Detta tillstånd kännetecknas av "ackumulering av" en överdriven mängd CSF i cerebrala ventriklar, sekundärt till en obalans mellan produktion och reabsorption av samma vätska. Symtom som liknar de vid Alzheimers sjukdom uppstår. Normotensiv hydrocephalus uppvisar i själva verket en progressiv försämring av kognitiva funktioner, upp till demens.Utöver dessa manifestationer kan sjukdomen orsaka potentiellt invalidiserande tecken och symtom, såsom urininkontinens och svårigheter att gå.
De exakta orsakerna till normalt tryck hydrocephalus är fortfarande okända. Ibland verkar sjukdomen vara sekundär till allvarligt huvudtrauma, komplikationer från neurokirurgi, hjärnblödningar eller hjärnhinneinflammation.
Normotensiv hydrocephalus kan behandlas så länge det identifieras i tid, med shuntimplantation eller periodisk rachycentes, för att dränera överskott av cerebrospinalvätska från cerebrala ventriklar. Tidigt ingripande ökar risken för förbättring av den kliniska bilden.
som innehåller cerebrospinalvätska).
Denna situation uppstår när:
- Cerebrospinalvätska (eller CSF) kan inte rinna ut genom ventrikelsystemet;
- Mängden sprit som absorberas i cirkulationen är mindre än den som produceras.
Resultatet är förstoringen av cerebrala ventriklar och ökningen av intrakraniellt tryck, som sedan tenderar att stabiliseras över tiden.
I "normotensiv hydrocephalus manifesteras en karakteristisk (men inte specifik) symptomatologisk triad, representerad av:
- Störningar i gång och balans: gångväg blir långsam och instabil, med stora svårigheter att lyfta fötterna från marken;
- Kognitiva störningar (nedsatt minne, uppmärksamhet, initiativ och mental programmering);
- Urinvägar (brådskande urin och inkontinens).
Vad är cerebrospinalvätska?
- Cephalorachidian -vätska (även kallad CSF eller cerebrospinalvätska) är vätskan som genomsyrar och skyddar centrala nervsystemet (hjärna, ryggmärg, kranialnerver och ryggmärgsrötter).
- CSF produceras av choroid plexus, som ligger djupt i hjärnan, inuti hålrum som kallas cerebrala ventriklar. De senare är fyra totalt och är anslutna till varandra genom öppningar (kallade foramina) och kanaler. Från ventriklarna cirkulerar cerebrospinalvätskan för att nå hjärnans och medullaens yta, för att sedan återupptas av speciella strukturer, belägna på nivån av dura mater (membran som täcker hjärnan, medulla och ryggraden).
- Under normala förhållanden finns det en känslig balans mellan CSF -produktion, cirkulation och absorption vid cerebrala ventriklar.
- En störning i produktionen (i överskott), i reabsorptionen (i defekt) eller i cirkulationen (hinder) av cerebrospinalvätskan kan orsaka tillstånd av hydrocephalus, det vill säga en patologisk svullnad av en eller flera cerebrala ventriklar.
- När det gäller normotensiv hydrocephalus sker dilatation av alla cerebrala ventriklar (tetraventrikulär hydrocephalus) med förändringar i vätskedynamiken i CSF, utan att kunna identifiera någon uppenbar orsak som kan motivera dess utseende.
;
- Frekvent och plötslig lust att urinera
- Oförmåga att hålla urin.
- Korttidsminnesnedsättning (amnesi);
- Minskad uppmärksamhet och koncentration;
- Störningar i exekutiv funktion (dvs. uppsättningen scheman och processer för planering, kontroll och samordning av det kognitiva systemet);
- Minskad reaktionstid;
- Apati;
- Humörsvängningar.
De störningar som kännetecknar normotensiv hydrocephalus kan ha ett evolutionärt förlopp med tiden och bli oåterkalleliga. Med sjukdomens progression, förutom den psykomotoriska avmattningen, uppträder olika kognitiva underskott.Minnet tenderar att äventyras senare och demens kan endast uppstå i de mest avancerade stadierna.
Att veta
- Symtomen på normalt tryck hydrocephalus liknar ofta symptom på andra sjukdomar, såsom Alzheimers (korttidsminneunderskott), Parkinsons (gångstörningar) eller former av senil demens.
- Till skillnad från dessa tillstånd kan normotensiv hydrocephalus i de flesta fall behandlas med ett kirurgiskt ingrepp som består i införandet av en ventil (shunt) för dränering av överflödig sprit.
- Eftersom detta är en progressiv patologi, bör det betonas att aktualitet vid diagnos är viktigt för framgångsrik terapi och bättre återhämtning av förlorade funktioner.
Den första metoden som syftar till att fastställa patologin består av lumbalpunktur (eller rachicentes) som efter rekommendation från specialisten följs av CT och magnetisk resonansavbildning, i syfte att lyfta fram:
- En bild av ventrikelutvidgning;
- Frånvaro av neurodegenerativa sjukdomar (Parkinsons, Alzheimers, etc.) eller andra tillstånd (tumörer, blödningar, infektioner etc.) som orsakar liknande störningar.
Neuroradiologiska undersökningar
Vanligtvis visar neuroradiologiska undersökningar en oproportionerlig ökning av ventrikelvolym jämfört med kortikal atrofi; detta fynd är inte specifikt, men kan stödja diagnosen normal tryckhydrocephalus.
Undersökningarna som syftar till att definiera tillståndet inkluderar:
- CT -skanning av skallen och cerebral magnetisk resonans: gör det möjligt att markera ökningen av volymen vid ventrikelns nivå och utvärdera förekomsten av eventuella strukturella orsaker som avgör en obstruktion (t.ex. aneurysm, cerebral ischemi, etc.);
- PET (positronemissionstomografi): är en "undersökning som belyser hjärnans metaboliska förändringar.
Ländryggen (ryggmärgskran)
Som ett diagnostiskt test genomgår patienten ett CSF-subtraktionstest genom en lumbalpunktion, med avlägsnande av 30-50 ml cerebrospinalvätska.
Tillfällig förbättring av symtomen (dvs. promenader, kontinens och kognitiv funktion) efter yttre ländryggen hjälper till att bekräfta diagnosen normal tryck hydrocephalus. Dessutom används proceduren för att utvärdera ett "möjligt positivt svar på den efterföljande implantationen av en shunt: ländryggen tenderar faktiskt att efterlikna effekten av den implanterade ventilen (CSF -subtraktionstest).
