Hjärtsvikt

Allmänhet

Hjärtsvikt är hjärtats oförmåga att tillföra tillräcklig mängd blod för kroppens normala behov. Av ett antal skäl kan hjärtmuskeln försvagas och generera mindre kontraktil kraft.

Konsekvensen av denna effekt består i minskning av den ventrikulära utstötningsvolymen och hjärtutmatningen; som ett resultat kan perifera vävnader lida av brist på syre och näringsämnen, eftersom hjärtat inte kan pumpa blod med tillräcklig kraft för att möta deras krav.

De vanligaste orsakerna till hjärtsvikt inkluderar allvarliga hälsotillstånd som skadar hjärtat, inklusive hjärtinfarkt och andra former av ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, valvulopati och kardiomyopati. Hjärtsvikt kan involvera vänster, höger sida av hjärtat. Eller båda. Vanligtvis påverkar tillståndets början vänster sida (specifikt vänster kammare), men effekterna kan också påverka den andra sidan.

Tillståndet diagnostiseras genom fysisk undersökning av patienten, stöds av blodprov och bekräftas av ekokardiografi.

Ofta är det inte möjligt att vända de tillstånd som orsakar hjärtsvikt, men detta kan behandlas med bra resultat. Beroende på etiologin och svårighetsgraden av den kliniska bilden kan sjukdomen hanteras med läkemedelsbehandling, pacemakerimplantat, enheter för ventrikulär hjälp eller i allvarliga fall med en hjärttransplantation. Det bästa sättet att förebygga hjärtsvikt är att kontrollera de riskfaktorer och tillstånd som bidrar till uppkomsten, till exempel högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes och fetma.

Orsaker

I de flesta fall är hjärtsvikt inte en följd av en enda orsak, utan utvecklas från överlappning av flera predisponerande tillstånd.I närvaro av dessa störningar kan hjärtmuskeln successivt bli för svag för att fungera korrekt, för att förlora sin förmåga att pumpa blod vid rätt tryck och effektivt genom kroppen. Under sådana omständigheter beror hjärtsvikt på kronisk förändring av ventrikulär kontraktilitet (förmågan att generera en kraft från en given diastolisk volym). Även en dysfunktion hos en atrioventrikulär ventil kan orsaka en avmattning av ventrikelfyllningen, därför minskning av stroke volym under diastolen. Dessutom kan något av följande tillstånd skada eller försvaga hjärtat och bidra till hjärtsvikt:

Högt blodtryck (högt blodtryck): Om blodtrycket är högt måste hjärtmuskeln öka sin aktivitet för att cirkulera blod i hela kroppen. Med tiden kan hypertoni framkalla en kompenserande ökning av tjockleken på myokardiet (hypertrofi). Som ett resultat kan hjärtmuskeln minska sin förmåga att sträcka sig under alternerande sammandragningar och avslappning och minska mängden blod i sina hålrum (vars väggar blir tjockare). Hypertoni kan därför störa hjärtets förmåga att bibehålla korrekt hjärtoutput och med tiden orsaka hjärtsvikt;
Kranskärlssjukdom: Artärerna som levererar blod till hjärtmuskeln kan krympa deras lumen på grund av den progressiva ackumuleringen av fettavlagringar och ärrvävnad (en process som kallas kranskärlssjukdom). Som ett resultat rör sig blodet långsamt genom artärerna och lämnar vissa delar av hjärtmuskeln svaga och kroniskt saknar syrerikt blod. Denna obalans bidrar till uppkomsten av angina eller andra hjärtsjukdomar;
Ischemisk hjärtsjukdom: En blodpropp i en av kranskärlen kan orsaka irreversibel skada och skada på hjärtmuskeln, vanligtvis under en akut hjärtinfarkt. Obstruktionen av blodflödet kan emellertid också ske gradvis, vilket gradvis försvagar förmågan att upprätthålla tillräcklig hjärteffekt: detta är fallet med åderförkalkning. För detta är det viktigt att upptäcka detta fenomen, eftersom en terapeutisk intervention på blockerade blodkärl kan leda till en förbättring av hjärtfunktionen.
Kardiomyopati: det erkänns som en av de mest involverade orsakerna till "hjärtsvikt. Etiologin är ofta oklar, men kan innefatta genetiska faktorer, infektioner, alkoholmissbruk och den toxiska effekten av droger (t.ex. kokain) eller vissa droger som används." för kemoterapi;
Hjärtrytmavvikelser (hjärtarytmier): kan förvärra hjärtsvikt eller bidra till att orsaka tillståndet. En oregelbunden hjärtrytm (förmaksflimmer är den vanligaste oregelbundenheten) ökar risken för blodpropp (trombos). Som kan orsaka stroke. Hos vissa människor kan denna förändring också orsaka hjärtsvikt, särskilt vid takykardi (om pulsen är högre än 140 slag per minut).Om hjärtat slår för snabbt kanske det inte har tillräckligt med tid att fylla och tömma ordentligt, och med tiden kan hjärtmuskeln försvagas. I dessa fall kan behandling av hjärtrytmstörningen vända tillståndet. Även en mycket långsam hjärtslag (mindre än 40 slag per minut) kan minska hjärtats effektivitet och leda till symtom på hjärtsvikt;
Hjärtklaffstörningar: Hjärtat innehåller fyra envägsventiler för att säkerställa att blodflöden rör sig i rätt riktning. En skadad ventil på grund av hjärtfel, kranskärlssjukdom eller lokal infektion tvingar hjärtat att öka sin aktivitet för att upprätthålla korrekt blodtillförsel till kroppen. Progressivt kan detta extraarbete försvaga hjärtat. Defekta hjärtklaffar, om de hittas i tid, kan effektivt behandlas genom reparation eller byte.
Myokardit: består av "inflammation i hjärtmuskeln. Vanligtvis orsakas myokardit av en" virusinfektion och kan orsaka hjärtsvikt.
Medfödda hjärtsjukdomar: Vissa personer med hjärtsvikt har strukturella hjärtfel från födseln. Vissa barn är till exempel födda med en "onormal koppling mellan hjärtans vänstra och högra sida (Botallos ovala hål), vilket gör att blod kan flöda från ena sidan till den andra (vanligtvis från vänster till höger).
Andra sjukdomar: kroniska sjukdomar som diabetes, svår anemi, hypertyreoidism, hypotyreos, lungemfysem, systemisk lupus erythematosus och ansamling av järn (hemokromatos), proteiner (amyloidos) eller inflammatoriska celler (sarkoidos) kan bidra till att öka risken för att utveckla hjärtsvikt. Orsaker till akut hjärtsvikt inkluderar hjärtinfarkt, infektioner som angriper hjärtmuskeln, allergiska reaktioner och användning av vissa mediciner (kemoterapi eller diabetesbehandling).

Symtom

För mer information: Symtom på hjärtsvikt och hjärtsvikt

Huvudsymptomen på hjärtsvikt är väsande andning, extrem trötthet och svullna fotleder, som kan sträcka sig till benen. Dessa symtom kan dock också orsakas av andra tillstånd och av denna anledning kan läkaren föreslå vissa undersökningar för att fastställa "hjärtsvikt" eller utesluta det som orsaken till symtomen.
Andra symtom som är förknippade med hjärtsvikt inkluderar: