Vad är dysestesi
Dysestesi är ett substantiv som härrör från de grekiska orden "dis", som betyder "onormal" och "anestesi", vilket betyder "sensation"; meningen med dysestesi är "onormal känsla".
Dysestesi orsakas av skador som påverkar nervsystemet, både perifera och centrala. De olika formerna av dysestesi kan påverka vävnaderna i alla delar av kroppen, inklusive den vanligaste i munnen, hårbotten, huden och benen.
I vissa fall har det beskrivits som en känsla av subkutan syra. Denna dysestetiska bränning kan specifikt återspegla ett tillstånd av acidos av synapserna och det perineurala utrymmet. Inte överraskande, i närvaro av vissa nervskador, med sänkning av pH, tenderar vissa jonkanaler att öppna.Spontan urladdning av smärtreceptorer har också varit implicerad som en potentiell orsak till dysestesi.
Patienter med dysestesi kan bli oförmögna att känna smärta utan någon synlig skada på huden eller vävnaderna. Vissa lider av psykiska störningar.
Att leva med dysestesi
En patient som lider av dysestesi kan behöva utstå ett mycket smärtsamt tillstånd.
Det lidande som förmedlas genom brännande dysestesi definieras som "Dantes", med hänvisning till beskrivningen av författaren i "Divine Comedy" (klassisk litteratur).
Förändringar i temperatur och värme, samt gnidning, kontakt med grova ytor eller till och med bara hudens beröring påverkar nervös uppfattning och ökar smärtnivån.
Ofta tål patienten inte ens klädseln. Livet fokuserar på att försöka undvika eller minska uppfattningen av smärta. En av de största svårigheterna är vila och sömn på grund av kontakten mellan kläder eller lakan på huden .
Ibland leds patienterna in i ett hysteriskt sökande efter smärtlindring, vilket ofta slutar med resignation och depressiva symptom.
Former av kronisk ångest och stickningar i ansiktet är ofta förknippade med dysestesi. I en specifik studie hade de undersökta patienterna gemensamt: ångestsymtom, depression, tvångssyndrom eller somatoforma störningar.
Finns det ett botemedel?
Både oral fysisk muskelterapi och farmakologisk terapi med antidepressiva medel är effektiva behandlingar för ocklusal dysestesi. För att absolut undvika, rättelse eller byte eller borttagning av redan befintligt tandarbete, trots uppfattningen av ett akut behov.
Antidepressiva läkemedel förskrivs också ibland vid dysestesi som påverkar hårbotten.
En studie visade att många patienter med "Burning Mouth Syndrome" (BMS), eller det så kallade "brännande munsyndromet" (en variant av ocklusal dysestesi) rapporterar smärtsamma känslor i andra delar av kroppen. Vissa visar en komorbiditet med "Restless Leg Syndrome" (RLS), eller "restless legs syndrome", och 50% sa att de har minst ett fall i sin familj. Fynden tyder på att vissa symtom på BMS kan orsakas av samma nervväg som RLS, vilket indikerar att dopaminerga läkemedel som rutinmässigt används för att behandla RLS kan vara lika effektiva.
Typer
Dysestesi kan beskrivas som en klass av neurologiska störningar och klassificeras enligt kroppsdistriktet eller den typ av känsla som framkallas.
Huddestesi kännetecknas av obehag eller smärta vid kontakt med huden i närvaro av normala stimuli, till exempel de som bär kläder. Obehagligheten kan sträcka sig från en mild stickning till en funktionsnedsättande smärta.
Hårbotten dysestesi kännetecknas av smärta eller brännande känslor under skallens hudyta. Det kan också visa sig som överdriven klåda.
Ocklusal dysestesi, eller "fantombett", kännetecknas av känslan av att bettens verkan leder ut från den förväntade platsen (ocklusal dystopi), trots avsaknaden av kompromisser av de dentala och maxillofaciala strukturerna eller vävnaderna. Spökbett förekommer ofta hos patienter som har genomgått tandbehandlingar; för närvarande är inga terapeutiska behandlingssystem kända.
Orsaker
Dystesi kan orsakas av:
- Diabetes, där det kan lindras med krämer som innehåller capsaicin (den aktiva ingrediensen i chili)
- Guillain-Barré syndrom, en form av akut polyneurit radikel som manifesteras med progressiv disto-proximal förlamning
- Neuropati, en kombination av parestesi, gångstörningar, svaghet och frånvaro av senreflexer
- Borrelia där den tillsammans med polyneuropati representerar ett symptom på infektiös nervskada från bakterier i släktet Barrelia. De dysestetiska känslorna kvarstår även efter antibiotikabehandling
- Återkallande av alkohol eller andra droger vid beroende
- Multipel skleros, som påverkar ryggmärgsskador
- Oral kirurgi, vid ocklusal dysestesi
- GM2 gangliosidos eller variant B av Tay-Sachs sjukdom, på grund av bristen på enzymet hexoaminoxidas A och ackumulering av gangliosider
- Perifer neuropati i händer, fötter och ibland i armar och ben, framkallad av kemoterapi
- Stroke som involverar kärnorna i den posterolaterala ventrala thalamus, särskilt i Dejerine-Roussys syndrom.
Känner igen det
De flesta individer med dysestesi eller fantomsekvens syndrom (SAF) klagar också över en känsla av smärta. De två villkoren får dock inte förväxlas.
I SAF finns känslan av att ha en amputerad eller frånvarande lem, medan den dysestetiska personen rapporterar obehag eller smärta för en vävnad som inte har tagits bort eller amputerats, därför helt intakt. Dessutom kan vävnaden inte vara av en lem, utan av en annan del av kroppen, såsom buken.
Ibland kan dysestesi inträffa samtidigt med fantomsubstanssyndromet hos förlamade individer eller individer födda utan lemmar. Från skador på själva nerverna.
Dysestesi bör inte heller förväxlas med anestesi, hyperestesi och parestesi, som hänvisar till förlust, överskott eller snedvridning av känsligheten. Detta är en mycket distinkt bild, eftersom det hänvisar till spontana känslor som manifesteras i frånvaro av stimuli. Till exempel i vid en dysestetisk känsla som framkallas vid beröring av kläder, kommer detta att kännetecknas av icke-relevans (t.ex. brännande) och inte av överdriven, defekt eller taktil snedvridning.
Sista nyheterna
Många hypoteser har framförts om den patologiska naturen hos ocklusal dysestesi.
Vissa forskare tror att denna störning uteslutande är psykologisk, medan andra hävdar att den är psykosomatisk.
Andra antar att ocklusal dysestesi är förankrad i några patologiska psykiatriska bilder och föreslår att det kan inträffa efter tandbehandling hos patienter med psykiska störningar (såsom schizofreni).
Två studier har visat att ocklusal dysestesi är associerad med somatoforma störningar där patienter är besatta av orala känslor.
Hypotesen har kommit fram att ocklusal dysestesi kan orsakas av hjärnan i mekanismen för "intern dialog", vilket skulle orsaka onormala orala känslor i frånvaro av yttre stimuli. Enligt denna teori katalyseras symtomen på dysestesi genom amputation, till exempel extraktion av en tand, på grund av vilken hjärnan förlorar förmågan att skilja minne mellan den gamla och den nya rörelsen.
Slutligen har det föreslagits att ocklusiv dysestesi kan orsakas av en falsk signal som skickas från det perifera nervsystemet till centrala nervsystemet. Det finns dock ingen metod för att bestämma nervsensoriska trösklar och uppfattningen mäts ofta med en tjocklek som kallas "Interdental Thickness Discrimination" (ITD), eller med förmågan att skilja mellan storleken på föremål (små block) placerade mellan tänderna. I en studie visade patienter med ocklusal dysestesi en större förmåga att differentiera dessa kontrollobjekt än friska individer, även om skillnaderna inte var statistiskt signifikanta.
Bibliografi:
- IASP smärtterminologi
- Två kontrollerade studier av antibiotikabehandling hos patienter med ihållande symtom och en historia av Lyme -sjukdomen - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Ocklusal dysestesi: en kvalitativ systematisk genomgång av epidemiologi, etiologi och hantering - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Senstartad GM2 -gangliosidos som uppträder som brännande dysestesier - Pediatrisk neurologi, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Kemoterapiinducerad perifer neuropati - NCI Cancer Bulletin. 23 feb 2010; 7: 6 - Pino BM
- En perifer mononeuropati hos råtta som ger störningar i smärtsensor som hos människor - Pain, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Partiell nervskada inducerar elektrofysiologiska förändringar i ledande (oskadade) nociceptiva och icke -ococeptiva DRG -neuroner: Möjliga samband med aspekter av perifer neuropatisk smärta och parestesier - Pain, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Hårbotten dysestesi. Archives of Dermatology, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Mekanismer för dynamisk mekanisk allodyni och dysestesi hos patienter med perifer och central neuropatisk smärta. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Parestesi från ektopisk impulsgenerering i mänskliga sensoriska nerver - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Bio -psykosocial bedömning av patienter med ocklusal dysestesi - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K ..
