Apicoektomi

Apicoektomi: viktiga punkter

Apicoektomi är det första alternativet för kirurgisk praxis för behandling av icke-härdbara tandgranulom genom enkel devitalisering (rotfyllning).
Just "apikoektomi involverar två grundläggande steg:

• Avlägsnande av spetsen på en tandrot som är allvarligt infekterad med bakterier
• Fyllning av den öppna rothålan med ett biokompatibelt material (retrograd tandtätning)

Terminologi

• Tandgranulom: kronisk inflammation i tandens rotspets
• Tandrot: delen av tanden som är införd inuti alveolära benet, inuti vilken tandmassan (den vitala delen av en tand) finns
• Apex of a root: den punkt från vilken nerver och blodkärl kommer åt tanden
• Rotkanal: canaliculus inuti roten, där nervfibrer och blodkärl flödar

Apicoektomi utförs huvudsakligen för att permanent försegla rotkanalen från spetsen, vilket förnekar eventuell och eventuell tillgång till bakterier.
Även om det är ett ganska invasivt ingrepp är apikoektomi inte särskilt smärtsamt och måste alltid utföras under lokalbedövning.

Varför görs det?

Apicoektomi utförs under extrema tyngdkraft och syftar till att behandla viktiga kroniska inflammationer vid nivån av rotspetsen på en tand (t.ex. granulom) och tandabcesser.
För att läka helt kräver ett granulom kirurgisk behandling: i allmänhet är devitalisering tillräcklig för att helt ta bort infektionen, men granulom måste genomgå apikoektomi när tanden - av anatomiska eller patologiska skäl - inte kan devitaliseras.

Från Wikipedia: de olika stadierna av dental devitalisering. A) Sjuk eller skadad tand. B) Trepanering och rengöring. C) Eliminering av kärl och nerver upp till tandens spets med rotkanalfiler (endodontiska "filer"). D) fyllning med guttaperka och täckning med proteskrona (kapsel)

En sjuk tand kan inte devitaliseras under följande omständigheter:

• Den infekterade tanden har redan devitaliserats och kan inte återbehandlas
• Den skadade tandens rotkanal blockeras av en icke-avtagbar stolpe
• Oförmåga att nå rotkanalen med de kirurgiska instrument som normalt används under en devitalisering
• Tanden som påverkas av granulom är inkapslad
• Mycket krånglig och krökt rotkanal

Det enda alternativet till devitalisering för behandling av granulom är därför apikoektomi. Endast i extremt allvarliga fall, där den infekterade tanden inte kan botas vare sig med apikoektomi eller devitalisering, visar sig tanduttag vara den enda (och extrema) tänkbara lösningen.

De olika faserna av apicektomi: 1) tandköttssnitt för att upptäcka tandroten som påverkas av granulom 2) och 3) avlägsnande av infekterad vävnad 4) avlägsnande av rotspetsen 5) obturation av rotkanalen 6) omplacering av tandköttsflikarna

Indikationer

Förutom behandling av granulom och tandabcesser kan apikoektomi utföras vid:

• Tandrotfraktur / svårt trauma
• Tandcystor
• Rotperforering
• Ohållbar tandvärk som inte kan botas med andra endodontiska behandlingar
• Ihållande tandläkarsymtom som inte indikerar några sjukliga fenomen på röntgenstrålar

På vilka tänder kan det utföras?

I motsats till vad man kan tro kan apikoektomi utföras både på framtänderna och på kindtänderna. Uppenbarligen är en liknande operation som utförs på snitt eller hundar snabbare och förhastad eftersom tänderna bara har en rotkanal. I kindtänder, å andra sidan hand, de är svårare på grund av det högre antalet rotkanaler.
Om tanden som påverkas av granulom är en visdomstand, rekommenderas extraktion.

Är apikoektomi smärtsamt?

Apikoektomi utförs polikliniskt, under lokalbedövning. Tack vare förbättringen av anestesiprocedurerna är avlägsnandet av granulom med apikoektomi nästan smärtfritt. Känsligt för höga friska tänder, särskilt för värmeförändringar.

Förberedelse för apikoektomi

Innan apikoektomi är ett samråd och ett specialistbesök hos din pålitliga tandläkare oundvikliga. För att avgöra om apikoektomi är nödvändig eller inte måste läkaren kontrollera tandens hälsotillstånd och noggrant utvärdera skadan med hjälp av " radiografiska studier (röntgen).

Läkarens plikt är att förklara för patienten vad förfarandet exakt består av, vilket gör honom medveten om eventuella risker och komplikationer.
Det rekommenderas att alltid informera läkaren i närvaro av allergier mot läkemedel eller material (t.ex. allergi mot latex, allergi mot nickel), sjukdomar (tidigare eller pågående) och en eventuell graviditet (förmodad eller pågående). Det är viktigt att berätta din tandläkare om du tar mediciner för att behandla en given sjukdom.
Några dagar före apikoektomi bör patienten följa ett exakt försiktighetsschema för att minimera riskerna efter operationen.
Följande är de standardriktlinjer som ska genomföras före operationen:

• Stöd för normal rengöring av munhålan med sköljningar av medicinsk munvatten med desinficerad verkan (t.ex. klorhexidin). Starta behandlingen 3-4 dagar före apikoektomi
• Att ta ett antibiotikum en dag före (eller två dagar innan) apikoektomi kan förhindra infektioner direkt efter operationen. Antibiotikumet kräver recept
• Ta ett antiinflammatoriskt läkemedel minst ett par timmar innan du genomgår apikoektomi: detta råd kan hjälpa till att minska smärta och inflammation som uppstår efter operationen, så snart bedövningen försvinner.

Innan du fortsätter med apikoektomi är det nödvändigt - liksom viktigt - att alltid adressera alla tvivel, oro och osäkerheter till tandläkaren.

Apicoektomi: utförande och efter operationen "