Redigerad av Dr. Luca Franzon
Andning och membran
Andningssystemet består av lungorna, som representerar sätet för gasutbyte, och pumpen som tjänar till att ventilera lungorna. Pumpen består av bröstkorgen, andningsmusklerna som rör den och nervcentren som styr dess rörelser. Pumparbete regleras av andningscentralerna i medulla oblongata. De involverade musklerna är membranet och de yttre och inre interkostala musklerna, de interkondrala parasternala musklerna, skalorna och sternocleidomastoid.
De diafragman består av tre delar:
revbensdelen, bestående av muskelfibrerna som är fästa vid revbenen runt bröstkorgen;
crural -delen, som består av fibrerna som är fästa vid ligamenten längs kotorna;
senans centrum, i vilket revbenet och cruralfibrerna sätts in. Den senare, som går från vardera sidan av matstrupen, kan komprimera den när de drar ihop. Senans centrum är också den nedre delen av hjärtsäcken. Ribbbenet och cruralpartierna innerveras av olika delar av frenusnerven och kan dra ihop sig separat. För till exempel, under kräkningar och rapningar, ökar det intraabdomina trycket genom sammandragning av revbensfibrerna, men cruralfibrerna förblir frigjorda, vilket gör att material kan passera från magen till matstrupen.
Förutom membranet är de andra stora inspiratoriska musklerna externa interkostaler, som löper snett ner och framåt från varje revben till nästa. Revbenen roterar genom att svänga posteriort på costo-vertebralleden, och när mellankostmusklerna drar ihop sig, lyfts de nedåt och framåt till ett mer horisontellt läge; bröstbenet skjuts sedan framåt och antero-posteriordiametern av bröstkorgen ökar. Den tvärgående diametern ökar också, men i mindre utsträckning. Både membranet och de yttre interkostala musklerna kan i sig själva upprätthålla tillräcklig ventilation under viloläge. Ryggmärgsdelen ovanför det tredje cervikalsegmentet är dödlig utan artificiell andning, medan en sektion under ursprunget för de freniska nerverna (cervikalsegment 3-5) inte är det; å andra sidan, hos patienter med paralys bilateral av phrenic , men med innervering av interkostalmusklerna intakta är andningen lite tröttsam men tillräcklig. De skalen de sternocleidomastoid de är tillbehörsinspirerande muskler som hjälper till att höja bröstkorgen i djup och ansträngd andning.
När utandningsmusklerna drar ihop sig minskar intratorakal volym och tvingas ut. De interna interkostaler de har denna åtgärd eftersom de springer snett nedåt och bakåt, från en revben till den nedanför, så de drar bröstkorgen ner när de drar ihop sig. Sammandragningar av musklerna i den främre bukväggen hjälper också till med utandning, både för att de drar bröstkorgen ner och in, och för att de ökar det intraabdominella trycket, vilket skjuter upp membranet.
Inspiration
Den består i utvidgningen av bröstkorgsburen som tack vare pleurasystemet involverar utvidgning av lungorna och återkallelse av luft i bronkialträdet och i alveolerna. Vid normal andningsaktivitet bärs nästan uteslutande av membranet. Med intensiv inspiratorisk ansträngning kan intra -pleuraltrycket sjunka så lågt som -30 mmHg, vilket ger mycket större än normal expansion (uppblåsning) av lungorna. När ventilationen ökar ökar också tömningen (deflationen) av lungorna, på grund av aktiviteten hos de utandningsmuskler som minskar den intra-bröstkorgsvolymen.
Utandning
Luftflödet som kommer ut från lungorna bestäms av minskningen av bröstets volym. Det är till stor del ett passivt fenomen på grund av broskvävnadens elastiska natur, lungorna själva och bukväggarna. Detta möjliggör minskning utan muskelintervention ... Endast forcerad utandning kräver betydande muskulär ansträngning. Ventilation upprätthåller den normala koncentrationen av O2 och CO2 i alveolärt blod genom en passage av dessa gaser från alveolerna till blodkapillärerna genom diffusion. perfusion det motsvarar det pulmonella blodflödet som ges av hjärtfrekvensen för den systoliska volymen i höger förmak.Förhållandet mellan ventilation och perfusion bör vara detsamma i hela lungan. Skillnaden mellan andningsgasens partiella tryck i utandad gas och systemiskt arteriellt blod är ett mått på effektiviteten av lungfunktionen.
Andningsövningar
De flesta av övningarna som beskrivs nedan bör utföras på en tillräckligt uppvärmd och tyst plats och kräver användning av en eller flera sandsäckar som väger 3 kg.
BLUFRAGMATISK GYMNASTIK
Supinposition med böjda knän, lägg händerna på buken i höjd med membranet. Andas in djupt medan du blåser upp magen, håll andan i några sekunder och andas sedan ut helt genom att pressa ihop magen med händerna. Upprepa övningen långsamt 20 gånger.
Supinposition benen böjda, placera sandsäcken på buken. Andas in djupt medan du lyfter påsen med buken, håll andan i några sekunder och andas sedan ut helt medan du sätter ner påsen. Upprepa övningen 30 gånger.
Sittande position händer på buken, inandning blåsa upp buken, behåll positionen i några sekunder och andas djupt ut genom att komprimera buken med händerna. Upprepa övningen 30 gånger.
Stående upprätt placerade händer placerade på buken, andas in djupt uppblåst buken, håll positionen i 10 sekunder och andas ut genom att komprimera buken med händerna. Upprepa övningen 30 gånger.
På höger sida ligger läget, det högra benet är böjt, händerna placerade på buken andas in genom att blåsa upp bukhålan; håll andan i några sekunder och andas ut genom att komprimera buken med händerna. Upprepa övningen 25 gånger per sida.
Övning liknande den föregående med tillägg av en sandsäck på buken. Upprepa övningen 30 gånger på varje sida.
KOSTGYMNASTIK
Ryggbenen böjda, händerna placerade på bröstet, andas in och höjer bröstet så mycket som möjligt; håll andan några sekunder och andas ut genom att pressa bröstet med händerna. Upprepa övningen 30 gånger.
Träna liknande den föregående med en sandpåse på bröstet. Upprepa övningen 30 gånger.
Variant till föregående övning genom att lägga till rörelsen av armarna som i inandningsfasen förs bakåt, i utandningsfasen återvänder de längs höfterna. Upprepa övningen 25 gånger.
På höger sida med påsen placerad på samma sida, andas in genom att föra vänster armen bakåt och lyfta sandsäcken; håll andan några sekunder och andas ut genom att sänka den övre extremiteten och påsen. Upprepa övningen 20 gånger på varje sida.
