Åtgärder mot pubalgi

Pubalgi är en generisk term som används för att indikera det smärtsamma syndromet som påverkar ljumsken, pubis och inre lår (en eller en kombination av de tre platserna).
De flesta fall av ljumsksmärta orsakas av upprepat trauma.
En minoritet orsakas av en enda, mycket intensiv händelse.

I allmänhet kräver akuta sen- och muskelkompromisser inte en diagnostisk undersökning av några predisponerande orsaker, som är fallet med verklig ljumsksmärta. Å andra sidan, om de inte behandlas med omsorg, kan även dessa fall bli kroniska och bli ljumsksmärtor.
Strukturerna som påverkas av ljumsksmärta kan vara mycket olika beroende på fallet, liksom den bakomliggande orsaken / omständigheten.
Totalt är de möjliga etiologiska orsakerna till ljumsksmärtor så många att de inte kan sammanfattas i ett enda stycke.
Det är möjligt att gruppera dem på ett logiskt och begripligt sätt genom att dela upp händelserna i tre olika grenar:

• Tendinopatier (påverkar senorna).
• Gemensamma patologier (påverkar den pubiska symfysleden).
• Neuralgi (påverkar den specifika nerven plexus).

Ljumsksmärta påverkar främst idrottsmän men det är inte en störning som uteslutande är relaterad till motorisk aktivitet.

Det publicerade materialet är avsett att möjliggöra snabb åtkomst till allmänna råd, förslag och åtgärder som läkare och läroböcker vanligtvis dispenserar för behandling av Pubalgia; sådana indikationer får inte på något sätt ersätta yttrandet från den behandlande läkaren eller andra hälso -specialister inom sektorn som behandlar patienten. , det är lämpligt att gå till läkaren:

• Smärta i skamområdet som strålar framåt, åt sidan och ibland bakåt.
• Ursprungligen är smärtan begränsad till att vakna på morgonen och i de tidiga stadierna av träningen. Med förvärringen av patologin blir den konstant.
• Adduktormusklerna är spända, sammandragna och smärtsamma vid palpation.
• Ibland en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan.

Det är nödvändigt att göra ett första besök hos allmänläkaren för att utesluta andra sjukdomar.Vissa sjukdomar som ofta förväxlas med ljumsksmärtor är:

• Ernie (inguinal, krural).
• Kontrakturer och muskeltår.
• Sjukdomar i testiklarna eller omgivande strukturer.

Efter en "möjlig positiv medicinsk diagnos bör ljumsksmärta" behandlas enligt följande:

• Akut fas:
• Total vila.
• Medicinsk terapi.
• Fysioterapi.
• Kronisk fas:
• Sträckning av adduktormusklerna i låret.
• Sträckning av den bakre lårmuskelkedjan.
• En- och två-breech proprioceptiva övningar.
• Förstärkning av bäckens retroversionsmuskler, särskilt bukbältet.
• Styrka utveckling.
• Stimulering av intermuskulär koordination och omprogrammering av motorprogrammet med komplexa övningar.
• Möjlig användning av smärtstillande antiinflammatoriska läkemedel.

Under eller i slutet av behandlingen är det viktigt att utföra ytterligare undersökningar för att identifiera eventuella primära orsaker till ljumsksmärta. Man bör komma ihåg att uppkomsten av dessa sjukdomar främst kan hänföras till:

• Tendonmikrotrauma hos adduktorn och / eller magmusklerna vid insättningsnivån i könssymfysen.
• Mikrotrauma till könssymfysen orsakad av adduktornas dekompenserade verkan (mer frekvent i utvecklingsåldern).
• Försämring av pubic symphysis joint på grund av hormonella orsaker och i avsaknad av anatomiskt eller funktionellt obehag.
• Sträckning och kompression av perforeringsnerven i rectus abdominis. Det förekommer huvudsakligen under "kick" -gesten, där magmusklerna drar sig kraftigt samman och skapar en spricka i den ytliga fascian.

Dessa patologiska mekanismer kan manifestera sig av biomekaniska, parafysiologiska eller patologiska skäl. Några av dessa är övergående och det är tillräckligt att vänta tills de tar slut, andra kan läka / kompenseras tack vare vissa försiktighetsåtgärder; vissa sällsynta fall kan inte behandlas. Sammanfattningsvis:

• Leds asymmetri: särskilt hos personer som springer för sport eller som tillbringar mycket tid att stå, kan ensidig överbelastning orsaka ljumskssmärta. I dessa fall motsvarar ofta det enda förebyggandet av ljumsksmärta avbrott i aktiviteten.
• Plantarfel och / eller felaktiga eller slitna skor: både de patologiska strukturella defekterna på fötterna och ett felaktigt val av skor i förhållande till stödtendensen (pronation, supination, neutral) kan orsaka felaktiga rörelser och felaktig överföring av stötar. Ibland är ett samråd med en fotterapeut och förskrivning av lämpliga sulor och / eller skor avgörande.
• Led- eller muskelsmärtor: de kan förändra hållning och rörelser, överbelasta andra leder eller det kontralaterala benet. Det är nödvändigt att återhämta sig helt och undvika återfall av primära sjukdomar.
• Felaktig tilltäppning av tänderna: det påverkar ryggraden avsevärt, därför hållningen. Tillämpningen av ortodontiska instrument har visat sig vara användbar för att förebygga vissa former av ljumsksmärtor.
• Graviditet: Detta speciella fysiologiska tillstånd skapar en slapphet i könssymfysen på grund av den mer signifikanta frisättningen av relaxin. Det är nödvändigt för den gravida kvinnan att förhindra akuta situationer genom att stanna i vila.

Pubalgi kan förekomma hos mycket tunga ämnen som börjar ägna sig åt motorisk aktivitet (till exempel för att gå ner i vikt). Sedan:

• Stegvis startar aktiviteten.
• Värm alltid upp ordentligt.
• När övervikt är signifikant (fetma), försök att återställa ett normalt eller "acceptabelt" Body Mass Index (BMI). Om aktiviteten INTE innebär att studsa, hoppa och springa kan det vara tillräckligt för att den ska sjunka under 30,0.

På en förebyggande nivå, utför stretch med mycket varma muskler: det är mycket användbart att ägna specifika sessioner åt dem bort från intensiva träningspass.

överdriven (fetma).

Värm inte upp innan du tränar.

Träna på att stretcha fel, våldsamt, kallt eller med sammandragna muskler.

. Detta påverkar särskilt människor som tenderar att få återfall i samma led. För att gå ner i vikt är det tillräckligt att minska kaloriintaget med cirka 30%och lämna (balanserad) fördelning oförändrad.

Öka intaget av antiinflammatoriska molekyler:

• Omega 3: de är eikosapentaensyra (EPA), docosahexaenoic (DHA) och alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk roll. De två första är biologiskt mycket aktiva och ingår främst i: sardiner, makrill, bonito, sardinella, sill, alletterato, tonfisk, garfish, tång, krill etc. Den tredje, å andra sidan, är mindre aktiv men utgör en föregångare till EPA; den finns huvudsakligen i fettfraktionen av vissa livsmedel av vegetabiliskt ursprung eller i oljorna av: soja, linfrö, kiwifrön, vindruvfrön etc.
• Antioxidanter:
• Vitaminer: antioxidant vitaminerna är karotenoider (provitamin A), vitamin C och vitamin E.
  Karotenoider finns i grönsaker och röda eller apelsinfrukter (aprikoser, paprika, meloner, persikor, morötter, squash, tomater, etc.); de finns också i kräftdjur och mjölk.
  C -vitamin är typiskt för sur frukt och vissa grönsaker (citroner, apelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persilja, cikoria, sallad, tomater, kål, etc.).
  E -vitamin finns i lipiddelen av många frön och relaterade oljor (vetegroddar, majsfrön, sesam, etc.).
• Mineraler: zink och selen. Det första finns huvudsakligen i: lever, kött, mjölk och derivat, några tvåskaliga blötdjur (särskilt ostron). Det andra innehåller huvudsakligen: kött, fiskprodukter, äggula, mjölk och derivat, berikade livsmedel (potatis, etc.).
• Polyfenoler: enkla fenoler, flavonoider, tanniner. De är mycket rika: grönsaker (lök, vitlök, citrusfrukter, körsbär, etc.), frukt och släktfrön (granatäpple, druvor, bär, etc.), vin, oljefrön, kaffe, te, kakao, baljväxter och fullkorn , etc.

, särskilt snabbmat och söta eller salta mellanmål. Det är också nödvändigt att minska konsumtionsfrekvensen och portionerna av: pasta, bröd, pizza, potatis, derivat, feta ostar, feta kött och fisk, konserverade kött och fisk, godis etc.

Den enda gruppen mat (eller bättre drycker) som inte rekommenderas vid ljumsksmärta är alkoholhaltiga drycker. Etylalkohol utövar en diuretisk verkan och stör ämnesomsättningen genom att minska de aktiva ingrediensernas effektivitet.

Kom också ihåg att ett överskott av omega 6-fettsyror "kan" ha en diametralt motsatt effekt mot intaget av omega 3 (resulterande proinflammatoriskt).
Om det inte kompenseras av en kost rik på omega-3, skulle det därför vara en bra idé att undvika överskridande med införandet av livsmedel som är rika på linolsyra, gamma-linolensyra, diomo-gamma-linolensyra och arakidonsyror som: fröolja (särskilt jordnötter), de flesta nötter, vissa baljväxter etc.

.: Proprioceptive Neuromuscolar Facilitation.

Mezieres metod: den kompletterar osteopati, den har en global rehabiliteringsvision och griper in i hela den kinetiska kedjan.

Souchards Decompensated Global Stretching: representerar en "utveckling av det tidigare systemet.

Proprioceptiv rehabilitering: på olika ytor, i olika decubitus, med öppna och stängda ögon, klättring med ett hopp etc.

Koncentriska övningar för styrka: användning av gummiband.

Styrka isometriska övningar: användning av gummiband eller isokinetiska maskiner. Den aktiva fasen kan utföras av terapeuten.

Övningar för samordning och återställning av motoriska mönster:

• Svängningar och impulser i underbenen.
• Olika typer av resor: rak, böjd, i acceleration och retardation, med riktningsändringar, med olika typer av stopp, etc.
• Gangarter: Skip, Back Kick Run, Side Step, High Knes etc. Ange vid behov även specifika gester.

Kryoterapi: kall terapi är användbar för att minska smärta och inflammation. Den bör utföras 2 eller 3 gånger om dagen. Is ska inte appliceras direkt; tvärtom bör den läggas i en inneslutningspåse med vatten och appliceras genom att placera en ulltrasa för att skydda huden.

För ytterligare information: Proprioceptiv plattform: Vad det är och vad man ska köpa (NSAID):

• För oral användning: till exempel Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). De används mer än aktuella, eftersom strukturerna som påverkas av inflammationen är ganska djupa. De är kraftfullare, även om de är generiska, än salvor och geler. De kan kräva användning av en gastroprotector. Personer med lever- eller njursjukdomar kan inte alltid ta dem.
• För lokal användning: de är främst salvor eller geler som innehåller 10% Ibuprofen lysinsalt eller 2,5% Ketoprofen (till exempel Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). De har fördelen av att agera lokalt utan att anstränga magen och levern.

Kortison:

• Injicerbar: den används endast om orala NSAID -preparat inte tolereras (allergi, magsår etc.) eller när deras användning inte är användbar inom 60 dagar. Dessa är infiltrationer som endast ska användas vid verkligt behov. De har en mycket stark antiinflammatorisk verkan men vid långvarig behandling tenderar de att äventyra de drabbade vävnaderna. De rekommenderas inte vid diabetes mellitus.

som kan bildas under läkningsprocessen i mag- och ljumskmusklerna. Uppenbarligen rekommenderas de vid övervägande muskelsmärta.

Osteopatiska manipulationer: Denna manuella terapi kan bota ljumsksmärta genom att slappna av musklerna som blockerar leden i bäckenet och korsbenet som kan utöva negativ dragkraft.

Chockvågor: de kan påskynda läkning om skadan är på de mjuka vävnaderna. De är baserade på lokaliserad frisättning av akustiska impulser. Effekten är en ökning av den metaboliska aktiviteten hos målvävnaden och nedbrytning av eventuella förkalkningar i kroniska former. .

Ultraljud: dra nytta av högfrekventa akustiska vågor. Denna behandling är mycket användbar som en antiinflammatorisk, stimulerande av edematös reabsorption och för att lösa de vidhäftningar som bildas under läkning. Det producerar värme och ökar permeabiliteten hos cellmembranen.

Laserterapi: det är en behandling som använder elektromagnetiska strålar direkt på det drabbade området.Elektronstrålen från lasern verkar på cellmembranet och mitokondrier, ökar metabolisk aktivitet, minskar smärta och inflammation, skapar vasodilatation och ökar lymfdränering.

Kirurgiskt ingrepp: det är av två typer:

1. Syftar till att rengöra den drabbade senan. Idag utförs den med små nedskärningar och tillämpning av radiofrekvenser.Det är användbart när förkalkningar finns. Manuell borttagning krävs fortfarande för vidhäftningar, fibrösa kluster, cystor etc.
2. Syftar till att behandla lårbenshöljesyndromet, orsakat av sträckning av perforeringsnerven på grund av en ytlig bukspricka. Det är vanligare hos fotbollsspelare och hos dem som utövar kampsport med benen.