Malabsorption

Vi talar om malabsorption för att indikera otillräcklig passage av en eller flera matsmältningsprodukter från mag -tarmkanalen till blodet.

Malabsorption, ofta förknippad med maldigestion, kan vara:

• selektiv (i förhållande till ett enda näringsämne, som vid "laktosintolerans);
• partiell (i förhållande till en mer eller mindre stor del av näringsämnen, som vid a-beta-lipoproteinemi (sällsynt ärftlig sjukdom som stör den normala absorptionen av lipider);
• totalt (typiskt för celiaki och andra sjukdomar eller tillstånd som skadar slemhinnan i tunntarmen).

Symtom på malabsorption

Malabsorption bör misstänkas i närvaro av kroniska symptom på brist på ett eller flera näringsämnen, viktiga och ihållande förändringar av alvus (diarré, dysenteri, steatorré), flatulens, meteorism, buksmärtor, viktminskning, tillväxthämning hos barn och ungdomar. , utmattning och minskad träningstolerans. Dessa symptom associeras sedan med de som är typiska för sjukdomen eller tillståndet som genererade dem (gulsot, gastrit, anemi, muskelkramper, ödem, etc.); eftersom många av dessa symtom är ospecifika och som sådana gemensamma för olika sjukliga former med olika etiopatogenes, talar vi i allmänhet om malabsorptionssyndrom.

Orsaker till malabsorption

Orsakerna som kan vara ansvariga för malabsorption är många och ganska svåra att klassificera. Några av dessa, såsom abetalipoproteinemi, har familjens ursprung, medan andra är förvärvade (efter infektioner, särskilda läkemedel, kirurgi, trauma, etc.). Bland annat är celiaki den ärftliga sjukdomen som oftast är förknippad med malabsorption, tätt följt av cystisk fibros.

Bland malabsorptionssyndrom av infektiös natur minns vi resenärens diarré, tarminfluensa, tropisk gran, enterisk tuberkulos och tarmparasiter. Bland dem som beror på en enzymbrist minns vi intoleransen mot laktos och andra sockerarter som fruktos och sackaros; i detta fall har malabsorptionen en övervägande genetisk grund. Andra möjliga orsaker till malabsorption inkluderar: obalanser i tarmens bakterieflora (dysbios, bakteriell kontaminering av tunntarmen), Crohns sjukdom, ulcerös kolit, matsmältningssystem, tumörer i bukspottkörteln (pankreatit, bukspottkörtelinsufficiens), sjukdomar i lever och gallvägar (stenar, leversvikt, gallgatresi), skador orsakade av strålbehandling, gastrointestinal resektion eller bypassoperation (till exempel för att ta bort tumörer eller minska matintaget hos den överviktiga patienten), överätande (till exempel vitamin megadoser, överskott av kli och andra kostfibrer, måltider som är för rikliga och varierade), vissa läkemedel eller kosttillskott (tänk till exempel på laxermedel och läkemedel mot fetma som "orlistat och" akarbos), alkoholmissbruk, atritisk gastrit, hypoklorhydria / achlorhydria .

Malabsorptionsdiagnos

På grundval av observation av symtom och individuell sjukdomshistoria föreskriver läkaren de lämpligaste diagnostiska undersökningarna. Till exempel kan blodprov belysa specifika brister, anemiska former, minskad blodkoagulationsförmåga, eventuella förändringar i markörer för lever- och bukspottkörteln eller onormala antikroppar. Undersökningen av avföringen gör det möjligt att identifiera det orsakande medlet som är ansvarigt för formerna av infektiös malabsorption, men också för att kvantifiera fettnivåerna för diagnos av steatorrhea (lipidmalabsorption) och de av chymotrypsin för att utvärdera bukspottkörtelns funktion. Invasiv avbildning och diagnostiska tekniker (barium lavemang, endoskopi, koloskopi, biopsi av tarmslemhinnan, endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi, etc.) kan utföras för att belysa anatomiska förändringar av de olika delarna av matsmältningskanalen och gallvägarna. För att identifiera mikrobiella förändringar och enzymatiska underskott som är ansvariga för malabsorption utförs så kallade andningstester.

Vård och behandling

Kurer och behandlingar beror uppenbarligen på orsakerna till malabsorption. Specifika kosttillskott kan krävas för att fylla näringsunderskott, som i de allvarligaste fallen kommer att utföras via venös väg (parenteral näring); i närvaro av enzymatiska brister kan tillskott av animaliska (pankreatin) eller vegetabiliska (bromelain och papain) matsmältningsenzymer vara användbara; uteslutningsdieter kan vara användbara i närvaro av matintoleranser och celiaki (undvika till exempel livsmedel som innehåller gluten); användningen av antibiotika å ena sidan och probiotika å andra sidan kan vara användbart för att återställa normal balans i tarmfloran vid malabsorptionssyndrom på grund av eller associerad med dysbios.