Allmänhet
Det morfologiska ultraljudet är ett diagnostiskt test som gör det möjligt att utvärdera fostrets hälsa och graviditetens regelbundna utveckling.Undersökningen utförs under andra trimestern och placerar en ultraljudssond på buken hos den blivande modern.
Under undersökningen kontrollerar specialistläkaren fostertillväxt genom att mäta biometriska parametrar (inklusive huvud, buk och lårben), det ofödda barnets rörelser och placentans implantatposition.
Det morfologiska ultraljudet gör det möjligt att verifiera det exakta sambandet mellan mängden fostervatten och fostrets storlek, samt att fastställa barnets kön.
Vad är det där?
Det morfologiska ultraljudet är en grundläggande undersökning vid prenatal diagnos, eftersom det gör det möjligt att i förväg utvärdera om det ofödda barnet har utvecklingsanomalier eller kan vara disponerat för specifika patologier.
"Utförandet av denna" undersökning indikeras mellan den nittonde och tjugo andra graviditetsveckan, en period där förhållandet mellan barnets storlek och mängden fostervatten är optimalt. För det andra, efter denna tidsgräns är det inte längre tillåtet att använda avbrytande av graviditet (abort) enligt lag, även om det finns allvarliga missbildningar hos fostret.
Förutom studien av morfologin tillhandahåller ultraljudet som utfördes under graviditetens andra trimester också utvärdering av fostrets biometri (det vill säga dess tillväxt), placentans införande och mängden fostervatten.
Vad menas med prenatal diagnos?
- Prenatal diagnos är uppsättningen instrumentella undersökningar och laboratorietester som syftar till att känna igen de patologier som påverkar barnet före födseln.
- Detta "tvärvetenskapliga tillvägagångssätt gör det möjligt att verifiera eller utesluta fostrets anomalier och / eller missbildningar, genetiska syndrom, metabola sjukdomar och sekundära tillstånd till infektioner som drabbats av modern under graviditeten.
- Prenatal diagnos gör det möjligt att ge korrekt information om graviditetens framsteg och lugna de framtida föräldrarna.
- När det gäller ultraljudsundersökningen ändras syftet med undersökningen i förhållande till graviditetsperioden: i Italien utförs vanligtvis tre ultraljudsundersökningar under graviditeten, en i varje trimester.
- Under andra trimetern syftar morfologisk ultraljud till att utvärdera fostrets anatomi (screening för missbildningar).
Vad är det för?
Det morfologiska ultraljudet är det andra av de tre ultraljudsskanningarna som tillhandahålls av riktlinjerna från hälsoministeriet för att kontrollera barnets hälsa under dräktigheten.
Denna undersökning är viktig för att utvärdera fostrets struktur och dess biometri, övervaka dess normala utveckling och proportioner för att utesluta eller fastställa förekomsten av missbildningar.
Det morfologiska ultraljudet är användbart för att verifiera barnets position och gör det möjligt att identifiera rörelser och hjärtslag.Från den fjärde graviditetsmånaden tillåter undersökningen mätning av det ofödda barnets huvud, buk och lårben.
Samtidigt är det möjligt att visualisera placentans implantationsplats, mängden fostervatten (normoamnios, oligohydramnios eller polyhydramnios) och några fosterorgan.
Genom det morfologiska ultraljudet kan föräldrar också tillfredsställa en viss nyfikenhet, det vill säga att känna till det ofödda barnets kön.
Vad utvärderas?
Under det morfologiska ultraljudet studeras som regel följande anatomiska områden:
- Huvud: Skallens form, hjärnans storlek, närvaron av laterala ventriklar och lillhjärnans morfologi undersöks. Ansiktets utformning kontrolleras, med särskild uppmärksamhet på ögonhålorna, strukturen i okulär vävnad, överläppen och i allmänhet fosterprofilen.
- Bröst: lungorna och hjärtat observeras noggrant (sättet det är placerat, strukturen hos de fyra hjärtkamrarna, vänster och höger kammar-arteriell anslutning, hjärtfrekvensen och rytmen).
- Lemmar och ryggrad: rachisens konformation utvärderas (användbart för att fastställa total frånvaro av missbildningar i ryggraden) och de långa benen i de fyra lemmarna och närvaron av händer och fötter.
- Buken: strukturen i mag -tarmkanalen (lever, mage och tarm) och urinvägar (njurar och urinblåsa) studeras. Membranet, den främre bukväggen och navelsträngens position med de tre blodkärlen som utgör den utvärderas.
Undersökningen avslutas med utvärderingar av vissa riskindikatorer för kromosomopatier (kallade "mjuka markörer"), dvs strukturella missbildningar som påverkar de olika organen, detekterbara med ultraljud och associerade med störningar i fostrets genetiska sammansättning. Dessa avvikelser kan vara symtomatiska, i i själva verket förekomsten av specifika syndrom, såsom trisomi 21 (eller Downs syndrom).
Det morfologiska ultraljudet kan därför rikta sig mot utförandet av specifika tester, som är väsentliga för att fastställa rätt diagnos.
Notera. Morfologiskt ultraljud har inte som huvudsyfte att söka efter riskindikatorer för utvärdering av kromosomala eller genetiska anomalier, men om sambandet mellan två eller flera missbildningar identifieras med denna metod kommer råd att ges. För att fördjupa den kliniska bilden kommer därför utförande av mer fördjupade undersökningar, såsom fostervattenprov och CVS, att anges.
I närvaro av en hög risk för fostermissbildningar är det också möjligt att tillgripa en "tidig morfologisk (eller pre-morfologisk) ultraljudsundersökning mellan sextonde och artonde graviditetsveckan. Detta" tillvägagångssätt är användbart för att ha en diagnos i förväg och att kunna fördjupa bilden på kortare tid med eventuella genetiska tester.
Hur görs det?
Ultraljud är en diagnostisk teknik som utförs transabdominalt, det vill säga att placera en specifik sond på buken, som tidigare sprinklats med gel för att förbättra diffusion av ultraljud (högfrekventa ljudvågor, som faller inom bandet som inte hörs för det mänskliga örat).
Metoden utförs av gynekologer, som under sin yrkesutbildning har förvärvat specifik erfarenhet av patofysiologin hos de olika fostermissbildningarna och deras ultraljudsidentifiering.
Ultraljudsundersökningen gör det möjligt att utforska kroppens inre organ med hjälp av ultraljud, producerade av vibrationer från piezoelektriska kristaller som finns i sonderna. Livmoderns vägg, fostervätska och fostervävnader reflekterar en del av dessa vågor och genererar en serie av ekonreflexer. De senare registreras av ultraljudssonden och avkodas av den centrala enheten i instrumentapparaten, som omvandlar den förvärvade informationen till tvådimensionella bilder som är synliga på en bildskärm. är därför möjligt att fastställa om fostrets storlek matchar den förväntade storleken.
Vanligtvis, under en morfologisk ultraljud, tar sökningen efter användbara bilder 20-30 minuter.
Tillförlitlighet och gränser
En variabel känslighet mellan 50% och 80% tillskrivs det morfologiska ultraljudet vid identifiering av stora fostermissbildningar, det vill säga de defekter som kräver medicinsk hjälp efter födseln.
Möjligheten att upptäcka en "större anomali beror faktiskt på flera faktorer, inklusive:
- Erfarenhet av operatören som utför metoden;
- Typ av utrustning som används;
- Dräktighetsperiod under vilken undersökningen utförs (vissa fosteranomalier inträffar endast under tredje trimestern);
- Mängd fostervatten;
- Fostrets position vid undersökningstillfället;
- Tjocklek på vävnaderna i moderns bukvägg;
- Omfattning och lokalisering av eventuella anatomiska defekter.
Begränsningarna för morfologiskt ultraljud inkluderar små defekter (såsom vissa avvikelser i hjärtets interventrikulära eller förmaks septum) och bromsning av fostrets tillväxt.
Upptäckten av mindre avvikelser är i själva verket inte ett mål för denna ultraljudsundersökning (på grund av metodens inneboende egenskaper). Av dessa skäl kan läkaren, beroende på fallet, ange utförandet av de mest lämpliga diagnostiska undersökningarna för att fastställa differentiell diagnos och hantering av fosterpatologi.
Notera. Under det morfologiska ultraljudet kan specialisten stöta på svårigheter på grund av patientens övervikt (tjockleken på buken kan göra bilderna otydliga), den stora mängden fostervatten (ultraljuden når strukturerna som ska undersökas mindre lätt) Av dessa skäl, läkaren kan besluta att fortsätta med en transvaginal ultraljudsundersökning för att bättre visualisera fosterstrukturerna nära sonden.
När anges det?
Det morfologiska ultraljudet föreskrivs av gynekologen mellan den nittonde och tjugotvå andra graviditetsveckan. Denna period är den bästa för att utvärdera alla anatomiska detaljer och de viktigaste vitala organen hos fostret, för att fastställa förekomsten av eventuella missbildningar.
De tre ultraljudsskanningar som tillhandahålls av hälsoministeriet betalas fullt ut av National Health Service, så länge de utförs inom de planerade veckorna.
Behöver du lite förberedelse?
Det morfologiska ultraljudet kräver inga särskilda beredningsregler. Men före undersökningen krävs patientens informerade samtycke. Vanligtvis är det inte nödvändigt att fasta, och du behöver inte dricka före undersökningen, som krävs. I bäckens ultraljud skannar.
Finns det några kontraindikationer?
Det morfologiska ultraljudet är inte en smärtsam undersökning för den blivande mamman och ger inte skadliga effekter på fostret, inte ens på lång sikt, varför undersökningen anses vara riskfri.
Andra tester associerade med morfologi
I vissa fall är morfologisk ultraljud associerad med andra tester, som syftar till att bedöma hälsotillståndet för modern och barnet, bland annat fetalt ekokardiografi och studier av moder-foster-dopplerflödesmätning. Detta sista test utvärderar blodets passage mellan barnet och moderkakan genom sladden, för en tidig identifiering av risken för gestos eller fostertillväxtfördröjning.
Dessutom kan en transvaginal ultraljud utföras för att mäta livmoderhalsens längd hos kvinnor som har ökad risk för för tidig förlossning (multipelgraviditet, patient med livmodersjukdomar eller tidigare livmoderhalsoperation).
