Retinit

Definition

Det definierar sig själv retinit någon inflammation i näthinnan, oavsett om den beror på infektioner, ärftliga degenerativa sjukdomar eller inflammatoriska processer i de närliggande okulära vävnaderna.
Även om det finns många underkategorier kan retinit i stort sett delas in i två makrogrupper; beroende på ursprungsorsaken skiljer sig följande:

• Infektiös retinit, framkallad av bakterier, virus (i synnerhet av cytomegalovirus) eller svampar
• Retinitis pigmentosa, en ärftlig-degenerativ sjukdom som nästan alltid leder till blindhet

Retinit utgör ett verkligt hot mot synen, eftersom misslyckande med att behandla det kan irreversibelt kompromissa med synen.

Infektiös retinit

Som själva ordet antyder beror infektiös retinit på en "infektion som utlöses av bakterier, virus eller svampar. Infektiös retinit tar till sig adjektivet" purulent "när det induceras av transport av patogener till näthinnan med blod (blod).
Den vanligaste infektiösa retiniten är utan tvekan de som drabbas av bakterier och svampar. Det finns dock andra mindre kända varianter, där den smittsamma förolämpningen orsakas av protozoer (t.ex. Toxoplasma gondii).

Låt oss göra lite klarhet ...

• Näthinnan: innersta membran i ögat från vilken en komplex neurologisk process som tillåter syn härstammar. Många ljusreceptorer finns i näthinnan, som kan omvandla ljusstimuli till nervimpulser. Genom att korsa synnerven överförs dessa impulser till centrala nervsystemet .
• Choroid: en del av ögats kärlmedia som tillsammans med ciliarkroppen och linsen bildar uvea. Choroid är avgörande för att säkerställa näring till näthinnan.

BAKTERIELLA RETINITER

Normalt stöds bakteriell retinit av Kochs bacillus (Mycobacterium tuberculosis) eller från Treponema pallidum, de två huvudbakterier som är ansvariga för tuberkulos respektive syfilis. I allmänhet är denna inflammation inte begränsad bara till näthinnan *: för det mesta involverar faktiskt den inflammatoriskt infektiösa processen också choroid *. För detta talar vi oftare om korioretinit.
När infektionen når näthinnans bakre pol (dvs. choroid) kan offret uppleva en synförminskning, en följd av utvecklingen av mikroabscesser längs näthinnevävnaden.I allvarliga fall orsakar retinit bokstavlig förstörelse av näthinnan. och efterföljande ersättning med en fibrös ärrvävnad. Som ett resultat bildas vidhäftningar mellan näthinnan och choroid som kan orsaka näthinneavlossning.
I dessa fall är det nödvändigt att ingripa med massiva doser antibiotika (ska tas i allmänhet); när behandlingen startas för sent finns det en verklig risk för permanent synskada.

RETINITIS AV CITOMEGALOVIRUS

Cytomegalovirusburen retinit är en fruktansvärd infektion i näthinnan som kan leda till blindhet. Låt oss kort påminna om att cytomegalovirus är virus som tillhör familjen Herpesviridae, samma patogena mikroorganismer som är involverade i mycket vanliga infektioner som vattkoppor, munsår, St. Anthony's fire och många andra. Denna typ av retinit tenderar att förekomma särskilt hos svårt immunkompromitterade individer - först och främst AIDS -patienter - och hos patienter som har genomgått en transplantation.
Infektionen manifesterar sig med utseendet på vita näthinnefokus omgivna av uppenbara blödningar, såsom att kompromissa med synen.Dessutom kompletteras den kliniska bilden av patienter som lider av Cytomegalovirus retinit med de typiska symptomen på okulära infektioner, det vill säga allvarlig smärta vid ögonhöjd, fotofobi (intolerans mot ljus) och hyperemi (ögonrodnad).
De mest indikerade läkemedlen för behandling av infektionen är ganciklovir, foscarnet eller cidofovir (t.ex. Vistide), som kan tas oralt, intravenöst, injiceras direkt i ögat eller administreras via ett intravitrealimplantat. Intag av specifika läkemedel för behandling av infektionen möjliggör i allmänhet att stoppa sjukdomens utveckling.

MYKOTISK RETINITIS

Denna typ av näthinnesinfektion, minst sagt förödande, orsakas av en förolämpning av svampar, särskilt Candida albicans eller Aspergillus.

1. På samma sätt som infektionen i näthinnan orsakad av Cytomegalovirus är Candida retinit också typiskt - om än inte exklusivt - för immunkompromitterade patienter. Dessutom kan svampretinit manifestera sig med sina fruktansvärda symtom även efter trauma eller dålig ögonoperation. Vissa fall av candida retinit har observerats hos läkemedelsmissbrukare och hos vissa kateteriserade patienter. Vid fysisk undersökning manifesteras Candida retinit med vitaktiga näthinneskador med en diameter på minst 1 mm; glaskroppen - den gelatinartade och transparenta massan mellan näthinnan och linsen, som täcker 4/5 av okulärklotet - verkar istället nebulös. Patienter med mykotisk retinit klagar över ögonsmärta och allvarliga synproblem, vilket först resulterar i en suddig syn, sedan (vid missad / fördröjd behandling) i den absolutaste blindheten.
2. Vissa former av svampretinit orsakas av en "Aspergillus -infektion. Denna typ av" ögoninfektion har observerats hos narkomaner, transplanterade patienter och lungcancerpatienter. Aspergillus retinit manifesterar sig med gulaktiga infiltrat som ligger under näthinnan, ansvarar för snabb synförlust, mycket tydlig inflammation och i vissa fall blödningar.

I båda varianterna av svampretinit måste behandling med svampdödande läkemedel vara aktuell för att vända infektionen och avvärja patogenen. I allmänhet används vitrektomi för att helt eliminera det infektiösa fokuset, det vill säga kirurgisk ablation av glaskroppen.

Alla olika former av infektiös retinit kan spridas till de omgivande okulära områdena och orsaka skador som uveit och chorio-retinit.

Retinitis pigmentosa

Subtil och ostoppbar, retinitis pigmentosa är en uteslutande ärftlig degenerativ sjukdom i näthinnan som i de flesta fall utvecklas till den grad att orsaka blindhet.
Fenomenet verkar hitta den mest uppenbara förklaringen i en missbildning av fotoreceptorerna (receptorerna som tar upp ljusimpulser) eller, ibland, i en "anomali i näthinnan i sig.
Kännetecknande för retinitis pigmentosa är den s.k teleskop vision eller tunnel: med andra ord, offret upplever en förlust av det perifera synfältet.
Ett annat symptom på sjukdomsuppkomsten är svårigheten att anpassa sig till mörkret: patienten som lider av retinitis pigmentosa anklagar en progressiv synförändring på natten som från måttlig gradvis blir mer och mer markerad till fullständig nattblindhet.
Retinitis pigmentosa känns inte alltid igen vid födseln: i själva verket kan symtom också börja under barndomen eller tonåren. Vanligtvis uppstår de senare symtomen, desto snabbare blir synförlusten.
Utanför synen innebär retinitis pigmentosa ingen fysisk missbildning: patienterna i denna fruktansvärda sjukdom verkar faktiskt vara normala och friska människor.
Även om experter fortsätter att undersöka möjliga behandlingar, har för närvarande inga läkemedel identifierats som helt kan bota retinitis pigmentosa. Det verkar dock som att administrering av vitamin A -palmitat, som tas dagligen, kan fördröja uppkomsten av blindhet och därmed bromsa (men inte blockera) utvecklingen av retinitis pigmentosa.

Se även: Läkemedel för behandling av retinit »