Pleurit

Inflammation i pleura

Pleurisy är en akut eller kronisk inflammation i pleura, det dubbla serösa arket som kantar bröstkorgens insida och omger lungorna. Ofta ett uttryck för virala eller bakteriella förolämpningar, pleurit uppfattas normalt som svår smärta i bröstet, förvärras av djup andning och hosta. Pleurisy är synonymt med "pleural bröstsmärta", just för att markera spasmen som orsakas av gnidning av det inflammerade dubbelmembranet när lungorna expanderar för att andas.

Orsaker

Orsaken till pleurit ligger oftare i en virus- (adenovirus- och influensavirus) eller bakteriell (tuberkulos och lunginflammation) infektion, men infektioner är inte de enda faktorerna som är inblandade i etiopatogenesen av pleurit. Andra orsaker som bidrar till inflammation i pleura inkluderar: reumatoid artrit, lungemboli, lupus erythematosus, asbestrelaterade sjukdomar, bröstkorgstrauma och tumör i pleura. En kollaps av lungan (ett typiskt symptom på pneumotorax) kan också främja uppkomsten av pleurit.
Mer allmänt kan olika sjukdomar i membranet, lungan och bröstväggen predisponera en patient för pleurit.
Ibland klagar patienter med pleural effusion också på bröstsmärta som är jämförbar med den som kännetecknar pleurit. Pleurit är dock inte ett exklusivt symptom på pleural effusion.
Den stickande smärtan som orsakas av pleurit beror på friktionen och friktionen mellan lungor och lungor som skapas under andningen.
Även om det inte finns något påvisat samband mellan början av pleurit och rökning, är det känt att den så kallade "rökarens hosta" kan förvärra bröstsmärta som utlöses av inflammation i pleura.

Huvudorsaken till pleurit

Vanliga orsaker till pleurit

Mindre orsaker till pleurit

Virusinfektion
Bakteriell infektion (tuberkulös art) lungemboli
bröstskador
lupus erythematosus
sjukdomar relaterade till asbest
lunginflammation
brösttrauma Reumatoid artrit
Lungcancer
Pleural cancer
Revbenfrakturer
Svamp- och parasitinfektioner
Kollapsad lunga (pneumothorax)

När en exakt orsak inte kan identifieras kallas pleurit för "idiopatisk".

Symtom

För ytterligare information: Symptom Pleurisy

Huvudsymptomen på pleurit uttrycks i bröstsmärta, beskrivs som "stickande, skarp och stickande", förvärras av hosta. Denna andfåddhet kan kännas i alla delar av bröstet, beroende på inflammationsstället.
Förutom den allestädes närvarande bröstsmärta rapporterar patienten som lider av pleurit andra prodrom:

• Frossa
• Feber
• Diarre
• Halsont i samband med smärta och svullnad i lederna
• Andnöd
• Oönskad viktminskning
• Snabb, ytlig andning
• Influensaliknande symptom
• Nysning
• Takykardi
• Irriterande, ibland blodig hosta

Normalt orsakar pleurit inte långvarig skada, även om inflammation kan förvärras eller ibland leda till lunginfektioner. Sällsynta komplikationer inkluderar ärrbildning (vidhäftningar) som kan göra andningen svår.
Generellt sett kan man säga att komplikationer inte beror så mycket på själva pleurit, utan snarare på den bakomliggande orsaken.

Diagnos

Misstanken om pleurit uppstår från uppfattningen om en stickande, livlig och stickande smärta i bröstet. Under sådana omständigheter rekommenderas att du söker läkarvård för att fastställa störningen.
Efter att ha känt patientens kliniska historia fortsätter läkaren med den fysiska undersökningen med hjälp av ett stetoskop.Detta medicinska instrument låter dig uppfatta den karakteristiska friktionen som orsakas av gnidningar av lungorna under andningen och låter dig ge en uppfattning om svårighetsgraden av sjukdomen.
Efter dessa rutinundersökningar är det möjligt att fortsätta med mer specifika tester:

1. Blodprov: hjälper till att förstå möjliga sjukdomar, såsom bakterieinfektioner, lunginflammation, lungemboli, lupus och reumatisk feber.
2. Kontroll av blodtryck, hjärta och andningsfrekvens, basaltemperatur
3. Bröströntgen: Förutom att markera hjärtat och lungorna är detta test användbart för att identifiera möjliga infektionsställen och för att fastställa en möjlig lungkollaps, tumör och fraktur i revbenen.Från bröströntgen är det också möjligt att fastställa en pleural effusion, en trolig kausal faktor för pleurisy. I liknande situationer fortsätter vi med thoracentesis.
4. Thoracentesis: diagnostiskt test som gör det möjligt att få ett prov av vätska som ackumuleras i pleurahålan. Från analysen av proverna är det möjligt att spåra orsaken som utlöste pleurit
5. CT (datortomografi): Detta test är användbart för att visa eventuell vätskeansamling i pleurahålan. Med detta test upptäcker läkaren alla tecken på lunginflammation, tumör eller lungabscess
6. Magnetisk resonans: med hjälp av specifika magneter kan denna undersökning belysa en neoplastisk proliferation eller pleural effusion, möjliga predisponerande faktorer för pleurit.
7. Sputumanalys: identifierar patogenen som är involverad i någon infektion som är involverad i pleurit
8. CT -skanning: den diagnostiska undersökningen analyserar ben, muskler, organ, lungor och blodkärl
9. Hjärtövervakning och elektrokardiogram: de belyser hjärtats funktionalitet och registrerar den elektriska aktiviteten
10. Pulsoximeter: Enheten mäter mängden syre i blodet
11. Biopsi: Invasivt diagnostiskt test som används vid misstänkt cancer eller tuberkulos. Undersökningen består i att ta ett prov på pleura och i den mikroskopiska undersökningen.

Titta på videon

• Se videon på youtube

Medicin och behandlingar

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av Pleurisy

De flesta pleurit har ett viralt ursprung; i dessa fall, hur irriterande som helst, tenderar pleurit att lösa sig på några dagar, utan att nödvändigtvis ta till droger eller specifika behandlingar.
Huvudsyftet med terapi mot pleurit är att ta bort patogenen som är involverad i sjukdomen och att lösa - vid extrainfektiös inflammation - den patologi som uppstår vid dess ursprung.
Terapeutiska hjälpmedel (NSAID) finns tillgängliga för att lindra smärta vid andning, medan antitussiva medel (särskilt CODEIN och DEXTROMETORPHAN) är indicerade för att lindra hosta.
Vid bevisad bakteriell pleurit består behandlingen som valts av antibiotika, såsom AMOXICILLIN och moxifloxacin. Kortisoner är också särskilt lämpliga för att lindra svår pleural inflammation.
Vid pleural effusion är det lämpligt att fortsätta med thoracentesis som, förutom att vara ett giltigt diagnostiskt test, visar sig vara ett utmärkt terapeutiskt ingrepp för att evakuera pleuralvätskan och därmed minska pleuritens läkningstid.