MAGSåRSTERAPI

Medicinsk terapi

För ytterligare information: Läkemedel för att bota såret

Det används för att uppnå följande mål: upplösning av symtom, läkning av sårskador och förebyggande av återfall och komplikationer.

Även om koståtgärder ensamma inte har betydande effekter på sårläkning, är det lämpligt att minska intaget av livsmedel som innehåller xantiner (kaffe, te, coca-cola) och alkohol. Patienten bör uppmuntras att ha en vanlig "diet med lättare mellanmål mellan måltiderna."
I de flesta fall läker magsåret efter behandling med läkemedel som buffrar eller hämmar magsyrasekretion (antacida, histamin H2 -receptorantagonister, protonpumpshämmare) eller med läkemedel med direkt skyddande aktivitet på slemhinnan (sukralfat, kaliumvismuttrititrat).
Antacida utför sin verkan genom att neutralisera magsyra och hämma aktiveringen av pepsinogen. Detta innebär att antacida effektivitet endast uppnås med systematiskt och frekvent intag av läkemedel (i genomsnitt 4 gånger om dagen) och i höga doser. Intag av antacida kan hindra absorptionen av andra läkemedel: antikoagulantia, digitalis, antibiotika, kinidin, steroidhormoner, antikolinergika, barbiturater, salicylater, vitaminer, spårämnen; För att undvika läkemedelsinteraktioner är det lämpligt att separera administreringen av dessa läkemedel från antacida med minst 2 timmar.

Långsiktig medicinsk behandling

Även om magsår kan läka snabbt tack vare effekten av de läkemedel som nämns ovan, uppstår återfall av sår om behandlingen avbryts; cirka 80% återfall observeras ett år efter avslutad behandling.
I ett försök att förhindra återfall av sår utsätts patienter för underhållsbehandlingar med läkemedel som hämmar utsöndring av magsyra (H2-antagonister och protonpumpshämmare): låga doser av dessa läkemedel, som tas kontinuerligt, har visat sig vara effektiva för att minska frekvensen av återfall och förekomsten av komplikationer.

Upptäckten av den kliniska betydelsen av Helicobacter pylori gastrisk infektion, på grund av dess höga förekomst hos sårpatienter, har gett möjlighet att ändra sjukdomens naturliga historia sedan, när infektionen utrotas, återkommande av sår, både duodenal och mage, är mindre än 2% efter ett år. Samtidigt minskar utrotning också komplikationerna av peptisk sjukdom, inklusive blödning.
Eftersom de flesta sår har visat sig bero på kronisk Helicobacter -infektion anses peptisk sårbehandling som inte innebär utrotning av infektionen inte vara fullständig. Det råder konsensus om behovet av att överlämna alla patienter som är drabbade av sår och infekterade med den bakterien för att utrota terapi, oavsett om såret är i en aktiv form eller i läkningsfasen. För närvarande anses den valda terapin vara föreningen av ett syrahämmande läkemedel (protonpumpshämmare, eller ranitidin eller vismutcitrat), med två antibiotika som väljs bland amoxicillin, klaritromycin och metronidazol, administrerade två gånger om dagen i en vecka.

Kirurgisk terapi

Kirurgiskt ingrepp indikeras i närvaro av sår som är eldfasta mot behandlingen, särskilt om de uppstår i magen eller återfaller, vilket innebär allvarliga smärtsamma symptom och allvarligt begränsar patientens livskvalitet; eller om det ens finns en liten misstanke om en malign typ av "såret, även vid negativa histologiska fynd; eller även om patienten uppvisar dålig acceptans av medicinsk behandling.
Allvarliga komplikationer är också en indikation för operation: iögonfallande eller återkommande blödning, perforering, ocklusion på grund av vidhäftningar mellan ärren i såret. Den totala postoperativa dödligheten vid valbara operationer är 1%, men når 10-20% vid akuta operationer för blödning eller perforering av komplikationer.
Syftet med insatserna som utförs för behandling av magsår är:

ta bort såret genom att resektera den sista delen av magen och tolvfingertarmen (se gastrektomi)

minska magsyrasekretion genom att bryta vagusgrenarnas maggrenar

Kirurgiska ingrepp i valbara tillstånd för behandling av magsår har minskat dramatiskt under de senaste 20 åren sedan användningen av H2-blockerande läkemedel och omeprazol började.