Njur- och glukosreabsorption

"introduktion

Blodet som når glomerulus filtreras inte helt, men cirka 80% återgår omedelbart till cirkulationen utan att genomgå någon filtrering.Om så inte var fallet skulle den viktiga mängden blod, med dess mängd icke-filtrerbara celler och proteiner, riskerar att täppa till "silen", vilket äventyrar hela njurfunktionen. Av denna anledning föredrar organismen att filtrera små mängder blod åt gången.

Reabsorption av glukos

På grund av sin lilla storlek filtreras glukos snabbt på glomerulär nivå; av denna anledning är dess koncentration i filtratet identisk med plasmakoncentrationen.

Om vi i en graf rapporterar plasmakoncentrationen av glukos på abscissen och dess koncentration i filtratet på ordinaten, får vi en rak linje, eftersom de två värdena är direkt proportionella (ju mer glukos finns i plasma och mer hittar vi i filtratet). Detta förhållande gäller både för fysiologiska blodsockervärden och för högre glukoskoncentrationer (diabetes).

Efter att ha filtrerats absorberas glukos lätt i den proximala tubuli, där det finns epitelceller som liknar dem i tarmen (med mikrovilli). Denna operation är ganska komplex: glukos fångas upp av specifika transportörer, som samtidigt kan binda en natriummolekyl och en glukosmolekyl och transportera dem tillsammans i cytoplasman i cellerna som utgör det yttre membranet i njurröret; vid denna nivå ett natrium pumpkalium ger natrium tillbaka till utsidan, medan en GLUT-4-transportör utför samma operation med socker (häller det i mellanrummet mellan tubuli och kapillärer).

Under fysiologiska förhållanden kan dessa transportörer återvinna allt glukos, men eftersom deras antal är begränsat, när sockerkoncentrationerna i filtratet stiger för mycket, slipper vissa glukoser reabsorption. När alla dessa bärare är bundna till en glukosmolekyl (mättad) Den ursprungliga och direkta proportionaliteten mellan filtrerad glukos och reabsorberad glukos går därför förlorad. Detta fenomen inträffar vid den så kallade njurtröskeln, vilket motsvarar en glykemi på 300 mg / dl. När denna gräns har överskridits kan den reabsorberade glukoskoncentrationen inte längre öka, även om glukoskoncentrationen i filtratet fortsätter att stiga. Följaktligen kommer koncentrationen av socker i urinen, lika med 0 under njurtröskeln, att börja öka proportionellt.

Gränsen på 300 mg glukos per deciliter blod är ett teoretiskt värde, men i praktiken är denna tröskel mycket lägre, ungefär 180 mg / dl. Denna skillnad beror på att inte alla nefroner är lika skickliga på att återvinna glukos, på grund av variationen i antalet transportörer. Med andra ord, om vissa nefroner är mycket effektiva i att återabsorbera socker eftersom de är rika på bärare, är andra lite mindre för att de är fattiga på bärare.

Eftersom nefronerna fungerar individuellt (de är den funktionella enheten i njuren) är det tillräckligt att en av dem tappar en glukosmolekyl för att den ska hittas i urinen, vilket ger upphov till ett tillstånd som kallas glykosuri.

När blodsockret överstiger 180 mg / dl släpper bara vissa nefroner ut små mängder glukos, medan när glykemiska nivåer överskrider den teoretiska tröskeln på 300 mg / dl är alla transportörer mättade, de kan inte återabsorbera allt glukos och nefronet utsöndrar det i urinen. För praktiska ändamål är det därför nödvändigt att hänvisa till den verkliga tröskeln, eftersom en diabetiker, som har alltför höga glykemiska värden, börjar få glykosuri när glykemin överstiger 180 mg / dl.

Förekomsten av glukos i urinen är mycket farlig, eftersom detta socker drar stora mängder vatten och uttorkar kroppen; dessutom ökar förekomsten av urinvägsinfektioner genom att underlätta bakteriell spridning.

Kroppsvattenreglering

Njuren spelar en mycket viktig funktionell roll även för reglering av kroppsvatten. 180 liter plasma filtreras varje dag, varav normalt bara en och en halv liter utsöndras.

Njurarna kan reglera utsöndringen av vatten efter fysiologiska behov.Det är vanligt att man märker en minskad urinutsöndring vid uttorkning och ett större flöde när man konsumerar stora mängder vätska i kosten.

Kroppen hos en vuxen man innehåller cirka fyrtio liter vatten, vilket härrör från balansen mellan insatsvaror (mat, dryck, ämnesomsättning) och utmatning (hud, andetag, urin och avföring).