Retrograd utlösning

Definition av retrograd utlösning

Populärt lite känd, retrograd utlösning representerar en störning där ejakulatet introduceras i blåsan snarare än att komma ut ur penisens urinrör; utlösning definieras som "retrograd" just för att "spermiernas utsläpp sker i omvänd riktning, inte mot" yttre men mot blåsan. Den "normala" utlösning, å andra sidan, är definierad antegradjust för att sädesvätskan drivs utåt.
I motsats till vad man kan tro är retrograd utlösning inte smärtsamt: spermierna, som förblir instängda inuti blåsan, utvisas tillsammans med urinen under urinering omedelbart efter coitus.

Orsaker

Med stor sannolikhet beror retrograd utlösning på blåsans muns oförmåga att stänga under utlösningshandlingen, vilket sker under normala förhållanden; följaktligen är det inte möjligt att förhindra retrograd spermaflödet.
Underlåtenhet att stänga blåsans mun orsakas i sin tur av fysiskt trauma i urinblåsan eller av medfödda eller förvärvade neurologiska underskott.
Retrograd utlösning representerar ett problem som drabbar många diabetiker: diabetisk neuropati tycks vara den främsta orsaken till skador på nervförbindelsen till urinblåsan.
Bland de andra orsaksfaktorerna som är direkt inblandade i retrograd utlösning, dysfunktion i prostata, brist på det autonoma nervsystemet, kirurgiska komplikationer som påverkar prostata och urinblåsan och TURP (akronym för endoskopisk transuretral prostataresektion, det mest kända ingreppet för behandling av prostatahypertrofi).
Retrograd utlösning har också diagnostiserats efter målinriktad kirurgi, såsom endoskopisk elektresektion av godartade prostatadenomer, prostatadenomyektomi, rygg- och bäckenorgankirurgi, kirurgi av retro bukhinnan.

Retrograd utlösning och droger

Det har visat sig att överdriven användning av vissa klasser av läkemedel kan förstärka skadan på utlösningsnivån och generera en "retrograd spermatisk emission under orgasm": i synnerhet neuroleptika och antihypertensiva läkemedel ökar sannolikheten för att generera denna sjukdom. Mer minutiöst, en tydlig korrelation är uppenbar mellan administrering av tioridazin och risperidon (antipsykotika) och retrograd utlösning: dessa läkemedel har antiserotonerga och antiadrenerga effekter, vilket orsakar en defekt i "utvisning av" ejakulatet, som avges inuti blåsan. Under alla omständigheter tillåter avbrottet i den farmakologiska behandlingen reversibiliteten av det retrograde utlösningstillståndet, det vill säga en tydlig förbättring av den symptomatologiska bilden och en återgång till normaliteten. [Hämtat från Riktlinjer för behandling av schizofreni, av E. Sacchetti].
Retrograd utlösning kan också hittas hos patienter som genomgår farmakologiska behandlingar med alfa-blockerare, användbara för behandling av cervico-urinrörsobstruktion; även i detta fall är tillståndet reversibelt i slutet av behandlingen.

Torr orgasm

Av misstag talar många patienter som lider av retrograd utlösning om torr orgasm: det är nödvändigt att klargöra, eftersom de två villkoren inte är synonyma.

1. Torr orgasm: producerar orgasmiska känslor som är jämförbara med fysiologiska, men utsläpp av sperma under utlösning nekas. Förmodligen beror "torr orgasm" - eller torr - på avsaknaden av prostata-, testikel- och vas deferens peristaltik. De förnimmelser som genereras av "torr orgasm" hos män är en följd av upprepade sammandragningar av musklerna i ischium / bulb / cavernous. I medicinska termer kallas torr orgasm anejakulation.
2. Retrograd utlösning: till skillnad från den torra orgasm, är utsläpp av sperma närvarande men ejakulatet riktas mot blåsan, vilket resulterar i efterföljande läckage, tillsammans med urinen. Vissa patienter med retrograd utlösning klagar också över psykologisk anorgasmia, orsakad av omedelbar misslyckande med att se spermierna.

Diagnos

Urinalys är avgörande vid retrograd utlösning, eftersom ejakulatet, som redan diskuterats, sänds ut tillsammans med urinen efter samlag. Genom urinanalys och urodynamik är det möjligt att verifiera förekomsten av element i könslinjen i urinen och därmed diagnostisera retrograd utlösning.
I alla fall, hos en patient som lider av azoospermi, utesluter frånvaron av spermier inte i urinen säkert retrograd utlösning: i sådana situationer rekommenderas sökning efter fruktos i urinen. [Från Medicinsk sexologi. Avhandling om psykosexologi och medicin för sexualitet. Av Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Bland andra diagnostiska strategier kan trans-rektal prostatavalut också representera en giltig hjälp för undersökning av eventuella morfologiskt-strukturella anomalier i sädesblåsorna.

Vård

Retrograd utlösning bör inte underskattas eftersom det kan vara en uppenbar orsak till infertilitet; i detta avseende är det nödvändigt att konsultera en specialist så snart du märker problemet.
Behandlingen som valts är medicinsk-farmakologisk behandling: imipramin (antidepressivt läkemedel) och pseudo-efedrin har visat sig vara anmärkningsvärt fördelaktigt för att lösa retrograd utlösning: det uppskattas att prognosen efter denna farmakologiska behandling är utmärkt i 40% av fallen.
I vilket fall som helst är de farmakologiska ämnena som används inte användbara för alla patienter: en annan teknik som används är elektrojakulation, där utsläpp av spermier gynnas av införandet av en sond i ändtarmen, som kan stimulera sädesblåsorna.
När de behandlingar som beskrivs ovan visar sig vara ineffektiva och män med retrograd utlösning vill ha ett barn måste de använda assisterad befruktning: sädesvätska samlas in från ett urinprov (efter coitus), sedan används för assisterad befruktning., Med utmärkta resultat.

Sammanfattning

Retrograd utlösning: kort sagt

Retrograd utlösning Fenomen där ejakulatet introduceras i blåsan snarare än att komma ut ur penisens urinrör; utlösning definieras som "retrograd" just för att spermiernas utsläpp sker i omvänd riktning Orsaker till retrograd utlösning Retrograd utlösning beror på att blåsans mun inte kan stängas under utlösningshandlingen, främst orsakad av:

• Fysiskt trauma mot urinblåsan eller neurologiska underskott, medfödda eller förvärvade.
• Diabetisk neuropati
• Prostata dysfunktion, brist på det autonoma nervsystemet, kirurgiska komplikationer som påverkar prostata och urinblåsan och TURP
• Endoskopisk elektresektion av godartade prostatainenom, prostatisk adenomyektomi, rygg- och bäckenorgankirurgi, kirurgi av retro bukhinnan.

Retrograd utlösning och läkemedelsadministration Retrograd utlösning kan också gynnas av administrering av vissa läkemedel:

• Neuroleptika och antihypertensiva läkemedel
• Tioridazin och risperidon (antipsykotika)
• Alfa-blockerare (behandling av cervico-urinrörsobstruktion)

Tillståndet är ofta reversibelt i slutet av behandlingen Retrograd utlösning och torr orgasm Torr orgasm: producerar orgasmiska känslor som är jämförbara med fysiologiska, men utsläpp av spermier under utlösning nekas
Retrograd utlösning: utsläpp av sperma är närvarande men ejakulatet riktas mot blåsan, med efterföljande läckage, tillsammans med urinen Retrograd utlösning: diagnos Urinanalys och urodynamik: gör det möjligt att verifiera förekomsten av element i könslinjen i urinen
Trans-rektal prostata ultraljud: tillåter undersökning av eventuella morfologiskt-strukturella anomalier i sädesblåsorna Retrograd utlösning: terapier

• Valfri behandling: imipramin och pseudo-efedrin (utmärkt prognos i 40% av fallen)
• Elektrojakulation: utsläpp av spermier gynnas av införandet av en sond i ändtarmen, som kan stimulera sädesblåsorna
• Assisterad befruktning