Kramper: klassificering, diagnos och terapi

Vad är anfall

Kramper uppstår med ofrivilliga, plötsliga och helt okontrollerade sammandragningar av de frivilliga skelettmusklerna och utgör den motoriska varianten av en paroxysmal neuronal hypersynkronisering. Som analyserats i den inledande artikeln påverkas anfall starkt av systemiska / metaboliska faktorer (hyperpyrexi, hypoglykemi, malign hypertoni, hypomagnesemi, hypoxi, läkemedelsförgiftning, etc.), av och till eller återkommande epileptiska anfall och av många andra patologier (t.ex. hjärnmissbildningar, CNS -infektioner, hjärntumör, etc.).
Symtomen som följer med anfall kan vara många, som skiljer sig efter den utlösande orsaken. I denna avslutande artikel fokuseras uppmärksamheten på de olika varianterna av anfall, på möjliga diagnostiska undersökningar och på de behandlingar som för närvarande finns tillgängliga.

Klassificering

Klassificeringen av de olika formerna av anfall kan göras på grundval av de viktigaste symptomatiska manifestationerna:

1. Tonic passar o toniska anfall: patienten som drabbats av krampen tappar medvetandet, faller till marken, stel och cyanotisk. Ofta i denna fas är det möjligt att observera dyspné (andningssvårigheter) och / eller apné (oförmåga att andas). I allmänhet antar patienten i denna fas särskilda hållningar: nacken blir välvd, de övre extremiteterna förlängda eller böjda och de nedre extremiteterna alltid utsträckta. Den toniska episoden tenderar att pågå en minut eller mindre: denna fas är mycket kort men extremt farlig.
2. Klonisk passform o Kloniska anfall: dessa kramper är rytmiska och våldsamma ofrivilliga sammandragningar, ofta kännetecknade av närvaro av dreglar eller skum i munnen, cyanos, förlust av avföring och urin. Normalt varar denna fas cirka ett par minuter, mindre ofta når den 5 minuter. Kloniska anfall är de vanligaste. Det kloniska anfallet följs ofta av en så kallad hypotonisk fas, förknippad med djup sömn. Vid uppvaknande, patienten han tenderar att glömma vad som hände Kloniska kramper är mindre farliga än toniska.

Samtidigt förekomst av toniska och kloniska anfall är ofta en tänd indikator på den stora ondskan, en typisk kramper i samband med epilepsi

3. Andningsanfall: krampen kännetecknas av frekventa apnéer associerade med cyanos. Vid sidan av dessa symtom kan patienten uppleva paroxysmal hyperpné (ökat andningsdjup> 500 cc luft per minut) och allvarligt andningssvikt (särskilt hos nyfödda).
4. Polymorfa anfall: förutom apnéer och det cyanotiska tillståndet kan patienten som lider av polymorfa anfall också manifestera en rad olika symptom och tecken: plötslig öppning av ögonen, fixering av blicken, onormal gråt, rytmiska rörelser i armar och ben, onormala hållningar (t.ex. asymmetrisk tonisk reaktion i nacken), vasomotoriska episoder etc.

Dessa krampaktiga kriser kan vara isolerade fenomen eller kan återkomma med mer eller mindre regelbundna intervall; i de allvarligaste formerna kan den kontinuerliga upprepningen av liknande anfall degenerera till det så kallade "sjukdomstillståndet".

Gör och inte gör

Tabellen visar några användbara indikationer och åtgärder för att bättre hjälpa patienten som lider av kramper; på samma sätt beskrivs också några vårdbeteenden som ska undvikas.

Vad ska man göra vid anfall

Vad man ska undvika vid anfall

Förhindra att patienten faller ner på golvet → placera patientens huvud på en säker yta + rensa rummet från vassa och farliga föremål

Skakar personen: Sådant beteende kan skada patienten, till exempel tårar eller frakturer

Placera patienten på sidan, särskilt vid kräkningar → detta förhindrar att kräkningen kommer in i lungorna

Flytta patienten: detta bör göras ENDAST om patienten drabbas av en kramp i närheten av farliga platser, till exempel trappor eller glasdörrar

Lossa trånga kläder (skjorta, slips, etc.)

Administrera läkemedel under anfall

Ring nödhjälp 118

Stick in något i offrets mun: många människor tenderar att stoppa fingrarna i patientens mun eller andra föremål (t.ex. näsdukar) som drivs av tron ​​att ett liknande förfarande kan undvika bett

Var alltid nära patienten tills hjälp kommer

Sänk ner barnet som lider av feberkramper i ett kallt vattenbad

När det är möjligt, övervaka offrets vitala tecken (andningsfrekvens, puls, etc.)

Immobilisera patienten

När anfall påverkar spädbarn eller små barn med feber, rekommenderas att kyla patienten med svampar varmt eller kallt vatten.

Smäll patienten för att uppmuntra till att medvetandet återkommer

Var alltid lugn

Plötsligt står patienten upp efter att anfallet är slut

Patienter som lider av tillfälliga eller upprepade anfall bör undvika vissa sporter som allvarligt kan äventyra deras eget och andras liv: till exempel klättring, cykling, simning, okontrollerade anfall.

Diagnos

Diagnosen av ett anfall är avgörande för att spåra den utlösande orsaken.I synnerhet bör en differentialdiagnos ställas med svimning, övergående ischemiska attacker, stroke, panikattacker, sömnstörningar, delirium, febersynkope och migrän.
Diagnosen baseras huvudsakligen på patientens fysiska undersökning och sjukdomshistoria.
De mest användbara testerna för detta är:

1. Blodprov: användbart för att fastställa eller förneka en blodsjukdom. De rekommenderade testerna är: azotemi, blodtal, glykemi, kreatininemi, ammoniak, transaminaser, toxikologisk screening
2. Urinprov
3. EEG (elektroencefalogram): detta diagnostiska test registrerar hjärnans elektriska aktivitet genom att applicera speciella enheter på huvudet. Personer med epileptiska anfall ritar ett förändrat encefalogram även i avsaknad av anfall.
4. CT i huvudet
5. MR i huvudet
6. Rachicentesis (lumbar punktering): bör endast utföras om det är misstänkt meningit eller encefalit. Återigen kan detta diagnostiska test göras hos små barn (

Den neurologiska undersökning som personen som lider av kramper utsätts för består i analys av: koordination, muskelstyrka, reflexer, sensorisk kapacitet, gång, hållning och muskelton.
Inför ett nytt tydligt anfall eller misstänkt epilepsi är det nödvändigt att utsätta patienten för mer specifika tester.

Behandling och förebyggande

Sedativ och antikonvulsiv behandling är den valbara behandlingen för att bekämpa anfall. De läkemedel som används mest för detta ändamål är: valproinsyra, diazepam, fenytoin, levetiracetam, fenobarbital och oxkarbazepin. Innan du tar något läkemedel rekommenderas det starkt att ta kontakt med din läkare. Det är möjligt att ta andra läkemedel för att lugna sekundära symptom. Det är dock viktigt att komma ihåg att det specifika läkemedlet endast ska ordineras efter identifiering av det utlösande elementet (t.ex. virusinfektioner, feber, förgiftning etc.).
Tyvärr finns det inget sätt att förhindra anfall. dock är det möjligt att följa några enkla åtgärder för att i största möjliga utsträckning begränsa förvärringen av symtom. Först och främst bör en person som lider av kramper - även om det är enstaka gånger - alltid bära "akuta" läkemedel, tydligt föreskrivna av läkaren . Sömnkvalitet, stressreducering, träning och en hälsosam, balanserad kost kan också i viss utsträckning minska återfall av anfall.

Fler artiklar om "Beslag: klassificering, diagnos och terapi"

1. Kramper
2. Feberkramper
3. Feberkramper: Symptom, diagnos, terapi
4. Feberkramper: Symptom, diagnos, terapi