Den friska implanterade njuren kan komma från en död eller levande kompatibel donator; möjligheten att kunna utnyttja levande givare beror på att människan kan leva ett normalt liv även med bara en frisk njure.
Hur vanligt är njurtransplantation i Italien?
Innan man analyserar antalet njurtransplantationer i Italien bör man komma ihåg att på grund av svårigheten att hitta lämpliga givare för dem som behöver en frisk njure överstiger och för mycket de som finns tillgängliga.
Enligt den italienska regeringens webbplats uppgick antalet utförda njurtransplantationer 2018 till 2117 (varav 287 från levande givare).
Dessutom lägger samma källa till, återigen med hänvisning till 2018, minskade antalet förfrågningar om njurtransplantationer: jämfört med föregående år sjönk faktiskt antalet personer på väntelistan från 6 683 till 6 455.
Njurarnas anatomi och funktioner: En kort genomgång
I antal två är njurarna de organ som tillsammans med urinvägarna utgör det så kallade urinsystemet eller utsöndringssystemet, vars uppgift är att producera och eliminera urin.
Njurarna representerar huvudstrukturerna i den ovannämnda apparaten och är i bukhålan (för att vara exakt, på sidorna av de sista bröstkotorna och de första ryggkotorna), är symmetriska och har en form som mycket liknar en böns form.
Njurfunktion
Njurarna utför olika funktioner; bland dessa är de viktigaste:
- Filtrera avfall, skadliga ämnen och främmande ämnen som finns i blodet och omvandla dem till urin;
- Reglera blodsaltbalansen i blodet;
- Reglera syra-basbalansen i blodet;
- Producera glykoproteinet erytropoietin.
Mer specifikt är njurtransplantation ett av de terapeutiska alternativen för kroniskt njursvikt när det senare är i det mest avancerade stadiet.
Hos människor som får det och i hypotesen där operationen är framgångsrik, ersätter njurtransplantationen en svår behandling som dialys (eller hemodialys), en behandling som artificiellt återger njurens funktioner och som patienten måste genomgå regelbundet för resten av hans liv (i frånvaro av transplantationen).
För ytterligare information: Kroniskt njursvikt: Orsaker och symptom eller har en cancerhistoria nyligen; de som lider av en allvarlig infektion (t.ex.: AIDS, tuberkulos, osteomyelit, hepatit); färg som har svår hjärtsjukdom eller leversjukdom.Närvaron av dessa tre krav innebär att det finns konkreta chanser att transplantera framgång.
Som framgår bättre nedan, för att veta om en individ är en idealisk kandidat för njurtransplantation, måste en individ genomgå en rad medicinska specialistundersökningar och kontroller som syftar till att utvärdera de tre kraven som anges ovan.
och urin, och cancerscreeningstest. De ger viktig information om patientens hälsotillstånd; att vara frisk är viktigt för att kunna få en ny njure.Om det från ovannämnda undersökningar framgår att patienten inte uppvisar signifikanta patologier och missbruk, och att han är medveten om konsekvenserna av njurtransplantation, kommer National Transplant Center att ordna att han placeras på väntelistan.
Njurtransplantation: skäl för uteslutning från väntelistan
- Allvarliga infektionssjukdomar (om det var en övergående sjukdom är det möjligt att vänta på återhämtning från detta och sedan föreslå igen för att inkluderas i listan);
- HIV -infektion (AIDS);
- Allvarliga kardiovaskulära störningar;
- Cancer i någon del av kroppen
- Att inte kunna ta hand om din hälsa;
- Mental instabilitet;
- Missbruk av droger, alkohol och / eller rökning.
Njurtransplantation: väntetider
Enligt hälsoministeriets webbplats i Italien är den genomsnittliga väntetiden för njurtransplantation från en avliden givare 3,4 år.
Som kan ses är tiderna ganska långa, trots att patientens behov är omedelbart; detta problem beror, som redan nämnts, på det djupa gapet mellan tillgänglighet och efterfrågan på organ.
Det är viktigt att notera att väntan på en njurtransplantation kan vara mycket kortare, när givaren fortfarande är en levande släkting till patienten (transplantation från en levande person).
Njurtransplantation: Vad ska jag göra i väntan på operation?
Samtalet från National Transplant Center, som informerar om tillgången på en frisk njure, sker utan förvarning; därför, när patienten väl är placerad på väntelistan, måste den i viss mening alltid hålla sig redo och förbereda en resväska i förväg med allt han kan behöva under den postoperativa sjukhusvistelsen.
Fick samtalet, det rekommenderas att fortsätta fasta och undvika att dricka, eftersom transplantationen kräver generell anestesi.
Dessutom är det viktigt att påpeka ett antal andra grundläggande beteenderegler, inklusive:
- Informera National Transplant Center om alla förändringar i det allmänna hälsotillståndet med avseende på de kontroller som utförs för åtkomst till väntelistan (t.ex.: meddela om en infektion pågår);
- Anta och upprätthåll en hälsosam livsstil, ät sedan på ett balanserat sätt, undvik en stillasittande livsstil, rök inte, överdriv inte alkohol och använd inte droger.
Visste du att ...
De som väntar på en njurtransplantation måste fortsätta att genomgå periodisk hemodialys.
och lymfocytantigener (HLA), och att ett särskilt specifikt test, kallat cross-match, är negativt.Njurtransplantation: test för sökning efter kompatibla givare
Bland de olika testerna som National Transplant Center föreskriver finns också analys av blodgruppen och det så kallade humana lymfocytantigenet (eller HLA-typning).
Sökandet efter en kompatibel givare av National Transplant Center kommer att baseras på resultaten av denna analys.
Blodgrupp
Analysen av blodgruppen sker uppenbarligen på grundval av AB0 -systemet och på grundval av Rh -faktorn.
HLA -typning
När vi pratar om HLA -typning hänvisar vi till en serie antigener som ligger på ytan av vita blodkroppar.
Ju större likhet mellan donator och mottagare för dessa antigener, desto starkare matchning för HLA -typning.
Cross-match
Cross-matchen är ett test som utförs när en potentiell givare, oavsett om han är levande eller avliden, har identifierats.
Enkelt uttryckt innebär detta test att blanda ett blodprov från givaren med ett blodprov från den potentiella mottagaren och observera den resulterande reaktionen: om den potentiella mottagarens blod inte producerar någon antikroppsreaktion mot antigenerna som finns i mottagarens blod. Donator , testet är negativt och en hypotetisk transplantation kan vara framgångsrik; om blodet från den potentiella mottagaren å andra sidan ger en antikroppsreaktion vid kontakt med givarens blod, är testet positivt och en hypotetisk transplantation utgör en betydande risk för avslag.
under ingreppet.Genomförandet av allmänbedövning innebär att patienten somnar, som förblir medvetslös under hela proceduren.
Njurtransplantation
Utfört av ett "specialiserat kirurgiskt team, innebär njurtransplantationsarbetet:
- Gör ett snitt i nedre delen av buken.
- Den nya njurs hölje tillsammans med dess urinledare i bukhålan och anslutningen av det transplanterade organets arteriella och venösa kärl till patientens kärlsystem (exakt till kärlen i underlivet); detta andra steg möjliggör vaskularisering av den nya njuren.
- Anslutningen av urinledaren i den nya njuren till blåsan. Ibland tillfällig insättning av en liten stent inuti urinledaren, för att undvika förträngning (avlägsnandet av stent är vanligtvis daterad 6-12 veckor efter transplantation).
Om inte de gamla njurarna orsakar stenar, smärta, högt blodtryck eller infektion, lämnar operationsläkaren dem på plats, så han tar inte bort dem.
När den nya urinledaren har anslutits till urinblåsan är operationen klar; stängningen av snittet med suturer är det sista steget.
Kom ihåg att under hela proceduren övervakar det medicinska teamet patientens vitala parametrar (hjärtfrekvens, blodtryck, syremättnad, etc.).
Levande donator njurtransplantation
Ur operativ synvinkel är njurtransplantation från levande givare en "operation som nästan kan jämföras med njurtransplantation från avliden givare; den enda skillnaden är att till den kirurgiska operationen som beskrivs ovan läggs ytterligare en" operation "till för att ta bort den nya njuren från givaren.
I allmänhet involverar levande donator njurtransplantation två medlemmar i samma familj, inte bara på grund av kopplingen mellan dem, utan också för att en viss kompatibilitet är mer sannolik.
Njurtransplantation: hur länge varar operationen?
Njurtransplantation tar cirka 3-4 timmar.
).Från och med nu måste han följa ett program för periodiska kontroller, som tjänar till att bedöma njurtransplantationens inverkan på hans kropp.
I början är kontrollerna mycket frekventa (till och med 2-3 per vecka); med tiden behövs dock mindre och mindre (i avsaknad av komplikationer, efter ett år, planeras en kontroll var 3-6 månader ).
Njurtransplantation: immunsuppressiva medel och andra läkemedel
Eftersom användningen av immunsuppressiva medel ökar risken för infektion måste njurtransplanterade patienter ofta genomgå ytterligare läkemedelsbehandlingar, som förhindrar infektionssjukdomar från bakterier, svampar och virus.
Njurtransplantation: återhämtningstider
I avsaknad av komplikationer är återhämtningstiderna efter en njurtransplantation i storleksordningen flera månader.
För att återgå till arbete och normala dagliga aktiviteter är det i allmänhet nödvändigt att vänta 8 veckor.
, som kräver sjukhusvård.
Bildning av onormala blodproppar
Implantationen av en ny njure inkluderar ett arbete med rekonstruktion av blodkärlen som är avsedda att förse organet.
I de blodkärl som återuppbyggts för tillfället är det lättare att bilda farliga blodproppar, som kan hindra blodpassage och avbryta korrekt vaskularisering.
Bildandet av onormala blodproppar är ett problem som drabbar cirka 1 av 100 patienter.
I de mest lyckliga fallen, men också sällsynta, kan denna komplikation lösas med ett antikoagulerande läkemedel; oftare kräver det dock att den nya njuren tas bort.
Arteriell stenos
De nya artärkärlen som levererar den transplanterade njuren kan genomgå en förträngning av kalibern (stenos), vilket äventyrar vaskulariseringen av organet.
Åtgärden för denna komplikation är att infoga en stent.
Blockering av urinledaren
Olika orsaker kan blockera urinledaren som är ansluten till den nya njuren; en av dem är till exempel en onormal blodpropp.
För att åtgärda blockeringen av urinledaren kan läkare använda en kateter eller kirurgiskt ingripa i strukturen i urinvägarna som är blockerad.
Läckande urin från urinledaren
Efter njurtransplantation kan det hända att urinledaren som är ansluten till det transplanterade organet tappar små mängder urin, som kan ackumuleras i bukhålan eller komma ut ur det kirurgiska snittet.
För att åtgärda denna komplikation krävs reparation av urinledare.
Visste du att ...
Arteriell stenos, blockering av urinledaren och urinläckage från urinledaren är komplikationer som kan uppstå även flera månader efter operationen.
Avslag på det transplanterade organet (eller akut avstötningssjukdom)
Avstötning av organtransplantation är kanske den mest kända och vanligaste komplikationen av alla typer av transplantationer, inklusive njurtransplantation.
Denna komplikation uppstår eftersom transplantatmottagarens immunsystem identifierar den nya njuren som något främmande, som inte tillhör kroppen.
Under sådana omständigheter är immunsystemets reaktion att reagera mot det nya organet och "attackera" det med mekanismer som liknar dem som observerats i närvaro av autoimmuna sjukdomar.
Hos 1 av 3 patienter kan akut njuravstötningssjukdom dämpas, ofta framgångsrikt, med en förbättring av immunsuppressiv behandling.
Njurtransplantation: Långsiktiga komplikationer
Immunsuppressiva läkemedel är viktiga läkemedel för att undvika avstötning av den nya njuren.
Dessa läkemedel är dock associerade med ett antal korta och långsiktiga biverkningar, inklusive:
- Ökad risk för infektion;
- Ökad risk för diabetes;
- Hypertoni och hyperkolesterolemi;
- Viktökning
- Buksmärtor;
- Diarre;
- Håravfall
- Osteoporos;
- Acne;
- Gingival hypertrofi;
- Tendens till blödning och blåmärken;
- Tumörer av olika slag.
Tumörer
Långvarigt intag av immunsuppressiva medel gynnar uppkomsten av vissa typer av cancer; i synnerhet är det förknippat med en ökad risk för:
- Hudcancer, såsom melanom och andra hudcancer än melanom (t.ex. skivepitelcancer, basalcellscancer etc.);
- Kaposis sarkom;
- Non-Hodgkins lymfom.
.jpg)
