Definition av galaktorré
Galaktorré indikerar en serös eller mjölkig urladdning från en bröstvårta (eller båda), som uppträder hos kvinnan utanför amningstiden (icke-perifer galaktorré). Denna avvikande mjölkiga sekretion, typisk för galaktorré, verkar mycket lik råmjölken (den "första mjölken" som produceras av bröstkörtlarna i "omedelbar post partum").
Frekvens
Galaktorré är fysiologisk när mjölksekretionen fortsätter, hos den ammande mamman, under månaderna efter förlossningen: bröstets allvarliga förlust kan uppstå efter en klämning i bröstvårtan, men också spontant.
De mjölkiga sekreten kan ha olika egenskaper: vissa kvinnor klagar över en riklig och riklig produktion som liknar mjölk, även några år efter förlossningen, även om de inte presenterar någon patologi. För andra kvinnor, å andra sidan, är den mjölkiga urladdningen från bröstvården blygsam och kan framkallas genom att bara klämma på bröstet.
Med tanke på att cirka 10% av bröstcancer börjar med urladdning av bröstvårtor, är det bra att konsultera en läkare från de första symptomen, uppenbarligen exklusive ammande kvinnor.
Även om galaktorré anses vara ett uteslutande kvinnligt fenomen, har störningen också hittats hos vissa män (ett nästan sällsynt tillstånd): hos den manliga galaktorréen manifesterar sig inte bara med mjölkig urladdning från bröstvårtorna, utan åtföljs ofta av huvudvärk, minskad libido, eventuell impotens och dimsyn.
Relaterade besvär
Galaktorré kan ibland förväxlas med bröstsekret av annan art (purulent, blodurladdning) som inte återspeglar endokrina moduleringar och som förtjänar en mer grundlig "medicinsk undersökning".
Galaktorré finns ofta hos kvinnor med amenorré, hyperprolaktinemi, hypotyreos, dyspareuni, infertilitet, oligomenorré, hypofysstumörer och hyperandrogenism.
Klassificering
Baserat på det sätt på vilket den mjölkiga substansen utsöndras kan galaktorré definieras intermittent eller fortsätter, spontan eller inducerad (från att klämma på bröstvårtan), e bilateral od ensidig.
Vidare är det lämpligt att skilja galaktorré i samband med amenorré från galaktorré som förekommer hos kvinnor med regelbunden menstruation: den etiologiska forskningen och den resulterande lösningsbehandlingen är faktiskt olika. Av medicinsk statistik framgår att 80% av kvinnorna med galaktorré också lider av betydande menstruationsförseningar (galaktorré amenorré syndrom); när galaktorré inträffar samtidigt med amenorré påverkas troligen kvinnan också av hyperprolaktinemi och / eller hypotyreos.
I de fall galaktorré uppstår utan konsekventa menstruations oegentligheter beror mjölkiga sekret från bröstvårtorna vanligtvis på intag av läkemedel (tricykliska antidepressiva medel, opioider, p -piller, neuroleptika - t.ex. fenotiaziner, antihistaminer, cimetidin, vissa antihypertensiva), associerade med stressiga förhållanden och förändringar i prolaktinvärden.
Det uppskattas att hyperprolaktinemi förekommer hos 30% av kvinnorna med galaktorré; i dessa fall talar vi om hyperprolaktinemi galaktorré, som kanske är relaterad till "sköldkörtelns insufficiens. Ökningen av prolaktin orsakar galaktorré, men det kan också orsaka menstruationsstörningar och i allvarliga fall infertilitet. Galaktorré är den första alarmklockan för en förändring i syntesen av prolaktin, som också kan uppstå oberoende av variationen i hormonnivåer i blodet; annars har det uppskattats att endast 16,5% av kvinnorna med hyperprolaktinemi också lider av galaktorré (i andra siffror och med andra ord har en av sex kvinnor med hyperprolaktinemi onormala mjölkiga utsöndringar från brösten). [Avhandling om funktionell endokrinologisk diagnostik, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
De mjölkiga sekret som är typiska för galaktorré kan stoppas genom att korrigera värdet på de förändrade hormonerna i blodet.
I de ovannämnda fallen av galaktorré inducerad av farmakologiska / hormonella terapier var det en ökning av prolaktimeni: detta bevis understryker hur mycket prolaktinvärden kan påverka manifestationen av galaktorré.
Amenorrhea galactorrhea syndrom
Vi har sett att galaktorré ofta är korrelerad med amenorré (amenorré-galaktorrhea syndrom): i detta avseende har tre underkategorier klassificerats, vilket i sin tur motsvarar andra syndrom.
- I Forbes-Albrights syndrom gynnas galaktorré-amenorréföreningen av ett hypofysadenom som kallas ett kromofobt adenom;
- Vid Chiari-Frommels syndrom kvarstår galaktorré och amenorré även många månader efter graviditeten;
- Ahumada-del Castillos syndrom involverar sambandet mellan de två störningarna (amenorré, galaktorré) oavsett graviditet.
Diagnos och terapier
Med tanke på att nivån av prolaktin har ett betydande inflytande på galaktorré är det förståeligt att doseringen av hormonet är av grundläggande diagnostisk betydelse; dessutom är det lämpligt att utföra en undersökning av doseringen av fria sköldkörtelhormoner och av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
Galaktorréterapin består i avlägsnande av de utlösande faktorerna, för vilka hormonbalansen är avgörande, men även administrering av dopaminerga läkemedel kan korrigera hyperprolaktinemi och därmed lösa galaktorréen.
Sammanfattning
För att fixa begreppen ...
Galaktorré
Beskrivning
En serös eller mjölkaktig flytning från en bröstvårta (eller båda), som uppträder hos kvinnan utanför amningstiden (icke-perifer galaktorré)
Fysiologisk galaktorré
Galaktorré är fysiologisk när mjölksekretion fortsätter hos ammande mamma under månaderna efter förlossningen
Frekvens
Övervägande kvinnliga, men manliga undantag saknas inte
Galaktorré hos människan
Mjölkig urladdning från bröstvårtorna, frekvent huvudvärk, minskad libido, eventuell impotens och dimsyn
Relaterade sjukdomar
Amenorré, hyperprolaktinemi, hypotyreos, dyspareuni, infertilitet, oligomenorré, hypofysstumörer och hyperandrogenism
Klassificering
Galaktorré kan definieras som: intermittent eller fortsätter, spontan eller inducerad (från att klämma på bröstvårtan) e bilateral od ensidig.
Ytterligare klassificeringar
Galaktorré på grund av hyperprolaktinemi
Galaktorré amenorré syndrom
Predisponerande faktorer
Medicinering (tricykliska antidepressiva medel, opioider, p -piller, neuroleptika, antihistaminer, vissa antihypertensiva läkemedel), stress och förändringar i prolaktimemi -värden
Kontroll av prolaktinemi
Utvärdering av mängden sköldkörtelhormoner och TSH -hormon
Hormonell balans
Administrering av dopaminerga läkemedel
