Nocturia

Vad är Nocturia?

Begreppet nocturia definierar behovet av att gå upp flera gånger under nattens vila för att ge utlopp för den upprepade trangen.

Normalt sett bör vuxna kunna sova i sex till åtta timmar utan att behöva vakna för att kissa. När det gäller nocturia avbryter människor vilocykeln mer än en gång per natt (en enda episod av nocturia ligger inom normala gränser), vilket resulterar i en inverkan på sömnkvaliteten. Nocturia är ett symptom och det är viktigt att utvärdera de bakomliggande orsakerna som orsakar det.

Orsaker

Trivialt kan nocturia vara ett uttryck för "överdrivet vätskeintag innan du går och lägger dig (övergående nocturia); ibland representerar det emellertid ett symptom på ett patologiskt tillstånd.

Patologiska orsaker Icke-patologiska orsaker

Metaboliska problem och förändringar i vattenbalansen: diabetes, hyperparatyreoidism, kroniskt njursvikt, hjärtsvikt och andra orsaker till perifert ödem.

Näring (proteinrik kost, intag av stimulerande drycker eller kaffe);
Graviditet;
Gammal ålder;
Ångest och stress;
Klimakteriet;
Diuretika.

Neurologiska störningar som påverkar blåsans kontroll: multipel skleros, Parkinsons sjukdom, ryggmärgskomprimering och cauda equina syndrom.

Nedre urinvägar eller dysfunktion av urinblåsan: urininkontinens, blåsinfektioner, interstitiell cystit, urinvägsobstruktion, godartad prostatahypertrofi, prostatacancer, dålig urinblåskapacitet, detrusormuskelhyperaktivitet, minskad urinblåsa, livmoderfibrer etc.

Den bakomliggande orsaken till nocturia kan identifieras genom en "grundlig medicinsk utvärdering, som kan innefatta:

Anamnes: utvärdering av symtom, droger och vätskor som tas (inklusive alkohol) + sökning efter pågående systemiska sjukdomar som kan bidra till nocturia;
Undersökning av buken, bäckenet (kvinnor) och rektal (män);
Blodprov: elektrolyter, glukos, kalcium, utvärdering av njurfunktionen, etc.
Urinalys och urinkultur: för att utesluta lokala infektioner, hematuri och proteinuri;
Urodynamik: utvärderar urinflöde, restvolym och andra parametrar relaterade till nedsatt urinblåsans funktion.

Symtom

Urinsymtom i samband med nocturia Möjliga orsaker Polyuri
Produktion av en stor mängd urin per dag (mer än 2500-3000 ml på 24 timmar).

Överdriven vätskeintag
Obehandlad diabetes (typ 1 och typ 2);
Insipid diabetes;
Graviditetsdiabetes (under graviditeten);
Hyperkalcemi;
Njursvikt.

Nattlig polyuri
Kroppen producerar en stor volym urin under sömnen (normal mängd urin på 24 timmar med nattvolym större än 35% av totalen).

Omfördelning av vätska under natten på grund av hjärtsvikt och andra orsaker till ödem, såsom venös stasis
Sömnstörningar, såsom obstruktiv sömnapné;
Vissa läkemedel (kan bero på vilken tid på dagen de tas): diuretika, hjärtglykosider, demeklocyklin, litium, metoxifloran, fenytoin, propoxifen och överdrivet D -vitamin;
Överdriven vätskeintag före sänggåendet, särskilt koffeinhaltiga och alkoholhaltiga drycker;
Nedsatt utsöndring av vasopressin (antidiuretiskt hormon), vanligare hos äldre.

Pollakiuria
Ökad urineringsfrekvens med utsläpp av små mängder urin.

Obstruktion av urinrörskanalen;
Godartad prostatahyperplasi;
Inflammation eller cancer i urinblåsan, urinröret eller prostata.

Låg nattlig urinblåsa kapacitet
Mer urin produceras på natten än blåsan kan hålla. Behovet av att tömma urinblåsan orsakar ett nattuppvaknande.

Minskad urinblåsbarhet;
Överaktiv blåsa
Graviditet;
Blåsa eller återkommande urinvägsinfektioner
Inflammation - till exempel interstitiell cystit;
Urinrörspatologi;
Blåscancer
Prostatasjukdom: godartad prostatahypertrofi, prostatacancer.

Blandad nocturia
Kombination av nattlig polyuri och låg nattlig blåsekapacitet. En av de möjliga orsakerna som anges för nattlig polyuri i samband med låg nattlig urinblåskapacitet.

Behandling

Behandlingen beror på typen av nocturia och dess orsak. Behandlingsalternativ för nocturia kan innefatta:

Mediciner:

Antidepressiva läkemedel med antikolinerg effekt: de minskar symtomen på överaktiv urinblåsa genom att verka på destrusormuskeln och förbättra tömningen av urinblåsan.

Läkemedel som minskar urinproduktionen:

Bumetanid och furosemid: diuretika som verkar genom att reglera produktionen av urin;

Imipramin: tricykliskt antidepressivt medel som minskar urinproduktionen, även indicerat för nattlig enures;

Desmopressin: analog av vasopressin som hjälper njurarna att producera mindre urin.

Insatser:

Begränsa kvällskonsumtionen av kaffe, alkohol och andra drycker som innehåller koffein eller tein (på grund av deras diuretiska effekt);

Justera tiden för att ta diuretika: föredra sent på eftermiddagen, ungefär sex timmar före sänggåendet så att deras terapeutiska effekt är fullständig innan du lägger dig.

Lyft upp benen och bär kompressionsstrumpor (för att förhindra vätskeretention).