Idrottarens triad

Redigerad av Dr Giovanna Taranto

PEAK BONE MASS (BMD) PRESTANDA

Toppen av benmassa som en kvinna når under sin livstid inträffar i slutet av puberteten upp till 30 års ålder, varefter den börjar minska tills klimakteriet börjar, då minskar ökningen exponentiellt upp till 60 års ålder ., för att sedan återuppta en långsam men stadig nedstigning.
Ju högre BMD -topp, desto längre tid kommer det att ta, med början av klimakteriet, att bli en del av riskgruppen för hög fraktur.Därför är det viktigt att den unga kvinnan upprätthåller villkoren för hälsa, näring etc. så att den når den högsta möjliga toppen i bentäthet, även i förhållande till den genetiska determinanten.
Hos unga idrottare som bedriver idrott på hög nivå, som kräver ett stort fysiskt och psykologiskt engagemang för att uppnå önskat resultat, är det lätt för menarchens ålder att gå framåt, och en fördröjd menarche kan ha negativa effekter på bentätheten ... äventyrar uppnåendet av maximal benmassa. Om dessutom långvariga obalanser i reproduktionsaxeln läggs till minskar bentätheten till patologiska värden och hög risk för stressfrakturer.
En otillräcklig omsättning av benvävnad, även reglerad av östrogen, leder till minskad bentäthet (BMD: Bone Mineral Density) och följaktligen till störningar som osteopeni (minskning av bentäthet jämfört med normen med en T-poäng från -1DS till -2,5 SD) * och osteoporos (mer allvarlig minskning av bentäthet med en T -poäng> -2,5 SD).

Fig. 3: bilden visar en minskning av benvävnadens trabekula mellan ett normalt individ och en med minskad BMD **

* T-poäng: bentäthetsindex för den undersökta kvinnan jämfört med genomsnittet för en referenspopulation i ung ålder och påverkas inte av patologier.
SD = standardavvikelse

** Benmineraldensitet: bentäthet

HUR KAN DU "INGRENA"?

Att känna igen tecken och symtom så tidigt som möjligt är nyckeln till att minimera skador.
Människors roll närmast "idrottaren" i att identifiera de första symptomen och ingripa med psykologiskt stöd, kanske på råd från husläkaren, är grundläggande.
Vid mer avancerade sjukdomar rekommenderar ACSM (American College Of Sport Medicine) att kaloriintaget ökar och energiförbrukningen minskar under överinseende av en nutritionist med psykoterapeutiskt stöd.
I allvarliga fall används också antidepressiva läkemedel, alltid under strikt medicinsk övervakning.
Förebyggande av både läraren / tränaren och familjen är fortfarande grundläggande för att undvika stress som är så allvarlig att det kan orsaka problem relaterade till triaden.

BIBLIOGRAFI

Mary Jane De Souza och Nancy I. Williams - Uman Reproduction Update, vol. 10, nr 5, 1 juli 2004 - Fisiologiska aspekter och kliniska följder av energibrist och hypoöstrogenism hos kvinnor som tränar.

American College of Sport Medicine - Medicine & Science in Sport & Exercise 2007 - Position Stand: Den kvinnliga idrottstriaden

Tarannum Master -Hunter och Diana L. Heiman - Amenorré: utvärdering och behandling - American Family Physician, vol. 73, nr 8, 15 april 2006.

Roberta Trattner Sherman och Ron A.Thompson - Praktisk användning av Internationella olympiska kommitténs medicinska kommissionens ståndpunkt Standards on the Athlete Triad: Ett exempel på fall - I. J. Ätstörningar vol. 39, nr 3, 2006.

Linnea R. Goodman och Michelle P. Warren - Den kvinnliga idrottaren och mestrual -funktionen - Aktuell åsikt i Obstetric and Gynecology 2005, vol. 17

G. Pescetto, L. De Cecco och D. Pecorari - Obstetrisk och gynekologisk klinikmanual.

Ferdinando Valentini - A.M.P. Seminarier 1997-1998 - Det neuroendokrina svaret på stress.

Andrea Gallinelli, Maria Lucia Matteo, Annibale Volpe och Fabio Facchinetti - Autonoma och neuroendokrina svar på stress hos patienter med funktionell hypotalamisk sekundär amenorré - Fertilitet och sterilitet vol. 73, nr 4, april 2000
Yoshihito Kondoh, Tsuguo Uemura, Marico Murase, Natsuko Yokoi, Masahiko Ishikawa och Fumiki Hirahara - En longitudinell studie av störningar av hypotalamus. Hypofys-binjuraxel hos kvinnor med progestin-negativ funktionell hypotalamisk amenorré - Fertilitet och sterilitet vol. 76, nr 4, oktober 2001.

S. N. Kalantaridou, A. Makrigiannakis, E. Zuomakis, GP Chrousos - Stress och kvinnligt reproduktionssystem - J. Of Reprodutive Immunology vol. 62, 2004.

Michel Ferin - Stress och reproduktionscykeln - J. of Clinical Endocrinology & Metabolism 1999.

Sriareporn Punpilai, Tiansawad Sujitra, Tonmukayakul Ouyporn, Vutyavanich Teraporn och Boonyaprapa Sombut - Mestrualstatus och bentäthet hos kvinnliga idrottare - Nursing and Health Sciences vol. 7, 2005.

Michael Fredericson och Kyla Kent - Normalisering av bentäthet hos en tidigare amenorreisk löpare med osteoporos - Medicin och vetenskap inom sport och träning 2005, Amenrican college of Sports Medicine.

Karen K. Miller och Anne Klibanski - Amenorisk benförlust - J. of Clinical Endocrinology & Metabolism 1999.

Anne Z. Hoch, Rania L. Dempsey, Guillermo F. Carrera, Charles R. Wilson, Ellen Chen, Vanessa M. Barnabei, Paul R. Sandford, Tracey A. Ryan och David D. Gutterman - Finns det ett samband mellan atletisk amenorré och endotelial celldysfunktion? - Medicin och vetenskap inom sport och träning 2003 - American College of Sport Medicine.

Di Pietro, Loretta, Stachenfeld, Nina S. - Den kvinnliga idrottstriaden - William And Wilkins, vol. 29, december 1997.

Julee Waldrop, MS, RN, FNP. PNP - Tidig identifiering och insatser för Athlet Triad - J. Pediatrisk hälsovård.