är 5 mg per dag, eventuellt fördubblas vid särskilt kraftig inkontinens. Det rekommenderas inte för barn.
• Tolterodine (t.ex. Detrusitol): för behandling av urininkontinens rekommenderas att ta 2 mg av läkemedlet oralt, två gånger om dagen. Alternativt kan du ta 4 mg av läkemedlet, en gång om dagen, formulerat i tabletter till För underhåll dos: ta 1-2 mg av läkemedlet via munnen (tabletter med omedelbar frisättning), två gånger om dagen eller 4 mg av läkemedlet i tabletter med graderad frisättning.
• Hyoscyamin: det är en tropanalkaloid (extraherad från belladonna) med antispastisk aktivitet, indikerad för behandling av infantil urininkontinens. För barn i åldern mellan 2 och 12 år rekommenderas att ta läkemedlet i tabletter vid långsam frisättning, i en dos på 0,0625-0,125 mg, som ska tas sublingualt, oralt eller som tuggtabletter. Upprepa administrering var fjärde timme, vid behov. Överskrid inte 6 tabletter per dag. form av elixir: 1,25-5 mg var fjärde timme för barn som väger 10- 50 kilo; öka dosen med 1,25 ml för varje 20 kilo (från 50 kilo) Rådfråga din läkare.
• Trospium eller trospiumklorid (t.ex. Uraplex, Sanctura, Urivesc): antispasmodiskt urinläkemedel som används vid behandling av urininkontinens. När det formuleras i tabletter med omedelbar frisättning, ta 20 mg oralt två gånger om dagen; för tabletter med långsam frisättning, vi rekommendera 60 mg, som ska tas oralt, på morgonen, i en enda administrering. För behandling av urininkontinens hos äldre föreslår den rekommenderade dosen att ta 20 mg (upp till 75 år) av läkemedlet per dag i tabletter med långsam frisättning.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare: indicerat för behandling av måttlig eller svår stressurininkontinens Det rekommenderas att kombinera övningar för att återuppliva bäckenbotten.

• Duloxetine (t.ex. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): det rekommenderas att ta 40 mg av läkemedlet två gånger om dagen. Efter 2-4 veckors behandling rekommenderas att utvärdera responsen på behandlingen och toleransen mot läkemedlet.

Tricykliska antidepressiva medel: vid ett tillfälle användes dessa läkemedel mycket mer vid behandling av stressurinkontinens; hittills används de i terapin endast sällan på grund av de betydande biverkningarna, men för detta ändamål kan det tas imipramin (t.ex. Imipra C FN, Tofranil). För behandling av infantil nattlig urininkontinens (upp till 12 år) rekommenderas att administrera 25 mg av läkemedlet per dag, en timme före frukost. För barn över 12 år med nattlig urininkontinens kan dosen ökas upp till 75 mg per dag. Rådfråga din läkare.