De Quervains syndrom

Allmänhet

De Quervains stenoserande tenosynovit är en inflammatorisk process som påverkar synovialhöljet på tummen senor (lång bortförare och kort extensor).

Patologin kännetecknas av en smärtsam förträngning av synovium, vid den punkt där dessa inblandade senor passerar över ett benutskott som kallas radius styloid: volymökningen i den digitala kanalen, på grund av den inflammatoriska processen, skapar en smärtsam friktion under senan glidande.

De Quervains syndrom kan framkalla en rad funktionella begränsningar i handen, särskilt om vissa aktiviteter utförs. Den avgörande orsaken till kärleken finns i upprepade mikrotraumor, framför allt kopplade till yrkesverksamhet (broderier, VDT -operatörer, musiker ...).
Huvudsymptomen i samband med De Quervain syndrom är smärta som uppstår när man gör grepprörelser med tummarna och vid handledsrörelser. Ibland kan en svullnad associeras längs senorna, som med utvecklingen av sjukdomen blir inflammerad och genomgår progressivt slitage (tendinos) på grund av kanalens förträngning.

Orsaker

Orsakerna som bestämmer början av De Quervain syndrom kan vara många:

• individuell disposition;
• repetitiva aktiviteter som involverar tummarnas flexionsförlängningsrörelse (exempelvis sömnad, användning av datormus eller tangentbord, spelning av ett instrument, etc.);
• plötsliga funktionella överbelastningar;
• reumatiska sjukdomar.

Symtom

För mer information: De Quervains syndrom symptom

Symptomen på De Quervains syndrom utvecklas successivt och är:

• ihållande smärta på utsidan av handleden och vid tummen, accentueras av rörelser som involverar området eller när du fastnar i ett föremål;
• svullnad längs senans gång, kompakt och extremt smärtsam för tryck;
• smärtsamt utskott, mer eller mindre accentuerat, i överensstämmelse med förtjockningen av fiberkanalen;
• Om behandlingen av sjukdomen försummas kan smärta sprida sig från tummen till underarmen.

Diagnos

Diagnosen De Quervains syndrom är i grunden klinisk: området som motsvarar den första karpalkanalen är svullet och extremt smärtsamt att trycka på.

För en korrekt diagnos är Finkelstein -testet tillräckligt för att registrera graden av smärta som patienten känner: manövern består i att stänga handen i en knytnäve, stänga de långa fingrarna runt tummen och böja handleden mot lillfingret . Faktum är att i ämnet som påverkas av De Quervains syndrom är tummarnas rörelser svåra på grund av intensiv smärta, som är akut när handleden lutas. Ultraljud gör det möjligt att noggrant markera de inflammatoriska förändringarna i senorna och deras förhållande till väggarna i synovialmanteln.

Behandling

I de tidiga stadierna kan konservativ behandling, till exempel funktionell vila eller antiinflammatoriska läkemedel, lösa symtomen och syftar till att minska inflammation. Att applicera ett ispaket på styloidprocessen i radien kan minska smärta. I de viktigaste fallen kan administrering av kortikosteroider genom infiltration användas.
När symtomen är svåra och inte förbättras med konventionella behandlingar, är kirurgisk behandling (pulleyotomi) nödvändig. Operationen består i att öppna höljet för att gynna korrekt glidning av senorna. Interventionen är avgörande och de positiva effekterna är omedelbara, ur funktionssynpunkt (optimal återhämtning erhålls redan tre eller fyra dagar efter operationen). Prognosen är därför utmärkt.
Om De Quervain syndrom försummas och inte behandlas korrekt kan tenosynovit utvecklas till rhizoarthrosis (artros i tummen).