Calcaneus är ett av tarsusens 7 ben; tarsus är en av de tre bengrupper som utgör fotens skelett.
Ofta associerad med plantarfasciit eller problem med akillessenen, är hälspåren den möjliga konsekvensen av: skador på en sena eller fotmuskel, överdriven stretching av plantarfascien eller upprepad rivning av hälens periosteum.
Det mest karakteristiska symptomet på hälsporrar är fotvärk.
För en korrekt diagnos är den viktigaste undersökningen fotröntgen.
Första linjens behandling är konservativ; vid misslyckande av det senare är alternativet kirurgi.
Kort anatomisk påminnelse om foten: lokalisering av calcaneus
Anatomister delar upp benen i foten i tre grupper: tarsala (eller tarsala gruppen) benen, metatarsala (eller metatarsala gruppen) benen och falangerna.
- Tarsalben eller tarsalgrupp eller tarsus. Beläget strax under fotleden, finns totalt 7 oregelbundet formade beniga element: talus (eller talus), calcaneus, navikulär, kuboid och de tre kilformarna (laterala, mellanliggande och mediala).
- Metatarsala ben eller av metatarsala gruppen eller metatarsal. Tillhör kategorin långben finns det totalt 5 element, anordnade parallellt med varandra. Den proximala sektionen gränsar till de kilformiga tarsala benen och kuboidet; den distala sektionen, däremot, gränsar till falangerna.
- Falangerna. Det finns totalt 14 och representerar de beniga elementen som utgör tårna. Förutom det första fingret - det enda som består av 2 falanger - har alla andra fingrar 3 falanger vardera.
de är små bensporer, som liknar en rostorn, en näbb eller en klo, som bildas längs benmarginalerna som utsätts för kroniska erosiva och irriterande processer.
TYPER AV CALCANEAR SPINE
Det finns två huvudtyper av hälsporrar: den sämre hälspuren och den bakre hälsporen. Som du kan gissa från namnen på de två typerna är elementet som skiljer de två villkoren lokaliseringen av osteofyten på hälen.
- Sämre hälben: osteofyten ligger på fotsålen, nedanför calcaneus, precis vid nivån för infogningspunkten för plantar fascia.
I de flesta fall är detta tillstånd associerat med plantar fasciit; mer sällan, med ankyloserande spondylit. - Posterior kalcaneal ryggrad: Osteofyten ligger i den bakre delen av calcaneus, vid nivån för att sätta in akillessenen, normalt är den också synlig för blotta ögat.
Oftast är detta tillstånd associerat med en "inflammation i akillessenen".
Vad är plantar fascia?
Plantar fascia är ett ledband, beläget på fotens nedre kant (sulan), som går från hälens ben (calcaneus) till tårbenen. Morfologiskt lik en båge, det gör att foten kan böjas och fungerar som en kudde som absorberar stötar från att gå, springa, etc.
Liksom alla ligament består plantarfascien av bindväv.
Bildandet av osteofyter är ett fenomen av ben-nyansättning, utlöst av erosiva och irriterande processer som påverkar benet på vilket anomalin uppträder.
När det gäller hälspåren är orsakerna till den senare i allmänhet skador på en sena eller fotmuskel, överdriven stretching av plantar fascia eller upprepad rivning av hälens periosteum (OBS: periosteum är det vitaktiga membranet som täcker benet).
Mindre vanliga orsaker
Mer sällan kan hälsporrar också vara ett resultat av inflammatoriska sjukdomar, såsom reaktiv artrit, ankyloserande spondylit och diffus idiopatisk skeletthyperostos.
RISKFAKTORER
Riskfaktorer för hälsporrar inkluderar:
- Gå med en onormal gång, vilket innebär överdriven stress på calcaneus, ligamenten som ligger nära calcaneus och / eller nerverna som löper nära calcanealbenet;
- Springa eller jogga på mycket hårda ytor;
- Bär olämpliga skor, särskilt de som innebär överdriven modifiering av fotbågen;
- Är överviktig eller lider av fetma.
RISKFAKTORER FÖR KALKANAR RYGG OCH FOTFASTER
Eftersom hälsporrar ofta är associerade med plantarfasciit är det värt att komma ihåg riskfaktorerna för detta andra tillstånd:
- Gammal ålder. Åldring innebär en minskning av flexibiliteten hos plantar fascia och en gallring av fettdynan som ligger underlägsen calcaneus;
- Diabetes;
- Tillbringa många timmar på dagen på dina fötter;
- Otillräcklig fysisk aktivitet (t.ex. överträning, otillräcklig uppvärmning, etc.)
- Lider av platt fot eller pes cavus.
Vad är plantar fasciit?
Plantarfasciit är en mycket irriterande skada på plantarfascien.
Dess närvaro orsakar smärta i hälen och ibland även i den centrala delen av foten och framfoten.
Plantar fasciit är ofta resultatet av en kombination av bidragande faktorer; sällan är det faktiskt bara resultatet av en enda orsak.
Hälspåren kan vara asymptomatisk - det vill säga att den inte orsakar några störningar - eller symtomatisk.
Vid symptom är de vanligaste kliniska manifestationerna:
- Intermittent eller kronisk smärta under promenader, jogging eller snabba löpande aktiviteter.I de allvarligaste fallen uppträder smärtan också när man står i flera timmar i följd;
- Känsla av ömhet i vävnaderna som omger hälsporet;
- Känsla av smärta i vävnaderna som ligger runt hälspåren.
SYMPTOM FÖR KALKANÄRRÖREN FÖRENAD MED PLANTAR FASCITIS
Symptombilden om när hälspåren är associerad med plantarfasciit inkluderar:
- Smärta, liknande en twinge, i hälen. Den smärtsamma känslan beror på en inflammatorisk process som påverkar plantar fascia;
- Smärta i fotsulan, efter långa stående, långa promenader, löpaktiviteter etc;
- Fotvärk på morgonen. Förekomsten av morgonsmärta är en följd av förkortningen av plantar fascia, som sker under nattvila, på grund av den position som tårna intar. Vid uppvaknande kräver fotens rörelser en förlängning av plantarfascien och detta innebär , där plantar fascia är skadad, utseendet av en irriterande smärtsam känsla.
Intensiv morgonsmärta är övergående.
Fotröntgen ger tillräckligt tydliga bilder av fotens ben och de abnormiteter de kan ha. Det är en smärtfri procedur; Det bör dock noteras att patienten under dess utförande utsätts för en liten dos joniserande strålning som är skadlig för människans hälsa.
DIAGNOS AV ASSOCIERADE VILLKOR
Fysisk undersökning och sjukdomshistoria är avgörande för att diagnostisera möjliga tillstånd i samband med hälsporrar (t.ex. plantar fasciit, akillessenproblem, etc.).
Den fysiska undersökningen är en uppsättning diagnostiska manövrar som utförs av läkaren för att verifiera förekomsten eller frånvaron hos patienten av tecken som tyder på ett onormalt tillstånd.
Anamnesen är insamling och kritisk studie av symptom och fakta av medicinskt intresse, rapporterad av patienten.
KONSERVATIV TERAPI
Konservativ terapi tillåter inte att eliminera hälspåren, men garanterar fortfarande utmärkta resultat mot smärtsamma symptom.
De vanligaste konservativa behandlingarna, som kan antas vid hälsporrar, består av:
- En viloperiod från alla de aktiviteter som gynnar smärta (t.ex.: löpning, långa promenader, etc.);
- Administrering av smärtstillande läkemedel för att minska den smärtsamma känslan. Exempel på smärtstillande medel som kan administreras är: paracetamol, ibuprofen och naproxen;
- Övningar av stretching (eller muskelförlängning) och förstärkning för alla muskler i benet som hänvisar till akillessenen. Detta är användbart både när det gäller hälsporrar som är förknippade med problem med akillessenen och när det gäller hälsporrar associerade med plantar fasciit ;
- Användning av skor som inte trycker på hälspåret;
- Användningen av plantartoser som ska infogas i vardagliga skor och inte bara.De är användbara för att minska den smärtsamma känslan både i närvaro av plantar fasciit och i närvaro av akillessenproblem;
- Sjukgymnastikövningar som syftar till att förebygga plantar fasciit och akillessenstörningar.
KIRURGISK TERAPI
Kirurgisk behandling för hälspåren inkluderar avlägsnande av osteofyten och, för fall i samband med plantar fasciit, plantar fascia distension kirurgi (OBS: läsare som är intresserade av denna andra kirurgiska operation kan konsultera artikeln som finns här).
Efter kirurgisk behandling är det viktigt att patienten följer läkarens råd för en effektiv och okomplicerad återhämtning.
Den medicinska rådgivningen omfattar: vila tills fotens funktionalitet har återställts fullständigt, applicering av is för att avlasta interventionsstället, höjden av benet och undvikande av att omedelbart ladda den opererade foten ("användning av kryckor").
Några möjliga komplikationer av den kirurgiska praktiken är: infektioner, neuropatisk smärta på grund av skador på vissa nervändar, en känsla av domningar i foten och ärr på platsen för intervention.
Som regel, när det gäller hälsporrar, anser läkare att kirurgisk praktik är nödvändig när konservativ terapi inte har varit framgångsrik och när symtomen kvarstår oavbrutet i 9-12 månader.
