I den här videon lär vi oss mer om ulcerös kolit, en viktig inflammatorisk sjukdom som påverkar tarmen och som i Italien drabbar cirka 60 till 70 individer för varje 100 000 personer.
Ulcerös kolit är en kronisk inflammatorisk sjukdom, som främst påverkar slemhinnorna i tarmkanalen, det vill säga ändtarmen och mer eller mindre omfattande delar av tjocktarmen. Det vore därför mer korrekt att tala om ulcerös rektumkolit. Som namnet på sjukdomen antyder, orsakar denna inflammation i tarmväggen verkliga sår; dessa är små skador som kämpar för att läka och som orsakar blödning och överproduktion av slem. Sedan finns det anfall av diarré tillsammans med buksmärtor och vattniga avföring med spår av slem och blod; Dessutom kan feber, allmän svaghet i samband med anemi och viktminskning förekomma. Ulcerös kolit är en kronisk sjukdom som kännetecknas av ett intermittent förlopp. år.
De bakomliggande orsakerna till denna inflammatoriska process är ännu inte väldefinierade; ett multifaktoriellt ursprung hypoteserades, därför beroende av flera samtidiga faktorer, med en viktig autoimmun komponent. Ulcerös kolit kan förekomma hos patienter i alla åldrar, men det påverkar i allmänhet unga vuxna med en hög förekomst mellan 25 och 40 år. När det gäller behandlingen räknar jag med att vi ännu inte kan tala om ett riktigt botemedel; emellertid finns nu flera läkemedel tillgängliga som kan lindra de typiska symptomen på ulcerös kolit och framkalla remission även under långa perioder. I fall som är eldfasta mot läkemedelsbehandling kan ett kirurgiskt tillvägagångssätt dock behöva övervägas.
Som vi har förutsett är de exakta orsakerna till ulcerös kolit ännu inte kända, även om inblandning av genetiska, immunologiska och miljöfaktorer är hypotes. Den mest troliga hypotesen är att hos genetiskt predisponerade ämnen aktiveras en utlösande faktor, såsom infektion av en specifik mikroorganism, eller särskilda kostvanor, ett överdrivet immunsvar med autoimmuna mekanismer; i praktiken skulle onormala antikroppar produceras som angriper cellerna i tarmslemhinnan, som identifierar dem som farliga och därför förtjänar en immunattack.
De vanligaste symptomen på ulcerös kolit är blodig och slemhinnad diarré, associerad med buksmärtor och kramper. Avföringen är därför flytande och blandad med mer eller mindre rikliga spår av blod och slem. I de akuta faserna kan andra symtom uppstå, såsom feber, allmän svaghet, ledvärk, viktminskning och brådskande avföring i samband med "tenesmus", det vill säga en känsla av ofullständig evakuering. Andra gånger är exacerbationerna så våldsamma att de många diarréutsläpp, febernivå och eventuell uttorkning gör akut sjukhusvistelse nödvändig för att ge patienten en intravenös rehydratiserad behandling. Ibland kan tarminflammation associeras med samtidiga inflammatoriska tillstånd som påverkar andra organ, såsom lever, ögon och hud. I sällsynta fall kan ulcerös kolit få en allvarlig kurs, med markant anemi på grund av kronisk blodförlust och motorisk förlamning av tjocktarmen. En av de mest fruktade komplikationerna är verkligen giftig megakolon, det vill säga en onormal utvidgning av tjocktarmen som utsätter den för risk för perforering; denna händelse åtföljs av svår buksmärta, blodig diarré som förvärras med tiden, allvarliga tecken på uttorkning, takykardi och feber. Om den inte behandlas på ett adekvat sätt kan den kroniska inflammationen som åtföljer ulcerös kolit över tid leda till irreversibla förändringar, med eventuell utveckling av cancerläsningar.I detta avseende bör det noteras att omfattande och kronisk ulcerös kolit är förknippad med en ökad risk för tjocktarmscancer.
Ulcerös kolit kan misstänkas baserat på de symptom som patienten beskriver; misstanken kan sedan förstärkas av resultaten av blod- och avföringstester, som i närvaro av ulcerös kolit visar en inflammatorisk bild av organismen; dessa tester gör det också möjligt att utesluta tarminfektioner eller parasiter, men säkerheten uppnås endast genom genomförande av instrumentella tester. Bland dessa är referensdiagnostikproceduren koloskopi, avslutad med en histologisk undersökning utförd på biopsierna. Denna undersökning möjliggör i själva verket endoskopisk observation av tarmväggen, tack vare vilken läkaren kan uppskatta lesionerna och förlängningen av den inflammatoriska processen. som den efterföljande mikroskopiska analysen kan visa typiska förändringar och utesluta andra inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom. Andra tester, såsom buk- och tarmradiografi eller ultraljud, ger information om lokaliseringen av ulcerös kolit, samt om möjlig utveckling av komplikationer.
Behandlingen av ulcerös kolit beror på inflammationens omfattning. Målet är att kontrollera diarré och blödning, samt minska inflammation. Milda eller måttliga former kan behandlas genom administrering av topiska antiinflammatoriska medel, såsom mesalamin eller aminosalicylater. I svåra fall används dock behandling med kortikosteroider och immunsuppressiva medel, som verkar genom att modulera immunsvaret. Biologiska läkemedel, såsom inflixima, indikeras istället i fall som är eldfasta mot andra behandlingar. Infliximab är en monoklonal antikropp som selektivt blockerar en av de grundläggande faktorerna för det inflammatoriska svaret: TNF-alfa. Om ulcerös kolit inte förbättras med läkemedelsbehandling eller komplikationer har utvecklats, kan kirurgi för att ta bort den sjuka tjocktarmen vara nödvändig.
.jpg)
