Tillväxtfaktorer för behandling av skador i muskuloskeletala systemet

Av doktor Nicola Sacchi - Författare till boken: Droger och dopning i sport

På grundval av studier som belyser blodplättarnas avgörande roll i vävnadsreparation, testas för närvarande terapier som använder trombocytledda tillväxtfaktorer vid behandling av mjuka vävnadsskador i muskuloskeletala systemet, såsom bindväv som senor och brosk, och muskelvävnader Denna nya terapi ses som en möjlig lösning på sportskador, ofta utsatt för senproblem, muskel- och ledskador som ibland orsakar långa perioder av inaktivitet och ofta aldrig helt löser sig.
Behandlingen i fråga, som ännu inte ska optimeras, består av en serie lokaliserade injektioner på den skadade vävnaden.
Läkningsprocessen för en skadad vävnad kännetecknas av en kaskad av händelser, utlöst av själva vävnadens skada, som syftar till att återställa dess förlorade funktionalitet.Tillväxtfaktorer spelar en central roll i läkningsprocesser, modulerar rekryteringen, dupliceringen, aktiveringen och differentieringen av de involverade cellerna och stimulerar de anabola processer som är nödvändiga för att generera intra- och extra cellulära komponenter som är väsentliga för funktionaliteten hos den skadade vävnaden. Denna observation är grund för användning av trombocyt-härledda tillväxtfaktorer vid behandling av skadade vävnader.
De studier som gjorts hittills på detta ämne är redan annorlunda och visar mer än uppmuntrande resultat. Faktum är att dessa undersökningar visar hur denna nya terapi i vissa fall också kan ersätta kirurgiska ingrepp.
I några av dessa experiment med användning av tillväxtfaktorer vid behandling av senskador har väsentliga förbättringar i vävnadsreparation hittats, kvantifierbara i en ökning av vävnadsbildning med cirka 30%, vilket också leder till en ökning av senstyrkan och en minskning av smärtan i de skadade områdena i följande faser Dessa fördelaktiga resultat verkar bibehållas även efter en tid, eftersom kontroller som utförts 18 månader efter injektionerna visar att de behandlade patienterna känner mindre obehag.
Det antas också att reparationsmekanismen indirekt kan gynnas av den snabba återupptagandet av mekanisk stimulering på själva vävnaden på grund av användningen av de ovannämnda tillväxtfaktorerna som genom snabbare återhämtning möjliggör en snabbare återställning av rörligheten och aktiviteten hos den skadade vävnaden, vilket minskar stilleståndstiden.
Dessa uppmuntrande resultat är särskilt viktiga för behandling av senskador. Faktum är att det är välkänt att senor har en låg ämnesomsättning, detta faktum avgör en långsam återhämtning vid skada; av denna anledning är det särskilt intressant att ha visat hur tillväxtfaktorer kan stimulera senareparation - tack vare en ökad cellulär aktivitet på plats, angiogenes och en minskning av fibros som är ansvarig för vävnadsförändringar som gör skadade vävnader mindre effektiva - vilket minskar återhämtningstiderna från senskador med över 30%. Faktum är att de flesta av senpatologierna representeras av tendinopatier, som kan botas genom dessa nya behandlingar. Dessa former av skada, eftersom patologier är svåra att behandla, med långa återhämtningstider, skulle ha stor nytta av utvecklingen av denna form av intervention.
Vissa studier har också genomförts på specifika problem som epikondylit, även i detta fall har lokala injektioner av tillväxtfaktorer resulterat i en snabb återhämtning från just denna skada, för närvarande föräldralös efter en verklig specifik behandling.
Den snabbare vävnadsreparationen kan göra det möjligt för en idrottsman att snabbt återgå till full funktionalitet och tävla i sport, därför är denna innovativa behandling verkligen en intressant utveckling inom idrottsmedicin som kommer att ha ett starkt användningsområde inom en inte alltför avlägsen framtid. Vid skador orsakade genom sportträning.

Bibliografi

Aspenberg P, Virchenko O. Trombocytkoncentratinjektion förbättrar akillessenreparation hos råttor. Acta Orthoped Scand. 75: 93-9, 2004.

Carpenter, T et al. Behandling av muskelskador genom lokal administrering av autologt konditionerat serum: en pilotstudie på idrottare med muskelstammar. Int J Sports Med, 2004. 25: 589-594.

Elizaveta Kon, Roberto Bnda, Ginseppe Filardo, Alessandro Di Martino, Antonio Timoncini, Annarita Cenacchi, Pier Maria Fornasari, Sandro Giannini, Maurilio Marcacci. Trombocytrikt plasma: intraartikulära knäinjektioner gav gynnsamma resultat på degenerativa broskskador Knäuppstötande Sport Traumatol Arthrosc. September 2009: 0940-8.

Filardo, G, Lo Presti M, Kon E, Marcacci M. 2010. Icke -operativ biologisk behandlingsmetod för partiell Achilles -senskada. Ortopedi 1; 33: 120-3.

Gaweda K. Behandling av akillestendinopati med trombocytt RichPlasma. International Journal of Sports Med, juni 2010.

Hammond, JW et al. Användning av autolog trombocytrik plasma för att behandla muskelspänningsskador
American Journal of Sports Med, 2009. 37: 1135-1142.

Kon E, Mandelbaum B, Buda R, Filardo G, Delcogliano M, Timoncini A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Platelet-Rich Plasma Intra-Articular Injection Versus Hyaluronsyra Viskosupplementation som behandlingar för broskpatologi: Från tidig degeneration till artros Artroskopi. 2011 8 augusti.
Nakagawa K, Sasho T, Arai M, Kitahara S, Ogino S, Wada Y, et al. Effekter av autolog trombocytrik plasma på metabolismen av mänskliga ledkondrocyter Chiba och Ichihara, Japan. Elektronisk affischpresentation P181. Internationellt broskreparationssamhällsmöte, Warszawa Polen, oktober 2007.
Suresh SPS, Ali KE, Jones H. Medial epikondylit: är ultraljudstyrd autolog blodinjektion en effektiv behandling? Br J Sports Med 2006; 40: 935-9 Surg. 119: 950-9, 2007.

Taylor M, Norman T, Clovis N, Blaha D. Svaret från kaninpatellära senor efter autolog blodinjektion. Med Sci -sportövning. 34: 70–3, 2002.

Virchenko O, Aspenberg P. Hur kan en trombocytinjektion efter senskada leda till en starkare sena efter 4 veckor? Samspel mellan tidig förnyelse och mekanisk stimulering. Acta Orthop. 77: 806-12, 2006.

Wiegerinck JI, Reilingh ML, de Jonge MC, van Dijk CN, Kerkhoffs GM
Injektionstekniker för blodplättsrik plasma i och runt Achilles senan: En kadaverisk studie. Am J Sports Med, 19 april 2011.

Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Autolog injicerbar vävnadstekniskt brosk med hjälp av trombocytrikt plasma: experimentell studie i en kaninmodell. J Oral Maxillofac Surg 2007 okt; 65: 1951-7.