Hyperhidros

Allmänhet

Termen hyperhidros indikerar en "överdriven utsöndring av svett jämfört med normen; den kan generaliseras, begränsas och visas som ett resultat av miljömässiga eller känslomässiga faktorer. Andra orsaker till hyperhidros kan vara endokrina stimuli (hypoglykemi, hypertyreoidism), kost (hög konsumtion) livsmedel eller kosttillskott som innehåller koffein, capsaicin eller andra termogena medel), farmakologiska (febernedsättande, kolinergika, antidepressiva, amfetaminer) och vegetativa (hyperhidros framkallade av kräkningar, illamående eller smärta).

Svett och svettning

Svettning, som vi vet, är ett fysiologiskt fenomen, särskilt under sommarmånaderna. Om vår kropp under normala förhållanden producerar cirka ½ liter svett per dag, när temperaturen stiger avsevärt kan vi få ut mer än två liter i timmen. Ta på oss särskilt irriterande och pinsamma konnotationer.

Orsaker

Hyperhidros utgör därför ett betydande hinder för sociala relationer, liksom en möjlig indikation på ett patologiskt tillstånd.När det bestäms av ett idiopatisk fenomen (vars orsaker är okända) talar vi om primär hyperhidros; när det istället är manifestationen av en patologisk process (hypertyreoidism, psykiatriska sjukdomar, fetma, hormonbehandling eller endokrina förändringar kopplade till exempel klimakteriet) talar vi om sekundär hyperhidros.
Lokaliseringen av problemet är en första, viktig, diagnostisk ledtråd. Om överdriven svettning sträcker sig till hela kroppsytan (generaliserad hyperhidros) är det troligt att det finns ett endokrint problem vid basen, såsom hypertyreoidism (överdriven produktion av sköldkörtelhormoner), farmakologisk, feber etc.
Känslomässiga tillstånd är i allmänhet inblandade i uppkomsten av lokal hyperhidros, som främst finns i handflatorna, fotsulorna, axillärområdet och pannan. Även om överdriven svettning i extremiteterna ofta är associerad, kan axillär hyperhidros existera på egen hand. I det senare fallet är sjukdomen nästan alltid ett uttryck för känslomässig irritabilitet.
Andra patologiska förändringar i svettning inkluderar kromhydros (färgad svett som färgar kläderna som kommer i kontakt med gult) och bromhidros (illaluktande svettning på grund av den ökade sönderdelningen av apokrin svett av hudens bakterieflora).

Behandling

Se även: Hyperhidros - läkemedel för behandling av hyperhidros

Eftersom hyperhidros orsakar avsevärt obehag i den sociala och arbetsmiljön (tänk till exempel på en aktivitet som kräver stor manipulativ precision) är det viktigt att etablera en adekvat terapeutisk väg. I första hand är det nödvändigt att utesluta alla sekundära former genom en "noggrann anamnes och ytterligare, vid behov, diagnostiska undersökningar som blodprov.

Kläder och deodoranter

Förutom normal hygien bör kläder som är för trånga, särskilt om de är tillverkade av syntetfibrer, undvikas.

På apoteket hittar du särskilt långvariga deodoranter som kan begränsa störningen tack vare förekomsten av aluminiumklorid. Speciellt indikerade för axillärregionen, de kan också framställas av apotekaren (lösningar med 20% i absolut alkohol). I det här fallet bör den lokala applikationen, helst före nattvila, täckas med en pappersfilm och avlägsnas på morgonen med efterföljande tvätt av det drabbade området.I vissa fall kan aluminiumklorid orsaka ogynnsamma aktuella manifestationer (rodnad, klåda ).

Jontofores

Även jontofores kan producera en tillfällig anhidros (förlust av förmågan att producera svett), om antiperspirantstrategin med speciella deodoranter inte har gett önskade effekter. Jontoforesen, som utförs i en poliklinisk miljö, består i att ansluta en lågintensitetsströmgenerator till två vattenbassänger (där patientens händer eller fötter är nedsänkta), eller på två våtpinnar som ska appliceras på armhålorna eller pannan. av energiladdningar som genereras av enheten fungerar genom att blockera kanalerna i svettkörtlarna under en viss tid. Effektiviteten av denna terapeutiska teknik vid behandling av hyperhidros är varierande, i allmänhet bra för mildare fall och mindre märkbar i mer intensiva situationer.

Mediciner

Läkemedelsbehandling för emotionell hyperhidros är baserad på användning av lugnande medel och ångestdämpande, som kan begränsa överdriven känslomässighet, men också för att minska vakenhetströskeln och orsaka dåsighet.Den allmänna behandlingen kan också använda antikolinergika, men resultaten är inkonstanta och ofta outhärdliga effekter på lång sikt.
Användningen av botulinumtoxin som används för behandling av hyperhidros förtjänar särskild uppmärksamhet. Detta toxin är dödligt för människan, så mycket att ett gram kan döda tio miljoner människor. Döden uppstår på grund av slapp förlamning, det vill säga oförmågan att dra ihop muskler (inklusive ofrivilliga) på grund av att acetylkolin inte frigörs. nervändarna. Men om den används i oändligt små koncentrationer är den muskelavslappnande verkan av botulinumtoxin begränsad till injektionsområdet och kan därmed hjälpa till att jämna ut rynkor eller blockera svettutsöndring (eftersom körtlarnas aktivitet som ansvarar för att producera svett styrs av nervsystemet). Endast 4-6 månader efter injektionen sker en gradvis återupptagande av sekretorisk aktivitet och i många fall är en enda behandling per år tillräcklig. Det senare, som nämnts, består av flera lokala injektioner av botulinumtoxinet; det är lämpligt för axillärområdet, kontraindicerat i ansiktet och kan vara smärtsamt i avsaknad av adekvat anestesi. Injektioner av botulinumtoxin för att behandla hyperhidros måste vara mer ytliga än de som ges för att jämna ut uttryckslinjer.

Kirurgi

Slutligen, vid drastisk och inaktiverande hyperhidros, föreslås lämpliga kirurgiska ingrepp, utförda under lokalbedövning och baserat på avlägsnande av svettkörtlarna eller avbrott i deras sympatiska innervation.