På kliniken används den ketogena kosten främst inom områden som:
- Minskning av epileptiska symtom
- Behandling av fetma
När det gäller epilepsi verkar det som om vissa studier har belyst den terapeutiska potentialen hos ketonkroppar vid kontroll av epileptiska symtom hos barn som inte svarar korrekt på läkemedelsbehandling (ålder mindre än 10 år av livet).
Epilepsi
Epilepsi är en kronisk störning som kännetecknas av en symptomatologi av mer eller mindre frekventa kramper i samband med ofrivilliga neurala urladdningar.), Istället definieras av en egen klinisk historia och bekräftas av mycket mer specifika diagnoser.
Förekomsten av epilepsi är 50 fall per 100 000 individer per år, med en förekomst av manifestation under det första levnadsåret och 75% inom 20 år; män är mer involverade än kvinnor.
Beslag
Det epileptiska anfallet orsakas av onormal och överdriven stress av hjärnans neuroner; de relativa elektriska urladdningarna orsakas av den oscillerande (hög amplitud) förändringen av cellmembranpotentialen.
Klassificering
Klassificeringen av epilepsi går tillbaka till 1989 och delar de olika patologiska formerna i två grupper:
- Partiella epilepsier (kramper av fokalt ursprung, dvs som härrör från en specifik punkt i hjärnbarken)
- Allmänna epilepsier (kovulsioner som härstammar urskillningslöst från båda hjärnhalvorna)
Båda kategorierna kan differentieras på grundval i början av åldern och / eller på förekomst av säregna kliniska bilder (syndromiska former). Dessutom är det också möjligt att känna igen former av epilepsi symptomatisk-sekundär (kända orsaker) från de där idiopatisk-primitiv (okänd orsak).
Epileptiska anfall kan vara enkelt eller komplext enligt medvetandets tillstånd av ämnet och kan utvecklas till generaliserade och / eller komplexa former.
Orsaker
Det finns tre huvudorsaker till epilepsi:
- Tillfällig
- För kronisk, medfödd eller förvärvad hjärnskada
- Genetik
Tillfällig: intrakraniella infektioner, metabola sjukdomar, förgiftningar, hypertensiv encefalopati, njursjukdomar, huvudskador, akut cerebral hypoxi, cerebrovaskulära olyckor.
För kronisk, medfödd eller förvärvad hjärnskada: är sekundära till prenatal, perinatal eller postnatal skada.
Genetik: ärftliga, de kan orsaka både idiopatiska och symptomatiska former.
Diagnos
Diagnosen epilepsi baseras på beskrivningen av den kritiska händelsen och symtomen, samt på den elektromyografiska undersökningen. Därefter kommer de neuroradiologiska testerna (CT och / eller RMM) att göra det möjligt att klassificera etiologin för den epileptiska formen.
Den vanligaste differentialdiagnosen, särskilt hos patienter som är för unga, som därför inte kan beskriva symtomen korrekt (och i frånvaro av närvarande tredje parter), innefattar uteslutning av paroxysmala fenomen (irritation på grund av ett kulminerande patologiskt tillstånd) inklusive: psykisk orsaker eller affektiva, gastroesofageala uppstötningar, sömnstörningar, synkopala händelser, parasomni, onani (kom ihåg att detta är pediatriska ämnen) etc.
OBS. En felaktig diagnos kan orsaka allvarliga komplikationer som kan hänföras till långvarig användning av läkemedel som är värdelösa för friska patienter, eller vice versa, till bristen på behandling hos sjuka patienter.
Ketogen diet
Den ketogena kosten är en användbar matstrategi för att minska kroppsvikt och fettmassa; den är baserad på DRASTISK (och överdriven) minskning av kolhydrater, med en ökning av protein- och lipidransonen. Med ett liknande system är det möjligt:
- Förhindra insulintoppar (hormon som, om det produceras i överskott, är ansvarigt för lipogenes och blockerar lipolys)
- Oxidera så mycket fett som möjligt från fettvävnad (socker saknas ketogen, därför är organismen skyldig att oxidera fler fettsyror.
Mot bakgrund av ovanstående verkar det som om den ketogena kosten är en mycket lönsam viktminskningsmetod; men även denna terapi är INTE fri från negativa aspekter, tvärtom ... tvärtom! Det är förmodligen den obalanserade och felaktiga kosten par excellence. Låt oss se varför:
- I ett ketogent ämne är organismen skyldig att utföra så mycket neoglukogenes som möjligt; detta händer eftersom lipiderna (ensamma) INTE är tillräckliga för att upprätthålla cellulär energimetabolism. Faktum är att oxidationen av fettsyror BARA sker i närvaro av resulterande oxaloacetat från kolhydrater, som i denna diet bör syntetiseras i levern (utgående från aminosyror och kroppsvävnader, och endast i mindre utsträckning från glycerolen som utgör triglyceriderna).
OBS. Detta händer inte för grenade aminosyror (leucin, isoleucin och valin), som dock INTE är tillräckliga för att signifikant minska den totala neoglukogenesen.
Ex-novo-produktionen av glukos från aminosyror sker i hepatocyter genom deaminering och transaminering av aminogrupper (innehållande kväve). Dessa avfallsprodukter (särskilt ammonium) kan inte helt enkelt utsöndras, de kräver ytterligare omvandling till urea, en process som uppstår igen i levern via ureacykeln. Det senare kan äntligen filtreras av njurarna och utsöndras i urinen. Även för en lekman (än mindre en professionell) borde det vara logiskt att även om dessa processer kan representera normala "metaboliska stadier" för organismen (de förekommer också under förhållanden av intensiv träning) är skillnaden mellan lever- och njurarbetsbelastning vid ketogen diet jämfört med den som är relaterad till en balanserad kost IS ABYSSAL. I slutändan är det INTE en "hälsosam vana att utsätta organen för konstant och kontinuerligt överarbete!
- Förbränningen av fettsyror och aminosyror för att stödja energimetabolism har en nackdel (vilket paradoxalt nog representerar en fördel i den ketogena kosten), nämligen ackumulering av giftiga molekyler. Dessa, definierade ketonkroppar eller ketoner (aceton, acetoacetat och 3- hydroxibutyrat), interagerar med organismen genom systemisk berusning och dehyDRATION Berusningen involverar ALLA vävnader utan åtskillnad, men de som är mest synligt påverkade hör till centrala nervsystemet (CNS); utan att gå in på detaljer spelar överskottet av dessa molekyler en hämmande kraft på stimulans i hjärnan, inklusive hunger; i praktiken "bedövar" ketonkropparna CNS så att aptiten minskar. Den andra aspekten är kopplad till systemisk uttorkning; ketonkroppar är mycket osmotiska molekyler och deras eliminering sker SÄRSKILT med urinen (liksom med andning och svettning). Genom att filtrera ketonerna kan njurarna inte låta bli att "lämna" en stor mängd vatten, vilket oundvikligen minskar volymen och fluiditeten i blodplasma, liksom blodtrycket.
OBS. Kom ihåg att de organ som är mest trötta av den ketogena kosten är njurarna, som förutom att de har en exponentiell arbetsbelastning jämfört med normen, direkt genomgår den toxiska effekten av alla ketonkroppar som nödvändigtvis måste filtreras.
- Den ketogena kosten leder därför till metabolisk ketos; kom ihåg att även om det är sant att definiera ketonkroppar som ett "potentiellt" energiskt substrat i hjärnan (som under kritiska förhållanden delvis kan utnyttja dem), är det lika sant att deras användning i alla fall är MARGINAL. Slutligen betonar vi att en ketogen diet som inte är i kontroll också kan främja allvarlig metabolisk acidos, ett extremt farligt tillstånd som kan leda (på grund av sänkning av blodets pH) till koma och till och med dödsfall.
Ketogen kost och epilepsi
Det är känt att epilepsi representerar en utbredd neurologisk störning men samtidigt svår att behandla; det uppskattas att cirka 20-30% av den drabbade befolkningen har stora svårigheter att kontrollera och hantera anfall, även genom läkemedelsbehandling.
Vid "epilepsi är den ketogena kosten Nyttig men måste" cyklas och INTE appliceras ständigt; inställningen sker på sjukhusnivå, efter inläggning, och måste följas av periodiska dietologiska och neurologiska kontroller.
Det är "nyfiket att notera hur" historiskt "kosten har varit den enda kända terapin för att förebygga och kontrollera epilepsi (tidigt 1900 -tal). Detta övergavs senare med tillkomsten av de första läkemedlen och återupptogs några decennier senare av Johns Hopkins University i Baltimore. Hittills rapporterar Johns Hopkins statistik (om ett urval på cirka 500 patienter) att: vid "partiell och läkemedelsresistent barndomsepilepsi, på 90 dagar är det möjligt att märka en halvering av attackerna, om än samtidigt minska den antiepileptiska läkemedelsbehandlingen. Andra studier gör det möjligt att uppskatta tillämpningen av den ketogena kosten på patienter med epilepsi; en auktoritativ pediatrisk tidskrift har publicerat att i en annan experimentell 16% av barnen hade inte längre signifikanta attacker, 32% upplevde en 90% minskning av attackerna och 56% en minskning av attackerna med 50%.
Den ketogena kosten är både ett värdefullt hjälpmedel vid kontroll av redan behandlad epilepsi och ett alternativt botemedel mot läkemedelsresistent epilepsi. Ketogen tillåter i alla fall att minska doserna av specifika molekyler, vilket förbättrar den psykomotoriska och kognitiva utvecklingen hos pediatriska ämnen, där det är möjligt att uppskatta en viss förbättring av uppmärksamhetskapaciteten. Effekten av den ketogena kosten beror på en minskning av upphetsning och nervöverföring tack vare verkan från ketonkroppar.
Bibliografi:
- Pediatrisk neurologi - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - sida 296
- Den ketogena kosten: en behandling för epilepsi - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - New York, 2006
.jpg)
