Vad är Effluvium?
Effluvium och utflöde är termer som ofta används inom dermatologi, särskilt inom det trikologiska området. Att utvärdera huruvida håravfallet har karaktären effluvium eller utflöde, akut eller kroniskt, är i själva verket avgörande för att rama in problemen med gallring och åtgärda dem.
En underklassificering undersöker också tillväxtfasen där det fallna håret befinner sig.
Hårets livscykel
För att bättre förstå följande klassificering av dofter och utflöden kan det vara användbart att öppna lite parentes på hårets olika vitala faser.
Låt oss i detta avseende kort påminna om att ett hårs livscykel består av tre sammanhängande faser:
- Anagenfas: är tillväxtfasen, som samtidigt påverkar procentsatser som varierar mellan 80% och 90% av håret; dess längd, i flera månader eller till och med år, tenderar att minska i närvaro av androgenetisk alopeci.
- Katagenfas: det är håravfallets fas och varar i cirka två veckor.
- Telogenfas: det är hårets vilofas som föregår fallet (catagen) och varar cirka 100 dagar. Längden på denna period tenderar att öka i närvaro av androgenetisk alopeci, upp till inversionen av det tidsmässiga förhållandet mellan anagen och katagen.
Vi kan därför tala om effluvia i anagen, effluvia i telogen, effluvia i anagen och effluvia i telogen.
Hårets vitala faser kan utvärderas med hjälp av en undersökning som kallas ett trikogram.
Effluvium i Anagen
- Förgiftningar;
- Proteinfattig kost;
- Kemoterapi mot cancer;
- Exponering för joniserande strålning, som exempelvis inträffar vid strålbehandling mot cancer;
- Att ta vissa typer av läkemedel eller ämnen (till exempel cytostatika, arsenik, tallium, vismut, etc.).
Vidare är anagen effluvium typiskt för alopecia areata, som kännetecknas just av ett kraftigt effluvium under hårväxtfasen, men bara i avgränsade och avrundade områden.
Generellt är anagen effluvium självbegränsande och förlorat hår växer tillbaka spontant om den stressiga händelsen inte upprepas.
Av denna anledning består huvudbehandlingen av anageneffluvium just i avlägsnandet av de utlösande faktorerna.
När det gäller behandling av alopecia areata, hänvisas dock till läsningen av de dedikerade artiklarna som redan finns på denna webbplats.
Effluvium i Telogen
Telogen effluvium kan i sin tur klassificeras i telogen effluvium av den akuta typen och i telogen effluvium av den kroniska typen.
Akut telogen effluvium
Akut telogen effluvium kännetecknas av ett intensivt och iögonfallande håravfall (hundratals och ibland till och med tusentals) vars huvudsakliga orsak finns i särskilt stressande och kortsiktiga händelser och situationer, såsom:
- Olyckor;
- Sorg;
- Förlossning;
- Kirurgiska ingrepp;
- Blödningar;
- Febersjukdomar;
- Förgiftningar;
- Annan akut fysisk eller psykisk stress av olika slag.
Akut telogen effluvium förekommer emellertid inte som en direkt följd av ovanstående händelser, utan ungefär tre månader efter sådana händelser.
Lyckligtvis är fenomenet självbegränsande och tenderar att lösa sig spontant inom några månader.Den idealiska behandlingen för denna form av effluvium bör därför bara bestå i att ta bort den faktor som orsakade stressen. Men i många fall ordinerar läkare fortfarande en terapi till patienten för att lugna honom.
Oavsett kan användningen av kortikosteroider (normalt används i kronisk form) också vara mycket användbar i den akuta formen, i allmänhet administreras dessa läkemedel topiskt.
Kroniskt telogen effluvium
Bland de främsta orsakerna till kronisk telogen kommer vi ihåg:
- Frekventa blodgivningar;
- Allvarlig psykisk ohälsa;
- Dystyroidism;
- Kroniska systemiska sjukdomar;
- Långvarig användning av vissa typer av läkemedel (såsom retinoider, interferon, heparin, vissa orala preventivmedel, allopurinol, etc.);
- Näringsbrister;
- Etc.
Till skillnad från den akuta formen tenderar kroniskt telogen effluvium inte att självlösas spontant och patienten kommer att möta en gradvis och obönhörlig gallring.
Behandlingen av kroniskt telogen effluvium innefattar att ingripa på den utlösande orsaken, som kan vara associerad med administrering av aktuella kortikosteroider, eller, i mer allvarliga fall, systemiskt.
Defluvium i Anagen
Det kännetecknas av ett håravfall som är högre än normen, men utan doftens dramatiska egenskaper.Tunningen beror på den progressiva förlusten av folliklarna, sekundära till deras förstörelse.Denna förstörelse är en följd av patologiska situationer som leder, i faktiskt, till total förstörelse av hårsäckar.
Utflödet i anagen är typiskt för cikatricial alopecier och kan uppstå som ett resultat av sjukdomar som:
- Lichen planus;
- Discoid lupus erythematosus;
- Alopecizing follikulit;
- Linjär sklerodermi (morphea);
- Broqs pseudo-område (en särskild form av cikatricial alopeci);
- Trichomalacia;
- Strålningsärrbildning alopeci.
Defluvium i Telogen
I de flesta fall kännetecknas håravfall av ett telogenutflöde. Detta är i själva verket den karakteristiska manifestationen av androgenetisk alopeci, ett tillstånd som är kopplat till androgeners aktivitet i en genetiskt predisponerad terräng; som förväntat kännetecknas denna sjukdom av måttligt håravfall, åtföljt av deras gradvisa involution (de blir allt tunnare, kortare och depigmenterade). Till skillnad från utflödet i anagen, i androgenetisk alopeci bevaras follikeln, men blir mer och mer ytlig.
Förutom androgenetisk alopeci, både man och kvinna, hos kvinnor åtföljs defluvium i telogen av tillstånd av:
- Hyperprolaktinemi;
- Nervös anorexi;
- Polycystiskt ovariesyndrom;
- Androgen-utsöndrande neoplasmer;
- Hypestrogenism (klimakteriet, postpartum, suspension av p -piller, etc.);
- Adrenal enzymbrist.
Behandlingen av manlig androgenetisk alopeci innebär normalt administrering av läkemedel som finasterid och minoxidil.Denna sista aktiva ingrediens kan också användas för behandling av kvinnlig androgenetisk alopeci, som kan associeras med östrogenbaserad terapi. I alla fall för mer detaljerad information , rekommenderar vi att du läser de dedikerade artiklarna på denna webbplats.
