Emes och antiemetiska läkemedel

Kräkningar eller uppkastningar består i våldsam utstötning av maginnehåll från munnen; i allmänhet föregås det av illamående, en känsla av kräkningar, vilket dock inte nödvändigtvis leder till verkliga kräkningar. Ofta följs dock illamående av retching på grund av kräkningar. sammandragning av andningsmusklerna, ansvarig för kräkningen.

I allmänhet åtföljs kräkningar av andra symtom, såsom ökad salivation, blekhet, en känsla av kyla och ökad svettning.

Kräkningar regleras på CNS-nivån av det så kallade "kräkningscentret", som ligger på bulbarnivån och skyddas av blodhjärnbarriären, och av triggerzonen (CTZ), är mindre skyddad och lättillgänglig. Detta centrum tar emot perifer stimuli från olika delar av organismen: från hjärnbarken, som kan stimulera centrum genom smak, lukt, minnen, känslor, bilder; från örat, som huvudsakligen överför information om kroppens position i förhållande till rymden; från olika delar av matsmältningssystemet (hals, mage, tarm); eller från andra organ som hjärtat. Andra stimuli kommer också till hjärtat av kräkningar, såsom mekaniskt trauma, giftiga kemikalier (till exempel gifter producerade av fostret), obehagliga eller särskilt viktiga känslomässiga händelser, kemoterapi. När den väl är upphetsad färdas kräksignalen längs afferenta neuroner, som skickar den till spottkörtlarna, magmusklerna, membranet och olika delar av magen, matstrupen och tolvfingertarmen.

Antiemetiska läkemedel fungerar genom att blockera överföringen av signalen från kräkningscentralen. De viktigaste antiemetika är:

De antimuskarinikasåsom skopolamin administrerat transdermalt genom plåster;
De antihistaminer, anti H1 mot rörelsesjuka och graviditets illamående (men bara i undantagsfall; tvärtom är det bra att undvika att ta dem eftersom de kan passera placentabarriären);
DE dopaminreceptorblockerare, såsom den antiemetiska och pyrokinetiska metoklopramiden (Plasil) (underlättar tarmperistaltik och matsmältning);
De antiserotonergika och jag cannabinoider, används som antiemetika efter kemoterapi;
De bensodiazepiner, ha en "antiemetisk verkan sekundär till den huvudsakliga lugnande effekten, perfekt vid kräkningar av ångest;
DE glukokortikoider vars antiemetiska verkningsmekanism är okänd;
De neurokinin-1-receptorantagonister, även dessa indikerade vid akut kräkning efter kemoterapi, eftersom de hämmar Actz-receptorerna, som omvänt skulle aktivera kräkningscentralen.
Ingefära, en naturlig antiemetik som ofta används för att lindra illamående under graviditeten