Allmänhet
Cytisine är en naturligt förekommande alkaloid som finns i många växter i familjen Fabaceae.
Cytisine utvinns huvudsakligen från laburnum (Laburnum anagyroides eller Cytisus laburnum L.), en växt också känd som "falsk tobak".
Denna molekyl har varit känd och studerad sedan 1960 -talet i östeuropeiska länder för sin effektivitet vid behandling av rökstopp. Studierna som genomfördes under dessa år uppfyllde dock inte de parametrar som krävs i den västeuropeiska kliniska prövningslagstiftningen, därför tog man inte hänsyn till användningen av cytisin i antirökbehandling.
År 2011 publicerade New England Journal of Medicine dock en studie som bekräftade den verkliga effekten av cytisin vid behandling av rökberoende.Senare genomfördes många andra undersökningar, fram till de senaste studierna som publicerades 2015 som visar hur cytisinbaserade behandling kan vara ännu mer effektiv än klassisk nikotinersättningsterapi.
En annan punkt till förmån för cytisin ligger i den ekonomiska aspekten. Cytisine har faktiskt en mycket lägre kostnad än de andra behandlingarna som vanligtvis används för att behandla rökning. Det beräknas att kostnaderna för den cytisinbaserade behandlingen är från fem till tio gånger lägre än kostnaderna för nikotinersättningsterapi och vareniklinbehandling (ett syntetiskt läkemedel som används vid rökbehandling och med en verkningsmekanism som liknar cytisins).
Cytisine marknadsförs i östeuropeiska länder under namnet Tabex®.
I Italien, å andra sidan, har cytisin varit tillgängligt sedan maj 2015 som ett galeniskt preparat på apotek, det vill säga att det produceras direkt på apotek utrustat med ett galeniskt laboratorium, men endast efter uppvisande av ett recept.
Handlingsmekanism
Cyisine - Kemisk struktur
Cytisine är en partiell agonist av α4β2 nikotinreceptorer som finns i hjärnan (samma receptorer till vilka nikotin härrör från tobaksrök binder) och har en "nikotinliknande verkan.
Genom att binda till dessa receptorer - förutom att minska de typiska symtomen på nikotinuttag - kan cytisin också minska och ibland eliminera känslan av njutning och tillfredsställelse som orsakas av rökning.
Till skillnad från vareniklin orsakar cytisin färre biverkningar och som nämnts ovan är kostnaden mycket lägre.
Interaktioner
Det är viktigt att understryka att effekten av cytisin kan påverkas av samtidig behandling med antituberkulösa läkemedel.
I alla fall är det alltid en bra idé att berätta för din läkare om du tar - eller nyligen har tagit - läkemedel av något slag, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade produkter.
Varningar
Även om cytisin är ett väl tolererat läkemedel, måste det administreras med stor försiktighet till patienter som lider av vissa typer av sjukdomar, såsom:
- Binjurarnas cancer
- Schizofreni;
- Kronisk hjärtsvikt;
- Hypertyreos;
- Diabetes mellitus;
- Cerebrovaskulära störningar;
- Gastroesofageal återflöde;
- Magsår och / eller duodenalsår i remission;
- Njur- och / eller leverinsufficiens.
Dessutom ska cytisin också administreras med försiktighet till patienter under 18 år och till äldre patienter över 65 år.
Bieffekter
Cytisin tolereras vanligtvis väl vid terapeutiska doser, men kan fortfarande orsaka biverkningar, även om inte alla patienter upplever dem.
De viktigaste biverkningarna som har rapporterats efter användning av höga doser av cytisin inkluderar:
- Huvudvärk;
- Magont;
- Illamående;
- Han retched;
- Matsmältningsproblem;
- Yrsel;
- Muskelsvaghet
- Takykardi.
Dosering
Cytisine är tillgängligt för oral administrering i form av kapslar.
Kapslarna måste tas hela, utan att tugga, med hjälp av ett glas vatten.
Cytisinbehandlingen varar i 25 dagar och det är nödvändigt att sluta röka senast den femte behandlingsdagen.
Generellt, under de tre första behandlingsdagarna, börjar vi med att ta 1,5 mg av läkemedlet sex gånger om dagen.Därefter kommer den dagliga dosen av läkemedlet gradvis att minskas enligt ett specifikt doseringsschema, upp till de sista dagarna av behandlingen i som tar 1,5 mg cytisin en eller två gånger om dagen.
Under alla omständigheter kan läkaren besluta att variera dosen beroende på patientens svar på behandlingen. Därför är det viktigt att alltid följa instruktionerna från läkaren, både när det gäller mängden läkemedel som ska tas och när det gäller administreringsfrekvensen och behandlingstiden.
Används under graviditet och under amning
På grund av den eventuella skada det kan orsaka fostret eller barnet rekommenderas inte användning av cytisin av gravida kvinnor och ammande mödrar.
Kontraindikationer
Användning av cytisin är kontraindicerad i följande fall:
- Hos patienter med känd överkänslighet mot samma cytisin;
- Hos patienter som tidigare har lidit av hjärt -kärlsjukdomar;
- Hos patienter som har drabbats av hjärtinfarkt;
- Hos patienter med grad II och III hypertoni;
- Hos patienter med avancerad åderförkalkning;
- Hos patienter med instabil angina;
- Hos patienter som lider av hjärtarytmier;
- Hos astmatiska patienter;
- Hos patienter med lungödem;
- Hos patienter med akut peptiskt och / eller duodenalt sår;
- Gravid;
- Medan du ammar.
