Buksbråck

Definition

"Bukbråck är en tarms flykt - eller en del av det - från bukhålan där" det normalt finns.

Bråket gör sin väg genom en förformad öppning eller svaghetsområde i beklädnadsväggen.

Bråckbråcket är därför ett uttryck för en progressiv försvagning av de muskulära och fasciala väggarna, som under fysiologiska förhållanden bör hålla tarmen på rätt plats.
Magbråck kallas extern eftersom inälvorna, glider mellan de olika strukturerna som bildar bukväggen, trycker utåt blir tydliga.I denna mening skiljer sig bukbråck från inre bråck (t.ex. skivbråck, diafragmatisk bråck, livmoderhalsbråck), där tarmens rörelse sker vid den "inomhus- av kroppen, därför finns det ingen utskjutning utifrån.
Bråckbråck beräknas vara det vanligaste bråket av alla, vilket påverkar 5-6% av hela den globala befolkningen.

Klassificering och orsaker

Termen "bukbråck" är ganska generisk eftersom många former av bråck faller i denna kategori. Buken bråck kan vara medfödd eller förvärvat: den första gruppen inkluderar navel-, inguinal- och kryptorchidbråck, medan svaghet (t.ex. crural -bråck) och ansträngningsbråck är förvärvade former.
Alla bukbråck förvärvat de delar några predisponerande faktorer:

• Förändringar av bukens anatomi
• Ascites
• Viktminskning
• Svåra andningssvårigheter
• Flera graviditeter
• Traumatiska skador i buken (t.ex. orsakade av operation)
• Fetma / övervikt
• Förstoppning

Magbråck medfödd de är i allmänhet uttrycket för ett stopp i utvecklingen av bukväggen under den embryonala perioden.

Gemensamma funktioner

För mer information: Symptom på bukbråck

Trots de många formerna av bukbråck är det möjligt att identifiera tre konstanta element i alla de olika varianterna:

1. Hernial gate: det är öppningen från vilken tarmen kommer ut. Bråckporten kan bestå av navelringen (navelbråck), inguinalkanalen (inguinalbråck) eller något område där musklerna har ett svagare område eller ett sträckmärke.
2. Säck: det är en "everted loop av bukhinnan (serösa membranet som fungerar som en slemhinna i bukorganen) där tarmbråcket är placerat. När fenomenet uppstår från födseln talar vi om medfödd bukbråck.
3. Innehållet i bukbråcket: det är orgeln eller delen av tarmen som har flyttat från sin ursprungliga plats.

Inguinal bukbråck

Inguinalbråcket är det vanligaste bland bukbråken, av vilka det utgör cirka 80% av fallen. Det förekommer främst hos personer mellan 20 och 60 år, men toppar registreras också mellan äldre och barn Denna variant av bukspridning drabbar främst män: det uppskattas att män påverkas 7 till 10 gånger mer än kvinnor.
Den medfödda inguinala bråcket uppträder vanligtvis under tidig barndom på grund av brist på ocklusion av vaginal bukhinnekanal, en canaliculus som är närvarande i fosterfasen som används för migrering av testikeln från dess ursprungsort (ländryggen, nära njurarna nedåt) till pungen.
Den förvärvade ljumskbråcket är ett uttryck för en progressiv försvagning av magmusklerna nära ljumsken: kollaps av muskelställningen gynnas av övervikt, ålder, typ av tungt arbete, graviditet, överdriven ansträngning eller metaboliska patologier (kollagenabnormaliteter).
Inguinalbråcket kan vara smärtsamt eller inte: mängden smärta ökar om bråck komprimerar ett område rikt på nervändar.
I svåra fall degenereras ljumskbråcket till ett strypt eller fängslat bråck, med risk för dödsfall från synkope, chock och gangren. Strypningen av bråcket uppstår när den bråckna tarmen bokstavligen förträngs av bukväggens ligamentösa och muskulära strukturer eller genom en stenos (förträngning) av hernialporten. Detta fenomen orsakar en stagnation av tarmmaterial och hindrar blod från att nå de andra angränsande platserna.
Denna form av bukbråck måste behandlas kirurgiskt.

Det är inte ovanligt att ljumskbråcket är associerat med att testikeln misslyckats att falla ner i skrotpåsen: detta patologiska tillstånd kallas bråck-kryptorchidia.

Abdominal navelbråck

En navelbråck är en bukbråck som utvecklas vid navelsträngen. Navelbråck är typiskt för barn men kan också drabba vuxna och äldre.
Oftare är navelbråcket hos barn ett resultat av en defekt i bukväggen efter navelsträngens fall.Vissa unga patienter påverkas dock av denna bukbråck på grund av störningar i kollagen- och polysackaridmetabolism, hypothyroidism medfödd, Down syndrom eller fetalt hydantoinsyndrom (läkemedel som används för att behandla epilepsier).
Hos vuxna orsakas navelbråck av en ökning av det intraabdomina trycket, vilket i sin tur orsakas av ascites, cirros, graviditet, extrem belastning eller neoplasmer.
Hos den nyfödda tenderar navelbråcket att gå tillbaka spontant inom några månader, utan att nödvändigtvis kräva operation. Å andra sidan, hos den vuxna, genomgår navelbråck i allmänhet en operation för att minimera risken för extremt farliga komplikationer (fängslad bråck och strypbråck).

Crural bukbråck

Även kallad lårben, kruralbråcket utgör 2-5% av alla bukbråck.

Att förstå...

Cruralregionen ligger lägre än inguinalvecket, på en extremt svag anatomisk plats. Cruralregionen är ett utrymme som avgränsas av lårbågen, pubisens horisontella gren och lårbensvenen och artären.

Kruralbråck har en stark förkärlek för kvinnligt kön och i allmänhet uppträder de första symptomen efter 30 års ålder. Denna form av bukbråck är en följd av en överdriven försvagning av ileo-pubic fascia, i sin tur på grund av graviditet eller extrem fysisk ansträngning.
Jämfört med ljumskbråcket tenderar kruralbråcket att lättare urartas till ett strypt eller fängslat bråck. Hernian kan ibland vara asymptomatisk, men i upprätt läge kan det orsaka smärta i lårroten. I de flesta fall accentueras inte smärtan - när den förekommer - av hosta eller nysningar.
Även i det här fallet är den enda lösningen för behandling av crural bråck kirurgi: under operationen avlägsnas hernialsäcken och skadorna på bukväggen repareras.