Allmänhet
Procalcitonin (PCT) är en biologisk markör för sepsis och septisk chock och för allvarliga inflammatoriska reaktioner. På plasmanivå tyder fyndet på förhöjda PCT -värden starkt på ett inflammatoriskt svar på en "systemisk bakteriell infektion.
Vad är det här
Procalcitonin är föregångaren till kalcitonin. Dessa två föreningar har emellertid mycket distinkta egenskaper. Kalcitonin utsöndras uteslutande av sköldkörtelns C -celler, efter vissa hormonella stimuli; PCT kan produceras av olika typer av cellulära komponenter och av många organ som svar på proinflammatoriska stimuli (t.ex. bakteriella endotoxiner och cytokiner).
Procalcitonins exakta biologiska roll är fortfarande i stort sett okänd, men det har nyligen spekulerats i att det kan delta i patogenesen av sepsis.
För det mäts
Plasmaprocalcitonin mäts som ett tidigt sepsistest. För detta tillstånd har PCT en hög grad av diagnostisk noggrannhet och gör det möjligt att förutse terapeutiskt ingrepp.Undersökningen är särskilt användbar när det är nödvändigt att skilja bakterieinfektioner från dem med annan etiologi eller från icke-specifik inflammation.
PCT tillåter också övervakning av septiska patienter som behandlas med antibiotika, fastställer upplösningen av sjukdomsprocessen eller risken för progression från svår sepsis (associerad med organdysfunktion) till septisk chock (sepsis med hypotoni och förändringar i perfusion).
Förutom att stödja diagnosen sepsis har procalcitonin också visat sig vara användbart för att övervaka förloppet och svårighetsgraden av det systemiska inflammatoriska svaret.
Ibland kan PCT -test förskrivas till patienter med:
- Vävnadsskada på grund av trauma eller operation;
- Virussjukdomar som lunginflammation, för att tidigt upptäcka utvecklingen av sekundära bakterieinfektioner.
Bestämning av procalcitonin kan begäras tillsammans med andra laboratorietester, såsom blododling, blodtal med leukocytformel, CSF-analys och mätning av C-reaktivt protein (PCR).
Normala värden
Normalt är procalcitonins plasmakoncentrationer mindre än 0,05 ng / ml.
Hos patienter med sepsis eller septisk chock kan dock dessa värden öka upp till 1000 ng / ml; procalcitonin återspeglar sjukdomens svårighetsgrad och förloppet av inflammatorisk aktivitet.
Vanligtvis procalcitoninnivåer:
- Högre än 0,5 ng / ml tolkas som onormala värden, vilket tyder på ett septiskt syndrom.
- Mellan 0,5 och 2 ng / ml representerar en rad osäkerheter om diagnosen sepsis; i dessa fall rekommenderas att upprepa dosen efter 6-24 timmar tills den specifika diagnosen har identifierats.
- Högre än 2 ng / ml tyder starkt på en inflammatorisk process med systemiskt engagemang.
- Större än 10 ng / ml finns nästan uteslutande hos patienter med svår sepsis eller septisk chock.
Högt Procalcitonin - Orsaker
- Plasmakalcitoninnivåerna stiger snabbt (inom 6-12 timmar) efter en infektiös förolämpning med systemiska konsekvenser. PCT är signifikant förhöjt, särskilt under de första dagarna av svår sepsis, septisk chock och multipelt organdysfunktionssyndrom.
- Hos patienter med icke-bakteriellt systemiskt inflammatoriskt responssyndrom (SIRS) är procalcitoninkoncentrationer vanligtvis mindre än 1 ng / ml. Värdena bibehålls <0,5 ng / ml även i närvaro av virala eller lokaliserade infektioner, allergier och autoimmuna sjukdomar.
- Oavsett förekomst av en smittsam process kan PCT -nivåer också höjas strax efter flera trauma eller operationer, vid svåra brännskador eller nyfödda (mindre än 48 timmar gamla). I dessa fall går dock återgången till grundvärdena snabbt; en möjlig andra ökning av procalcitonin kan indikera utvecklingen av en septisk episod.
- Procalcitonin kan också vara förhöjt hos patienter med svår eller långvarig kardiogen chock, allvarliga organperfusionsstörningar, småcellig lungcancer eller medullär sköldkörtel (C-cell) karcinom.
Lågt Procalcitonin - Orsaker
Låga procalcitoninnivåer är vanligtvis inte förknippade med medicinska problem och / eller patologiska konsekvenser och anses därför inte vara kliniskt relevanta.
Hur det mäts
Procalcitonintestet utförs på ett blodprov som tas från en ven i en arm.
Förberedelse
Innan procalcitonintestet är det nödvändigt att observera en fasta på minst 8 timmar, under vilken en måttlig mängd vatten tillåts.
Tolkning av resultat
- Dagliga variationer i procalcitoninnivåer ger indikationer på sjukdomsförloppet och prognosen för patienten med sepsis. Av denna anledning är doseringen av denna parameter indikerad för tidig och tillförlitlig diagnos hos alla patienter där misstankar om sepsis eller systemiskt inflammatoriskt svar.
- Ett högt procalcitoninvärde bör leda till att antibiotikabehandling påbörjas så snart som möjligt.
- Persistent förhöjda nivåer av PCT är associerade med dålig prognos och tolkas som misslyckad behandling eller misslyckande med att eliminera infektionskällan.
- Om plasmanivåerna av prokalcitonin är lägre än 0,5 ng / ml är det dock osannolikt att bakteriell sepsis förekommer.
