Vulvoskopi: Vad är det? Hur görs det? Vad är det för?

och omgivande vävnader.

Shutterstock

I allmänhet är denna undersökning en integrerad del av kolposkopin, med vilken den delar indikationerna, men den kan också utföras ensam.

Vulvoskopi kan vara användbart för att belysa inflammation, pågående infektioner eller degenerativa processer som påverkar de yttre kvinnliga könsorganen. Undersökningen gör det också möjligt att diagnostisera preneoplastiska och tumörskador på vulva.

och en del av livmoderhalsen.

Vulva: vad det är och var det är

Vulva är regionen som omger tillgången till slidan, bildad av klitoris, stora och små blygdläppar, hymen, yttre öppning av urinröret, Bartholins körtlar och vaginal vestibul.

(eller Monte di Venere): lindring av hud och underliggande fettvävnad belägen centralt i bäckenregionen;

Stora och små blygdläppar: grupp av yttre och inre veck som omger den yttre öppningen i slidan;

Vaginal vestibul: område som omges av blygdläpparna som leder till slidan av slidan och urinröret;

Klitoris: litet erektilt organ beläget framför vestibulen;

Bartholins körtlar: par små körtlar som utsöndrar en smörjvätska som underlättar penisens penetration i slidan under samlag.

I vulvarkomplexet finns också jomfruhinnen, urinrörets yttre öppning (eller urinhår) och utloppet av vaginalkörtlarna.

Vulvoskopi möjliggör också undersökning av perineum, det vill säga det romboidformade området som sträcker sig sagittalt från den nedre marginalen av skamssymfysen till halebenets topp. den andra.

Vulvoskopi: varför görs det?

Vulvoskopi är en "andra nivå gynekologisk diagnostisk undersökning. Denna undersökning" bekräftar eller utesluter förekomsten av vulva sjukdomar och hjälper till att upprätta ett adekvat terapeutiskt förfarande även vid infektiösa, inflammatoriska, neoplastiska eller degenerativa vulvar av svår patologisk klassificering.

De viktigaste indikationerna för genomförandet av den vulvoskopiska undersökningen är:

Förekomst av ihållande symtom och / eller resistent mot de vanligaste behandlingarna, såsom vulvar klåda och / eller brännande
Klinisk upptäckt av skador, sår, tillväxt eller pigmenterade områden på vulva eller perineum;
Tidig diagnos av vulvaens preneoplastiska och neoplastiska patologi.

De lesioner som kan belysas med vulvoskopi är många: infektiösa, inflammatoriska, huddegenerativa etc. När det gäller kolposkopi, även för dessa vulvarändringar definieras de med en specifik terminologi: till exempel akronymen VIN (akronym för "Vulvar intraepitelial neoplasi") indikerar en vulvar intraepitelial neoplasi och motsvarar" ekvivalent CIN på livmoderhalsnivån. "

Vulvoskopi: när indikeras det?

Utförandet av vulvoskopi är indikerat för att diagnostisera och övervaka utvecklingen av patologiska tillstånd som påverkar vulva, såsom:

Kronisk vulvar klåda;
Vulvit (eller vulvovaginit);
Humant papillomvirus (HPV) infektion;
Vulvar lichen sclerosus;
Vulvar lichen planus;
Vulvar psoriasis;
Vulvar huddegenereringar som är karakteristiska för ålderdom;
Genital herpes och andra sexuellt överförbara sjukdomar (klamydia, gonorré, etc.);
Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN);
Cancer i vulva (ganska sällsynt).

Kompletterande undersökningar till Vulvoskopi

Normalt indikeras vulvoskopisk undersökning som en kompletterande undersökning till Pap -testet och kolposkopi.

Beroende på den diagnostiska misstanken, för att förstå arten av ett specifikt problem, kan läkaren utsätta patienten för andra tester som syftar till att fördjupa den kliniska bilden, inklusive:

Biopsi i närvaro av en misstänkt lesion;
Mikrobiologiska tester med odlingsmetoder eller molekylära analyser, såsom polymeraskedjereaktionen (PCR), för att söka efter mikroorganismer som är ansvariga för sexuellt överförbara sjukdomar (t.ex. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc.);
Mikroskopisk undersökning av vaginala sekret för att identifiera genitala infektioner (t.ex. trichomoniasis, bakteriell vulvovaginit, candidiasis, etc.).

vulvar, för att bättre markera skador som inte syns med blotta ögat. Jämfört med det förflutna är användningen av färglösningar eller reagenser som ättiksyra, toluidinblått (Collins -test) eller jodlösning (Schiller -test) mindre frekvent.

Gynekologen utför vulvoskopi med fokus på jomfruhinnan, klitoris, stora och små blygdläppar, urinmatus, utlopp från vaginala körtlar och perineum.

Med instrumentalapparaten (kolposkop), möjlig förekomst av:

Tecken på infektion;
Missbildningar;
Inflammation eller andra abnormiteter, såsom:
- Svullnader
- Erytem;
- Förändringar i pigmentering;
- Hematom;
- Sår;
- Knölar.

Den vulvoskopiska undersökningen av de stora och små läpparna gör det möjligt att markera smärtsamma punkter, rodnad, svullnad eller onormala utsöndringar. Vid vulvoskopi tecknar dessutom tecken på genital herpes (grupper av små blåsor), lichen simplex (framkallande yttre trauma, såsom repor, för vulva klåda), kondylom acuminata (tillväxter på perianal eller vulvar nivå) och bartholinit (inflammation i Bartholins körtlar). Ändringarna av de regionala lymfkörtlarna kan dock vara relaterade till sexuellt överförbara sjukdomar eller neoplastiska processer.

Observationen följs av palpation av vulvaregionen och slutgiltigt utförande av en riktad biopsi som kan utföras, under lokalbedövning, med speciella slag, diatermiska snaps eller skalpeller.

Vulvoskopi: av vem utförs det?

Vulvoskopi utförs av en gynekolog, en läkare som specialiserat sig på fysiologi och patologi hos det kvinnliga könsorganet.

Hur länge pågår provet?

Normalt tar det cirka 30 minuter att utföra vulvoskopi.

, lokala mediciner (vaginala pessarier eller krämer) eller tamponger.

För att inte ogiltigförklara eller påverka resultatet av den vulvoskopiska undersökningen rekommenderas patienten också att:

Avstå från samlag 48 timmar före tentamen;
Raka inte den intima regionen 48 timmar före tentamen.

För en korrekt tolkning av resultaten är det lämpligt att ta med sig resultaten från det senaste Pap -testet på undersökningsdagen, förutom rapporter från tidigare kolposkopier, vulvoskopier och biopsier.

För att minska risker och komplikationer är det nödvändigt att meddela gynekologen som utför vulvoskopin eventuellt graviditetstillstånd, intag av eventuella läkemedel (särskilt trombocythämmande och antikoagulantia) och förekomst av allergier eller hjärtsjukdomar (t.ex. mitral prolaps) ).

Vulvoskopi: kan det göras med menstruation?

En annan indikation är att "undvika att genomgå vulvoskopi under den period då menstruationsflödet förekommer. Vaginal blödning kan faktiskt hindra tolkningen av undersökningen. Den bästa tiden att utföra vulvoskopi är från 10 till 18 grader. Dag från början av menstruationscykeln.

I händelse av att flödet börjar komma oväntat några dagar före vulvoskopin, är det lämpligt att utvärdera med din gynekolog om det är lämpligt att skjuta upp mötet till ett "annat datum", med undantag för akuta situationer.