Pagets sjukdom i bröstet förekommer oftast hos personer över 50 år och drabbar 1 till 2 av 100 kvinnor med bröstcancer. Tillståndet kan först diagnostiseras fel eftersom symtomen liknar de som orsakas av vissa godartade hudsjukdomar. Pagets sjukdom i bröstvårtan är ofta associerad med andra former av bröstcancer och behandlas vanligtvis på samma sätt, så kirurgi är sannolikt Utsikterna för patienter med Pagets sjukdom i bröstvårtan beror på en mängd olika faktorer, inklusive närvaro eller frånvaro av ett invasivt karcinom i det drabbade bröstet och eventuellt spridning till närliggande lymfkörtlar. Om Pagets sjukdom upptäcks och behandlas i i de tidiga stadierna finns det goda chanser att återhämta sig.
Se: Foto Pagets sjukdom i bröstvårtan
Pagets sjukdom påverkar huden på en bröstvårtan och kan sträcka sig till areola (mycket pigmenterat område som omger bröstvårtan) eller andra delar av bröstet. Kliniska tecken involverar vanligtvis bara ett bröst.
Symtom på Pagets sjukdom i bröstvårtan kan lätt förväxlas med hudirritationer (dermatit eller eksem) eller andra godartade (icke-cancerösa) hudsjukdomar.
Möjliga tecken och symtom på Pagets sjukdom i bröstet inkluderar:
- Torr, irriterad eller fjällande hud, med symptom som ofta liknar eksem på bröstvårtan, areola eller båda;
- Rödhet, klåda, stickningar eller brännande känsla
- Halmfärgad bröstvårtflöde (lymfatisk eller purulent utsöndring från bröstvårtan)
- Inversion eller inversion av bröstvårtan
- Bröstknöl.
Hudförändringar som involverar bröstvårtan kan börja och försvinna inom kort tid eller svara på aktuell behandling, vilket gör att huden verkar läka. I genomsnitt kan patienten uppleva begränsad till ytliga tecken och symtom i 6-8 månader innan rätt diagnos ställs. Faktum är att utseendet på dessa inflammatoriska hudförändringar är ett tecken på ett mycket allvarligt underliggande tillstånd. För att upptäcka en trolig skada som är förknippad med Pagets sjukdom kan det vara till hjälp att regelbundet kontrollera bröstvårtan och areolen på båda brösten under bröstets självundersökning. Om en klump eller förändring av bröstets utseende eller form känns, eller om det uppstår klåda och irritation som kvarstår i mer än en månad, är det lämpligt att konsultera en läkare. Ju tidigare en cancersjukdom diagnostiseras, desto större är möjlighet att framgångsrikt behandla patologin.
med ursprung i vävnaden bakom bröstvårtan (ductal carcinoma in situ) eller i andra delar av bröstet (invasivt carcinom). I ungefär hälften av alla Pagets sjukdomsfall finns en klump i bröstet. Den exakta orsaken bakom tillståndet är dock ännu inte klarlagd.
Den mest accepterade teorin är att cancerceller härrör från bröstcancer och att de migrerar genom mjölkkanalerna som invaderar den omgivande bröstvävnaden, inklusive bröstvårtan och areola. Detta skulle förklara varför Pagets sjukdom i bröstet och duktal bröstcancer inom samma bröst nästan alltid är associerad.
En andra teori är att cellerna i bröstvårtan och areolen blir oberoende av cancer, vilket skulle förklara varför vissa patienter utvecklar det maligna tillståndet utan att ha en tumör i själva bröstet. Vidare är det möjligt att Pagets sjukdom i bröstvårtan och tumörer inom samma bröst kan utvecklas till följd av två distinkta neoplastiska processer.
De riskfaktorer som påverkar sannolikheten för att utveckla Pagets sjukdom i bröstvårtan är samma som predisponerar för utveckling av andra typer av bröstcancer.
De flesta personer med Pagets sjukdom har också en eller flera tumörer inom samma bröst.Förutom bröstvårtebiopsin måste läkaren utföra en klinisk bröstundersökning för att fysiskt kontrollera om det finns ovanliga områden. Undersökning, läkaren kontrollerar hudens utseende runt huden bröstvårtor och om det finns klumpar, förtjockningsområden eller andra förändringar: 50% av personer med Pagets sjukdom i bröstvårtan har en klump som kan upptäckas under en undersökning av bröstkliniken.
Läkaren kan beställa andra undersökningar för att bekräfta diagnosen, till exempel:
- Mammogram: Detta är en röntgenundersökning av bröstvävnad, som kan indikera om bröstvårtförändringar är associerade med bröstcancer. Om mammogramresultatet i båda brösten inte visar några tecken på cancer, kan din läkare göra en "ultraljud" eller MR -undersökning för att leta efter tumörer som inte kan upptäckas med mammografi.
- MR: Detta används ofta för att bedöma omfattningen av bröstcancer. Resultaten kan hjälpa till att avgöra vilket kirurgiskt ingrepp som ska utföras.
- Sentinel lymfkörtelbiopsi: Vid invasiv bröstcancer bör sentinel lymfkörtlar under armen (axillära lymfkörtlar) undersökas, den första som nås av eventuella metastaser i närvaro av maligna tumörer. Under ingreppet lokaliserar kirurgen en lymfkörtel och tar bort den för att se om cancerceller har spridit sig till detta område.
Pagets sjukdom i bröstvårtan kan först "feldiagnostiseras" eftersom sjukdomen är sällsynt och symptom kan tyda på ett godartat hudtillstånd. Patienter uppvisar ofta symtom i flera månader innan tillståndet diagnostiseras korrekt.
- med eller utan avlägsnande av axillära lymfkörtlar på samma sida av bröstet (ingrepp som kallas lymfadenektomi) - har ansetts vara det vanliga kirurgiska tillvägagångssättet för Pagets sjukdom i bröstvårtan. Denna typ av operation är motiverad av konstaterandet att i många fall , tillsammans med pagets sjukdom, finns det också en tumör inuti själva bröstet, som kan placeras flera centimeter från bröstvårtan och areolen. Därefter har studier visat att bröstkonserverande kirurgi, som innefattar avlägsnande av bröstvårtan, areola och en del av bröstet som drabbats av cancer, följt av strålbehandling, är ett säkert val för patienter utan en påtaglig klump i bröstet och vars mammografi avslöjar inte en tumör.
Personer med Pagets sjukdom i bröstvårtan som har bröstcancer och är på väg att genomgå en mastektomi bör ha en sentinell lymfkörtelbiopsi för att bedöma om cancern har spridit sig till de axillära lymfkörtlarna. Om cancerceller hittas i sentinellymfkörteln kan ett mer omfattande kirurgiskt ingrepp krävas. Beroende på utvecklingsstadiet och andra egenskaper hos bröstcancer kan adjuvansbehandling, bestående av kemoterapi, strålbehandling och / eller hormonbehandling, också rekommenderas.
För ytterligare information: Läkemedel för behandling av Pagets sjukdom i bröstvårtan
Prognosen för personer med Pagets sjukdom i bröstvårtan beror på en mängd olika faktorer. Närvaron av invasivt karcinom i det drabbade bröstet och spridningen av cancer till närliggande lymfkörtlar är förknippade med minskad överlevnad.
Adjuvant behandling. Efter operationen kan din läkare rekommendera ytterligare behandling (adjuvant behandling) med kemoterapi, strålbehandling eller hormonbehandling för att förhindra att bröstcancer återkommer och för att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller. Specifik behandling beror på sjukdomsgraden. bröstvårtan och av tumörtestens positivitet eller inte för vissa egenskaper, såsom närvaron av en lymfkörtelinvolvering eller uttryck i tumörceller av receptorer för östrogen och progesteron eller av HER2 -proteinet.
