- Det mesta av bilirubinet (85%) kommer från den normala processen att förstöra utmattade röda blodkroppar. Dessa celler har ett liv på cirka 120 dagar: först bryts de ned av mjälten och införlivas i biliverdinet, sedan transporteras resterna till levern för att metaboliseras.
- Resten av bilirubinet kommer från benmärgen eller levern.
Under normala förhållanden elimineras allt bilirubin som härrör från hemoglobin med en mekanism som vanligtvis finns i jämvikt: det som produceras bearbetas också för att brytas ned. Men om du märker en gulaktig nyans på hud och ögon står vi inför med ett kliniskt tillstånd - orsakat av högcirkulerande bilirubin - kallad gulsot.
Bilirubintestet mäter dess koncentration i blodet för att utvärdera leverfunktionen eller för att diagnostisera anemi orsakad av skador eller nedbrytning av röda blodkroppar (hemolytisk anemi).
eller fångas upp av makrofager i mjälten. I båda fallen har kroppen inte råd med lyxen att slösa bort några av deras beståndsdelar, först och främst järnet i protesgruppen EME (som representerar det syrebindande hjärtat av hemoglobin).Återvinningen sker framför allt på mjältenivån, där avfallsmolekylerna är införlivade i ett grönt pigment, kallat BILIVERDINA, som lätt omvandlas till bilirubin.
Bilirubin, gulorange i färgen och inte återanvändbar, måste elimineras; för att göra detta måste kroppen först och främst få den att lösa sig i vatten; av denna anledning transporteras den i blodomloppet av en specifik bärare, i detta fall albumin.
Plasmalbumin transporterar bilirubin till levern, vilket hjälper till att göra det vattenlösligt genom att kombinera det med glukuronsyra och omvandla det till bilirubin diglukuronid, även känd som direkt bilirubin eller konjugerat bilirubin. Istället talar vi om indirekt bilirubin för att ange mängden bilirubin som fortfarande måste bearbetas av levern.
Okonjugerat bilirubin, som inte är vattenlösligt, kan inte filtreras av njurarna, så det finns inte i urinen. Men på grund av dess höga fettlöslighet, när det väl har separerats från albuminet, kan det lätt tränga in i vävnaderna.
Förhållandet mellan direkt bilirubin och indirekt bilirubin, som i genomsnitt varierar mellan 1: 4 och 1: 5, utgör ett mycket viktigt, och därför allmänt använt, diagnostiskt kriterium för utvärdering av leverfunktion.
Mängden totalt bilirubin (härrörande från summan av dessa två fraktioner), producerad dagligen, är cirka 250 mg och når en genomsnittskoncentration på 1-1,5 mg / dL i blodet.
Blockering eller brist på bilirubinutsöndringsmekanismer leder till ackumulering i blodet (hyperbilirubinemi) och vävnader, vilket orsakar ett tillstånd, känt som gulsot, där huden är gul i färgen.
.jpg)
