Skolios som en naturlig attityd - Idiopatisk skolios: gamla och nya begrepp, kliniskt fall

Redigerad av Dr Giovanni Chetta

Fasciala mekanoreceptorer

Människan representerar cybernetiskt system par excellence: 97% av återkommande motorfibrer i ryggmärgen är inblandade i det cybernetiska processläget och endast 3% är reserverade för avsiktlig aktivitet (Galzigna, 1976). Cybernetik är vetenskapen om återkoppling, kroppen måste veta ögonblick före ögonblick för miljöförhållandet för att kunna placera sig själv omedelbart och lämpligt för att genomföra processen.Känslan kan aldrig distanseras från rörelse: miljön måste ständigt kännas och utvärderas, därav behovet av gravitation, synestesi, proprioception. "Att vara och fungera är oskiljaktiga" Morin; reflektionen är huvudvägen.
Det är "den myofasciala vävnaden som faktiskt representerar den största sensoriska organet i vår organism, det är faktiskt från det som centrala nervsystemet tar emot mest afferenta (sensoriska) nerver. Närvaron av mekanoreceptorer som kan orsaka effekter på lokal nivå och i allmänhet har den funnits rikligt i fascien upp till de viscerala ligamenten och i cephalic och spinal dura mater (duralsäck) .Vi har sett att organismen reserverar en stor betydelse för feed-back-systemet. Faktum är att mängden sensoriska fibrer ofta överstiger de motoriska i en blandad nerv. Det som måste beaktas är att i de muskulära innerveringarna kommer dessa sensoriska fibrer endast för cirka 25% från de välkända Golgi-, Ruffini-, Pacini- och Paciniform-receptorerna (typ I och II-fibrer) medan resten återstår från "receptorerna" interstitiella "(fibrer av typ III och IV). Dessa små receptorer, som mestadels har sitt ursprung som fria nervändar, liksom de mest talrika i vår kropp är allestädes närvarande (deras maximala koncentration är i periosteum) och finns därför både i muskulaturen mellanrum än i fascia. Cirka 90% av dem demineras (typ IV) medan resten har ett tunt myelinhölje (typ III). De "interstitiella" receptorerna har en "långsammare verkan än typ I- och II -receptorerna och i tidigare mestadels nociceptorer, termo- och kemoreceptorer övervägdes. I verkligheten är många av dem multimodala och de flesta av dem är mekanoreceptorer som kan delas in i två undergrupper, baserat på deras aktiveringströskel med hjälp av tryckstimuli: lågt treshold (LTP) och högt treshold tryck (HTP)-Mitchell & Schmidt, 1977. L "aktivering, i vissa patologiska tillstånd av interstitiella receptorer som är känsliga för både smärtsamma och mekaniska stimuli (mestadels HTP) kan generera smärtsamma syndrom i frånvaro av klassiska nervirritationer (t.ex. rotkompression) - Chaitow & DeLany, 2000.
Detta sensoriska nätverk, förutom att ha en afferent avkänningsfunktion för kroppssegmentens positionering och rörelse, påverkar med hjälp av intima förbindelser det autonoma nervsystemet när det gäller funktioner, såsom reglering av blodtryck, hjärtslag och andning. dem, på ett mycket exakt sätt, till lokala vävnadsbehov. Aktiveringen av de interstitiella mekanoreceptorerna påverkar det autonoma nervsystemet och får det att variera det lokala trycket hos arterioler och kapillärer som finns i fascian, vilket påverkar passagen av plasma från kärlen till den extracellulära matrisen och varierar därmed den lokala viskositeten (Kruger, 1987 av interstitiella receptorer, såväl som för Ruffini -receptorer, kan öka vagal ton genom att generera globala förändringar på neuromuskulär, kortikal och endokrin och känslomässig nivå om en djup och fördelaktig avslappning (Schleip, 2003).

Djupa manuella tryck, utförda statiskt eller med långsamma rörelser, förutom att gynna "gel till sol" -transformationen av fascias grundämne (tack vare dess tixotropa egenskaper), stimulerar Ruffinis mekanoreceptorer (speciellt för tangentiella krafter som lateral stretching) och en del av interstitialen som orsakar en ökning av vagal aktivitet med de relaterade effekterna på autonoma aktiviteter inklusive en global avslappning av alla muskler såväl som mentala (van denBerg & Cabri, 1999) .Motsatt resultat uppnås genom starka och snabba manuella färdigheter som stimulerar corpusklerna i Pacini och Paciniforms (Eble 1960).

Myofibroblaster

Myofibroblaster, som upptäcktes 1970, är bindvävsceller som är infogade med fasciala kollagenfibrer med kontraktila förmågor som liknar glatta muskler (de innehåller aktin). De spelar en erkänd och viktig roll vid sårläkning, vävnadsfibros och patologiska kontrakturer. Myofibroblaster drar sig aktivt ihop i inflammatoriska situationer som Dupuytrens sjukdom, reumatoid artrit, levercirros. Under fysiologiska förhållanden finns de i hud, mjälte, livmoder, äggstockar, cirkulationskärl, lung septa, parodontala ligament (van denBerg & Cabri, 1999). Deras utveckling ses generellt från normala fibroblaster till proto-myofibroblaster, upp till fullständig differentiering till myofibroblaster och till en terminal apoptos som påverkas av mekaniska spänningar, cytokiner och specifika proteiner som kommer från den extracellulära matrisen.
Med tanke på också den gynnsamma konfigurationen av fördelningen av dessa kontraktila celler inom fascien, är de kontraktila strukturerna sannolikt rollen för ett tillbehörsspänningssystem som att synergisera muskelsammandragning vilket ger en fördel i situationer med fara för överlevnad (slåss och Det är också mycket troligt att genom dessa glatta muskelfibrer kan det autonoma nervsystemet, genom intrafasciala nerver, "förspänna" fascian oberoende av muskelton (Gabbiani, 2003, 2007). Närvaron av sådana celler i täckkapslarna i organen skulle förklara t.ex. hur mjälten kan krympa till hälften av volymen på några minuter - ett fenomen som observerats hos hundar i ansträngande ansträngningar där blodtillförseln i den är nödvändig trots att kapselfodret är rikt på kollagenfibrer som tillåter endast små variationer i längd - (Schleip, 2003).

Deep fascia biomekanik

Ur biomekanisk synvinkel har thoraco-ländryggen den grundläggande uppgiften att minimera belastningen på ryggraden och optimera rörelsen.

När du lyfter en vikt, böjer ryggraden med bäckenet i retroversion (dvs. spänner fascia så bra som möjligt), behöver erektormusklerna inte aktiveras. Lyft sker huvudsakligen genom verkan av extensormusklerna i låret på höfterna (hamstring och gluteus maximus) och fascia. Hos de olympiska mästarna fann man att insatsen är uppdelad i 80% fascia och 20% muskler (Gracovetsky, 1988). Det är därför kollagenet som gör det mesta av arbetet, eftersom det, som en kabel, förbrukar praktiskt taget ingen energi, dessutom tack vare att det införs i iliac crests-spinous apophysis, det är praktiskt taget utanför kroppen, vilket ger fördelen av att vara borta från lyftspakens stödpunkt (huvudspakarmen).

Detta är ett tvingat evolutionärt val då upprättande muskler för att kunna lyfta mer än 50 kg skulle ha behövt öka sin massa och därmed uppta hela bukhålan. Styrketillskotten (muskler och fascia) placerades därför utanför bukhålan.
Erektormusklerna (multifidus) och intraabdominalt tryck, tillsammans med psoas-musklerna, reglerar därmed ländryggen lordos tredimensionellt och tar därmed en viktig roll som modulatorer för överföring av krafter mellan muskler och fascia.

Faktum är att det inre buktrycket inte komprimerar membranet signifikant, det påverkar faktiskt ländryggen lordos och därmed överföringen av krafter mellan muskler och fascia. Faktum är att fascian faktiskt kan ge sitt viktiga bidrag under flexion av ryggraden om bukspänningen minskar (Gracovetsky, 1985).
Det finns ingen "universell optimal lordos eftersom den beror på flexionsvinkeln och den understödda vikten" (Gracovetsky, 1988).

Viskoelasticiteten hos fascian

Som beskrivits är att lyfta tunga vikter genom att sätta djupbandet under spänning det säkraste sättet att göra det men det måste också göras snabbt faktiskt långsamt är det möjligt att bara lyfta ¼ av vikten som kan lyftas i hastighet (Gracovetsky, 1988 ). Detta beror på de viskoelastiska egenskaperna hos kollagenfibrerna som bestämmer en "förlängning av bandet när det hålls under spänning under lång tid. På grund av dess viskoelasticitet deformeras faktiskt bandet under belastning på kort tid, för detta orsakar en kontinuerlig omväxling av de strukturer som utsätts för påkänning. De krafter som kan förlänga fascien är större ju större spänningstillstånd som redan finns (ju mer fascia förlängs, desto svårare kommer den att förlängas ytterligare), i en icke-linjär sätt (enligt studier av Kazarian från 1968, har kollagens respons på applicering av belastningar minst två tidskonstanter: cirka 20 minuter och cirka 1/3 sekund) . Gränsen som inte får överskridas för att undvika att fibrerna i bandet bryts är 2/3 av den maximala förlängningen. "Fienden" är därför splittringen av fascia från periosteum; när fascien är skadad är rehabilitering mycket svårt, ämnet presenterar en funktionell biomekanisk och koordinationsobalans. Hos barn är fascien omogen, eftersom ryggradsbenförbening är ofullständig, och därmed överförs nervimpulserna inte bra. Följaktligen rör de sig som personer som lider av ryggsmärta orsakade av kollagenskador som tvingas öka "muskelaktiviteten (Gracovetsky, 1988 ).

Halveringstiden för kollagenfibrer i en icke-traumatiserad vävnad är 300-500 dagar, den för "grundämnet" (löslig del av ECM som består av PG / GAG och specialiserade proteiner) är 1,7-7 dagar (Cantu & Grodin 1992). Egenskaper och arrangemang av de nya kollagenfibrerna och den grundläggande substansen beror också på den mekaniska påfrestningen på vävnaden.