AGNOSIA: DIAGNOS OCH BEHANDLING

Agnosia: introduktion

Beskriven för första gången av Lissaeur runt slutet av artonhundratalet, anger agnosia oförmågan eller svårigheten att känna igen föremål, människor, former eller hur som helst stimuli, genom en eller flera sensoriska kanaler.

läge

Diagnos

Med tanke på hjärnstörningen bör en differentialdiagnos ställas med patologier som tydligen liknar agnosia, såsom anomi: i det senare tillståndet kan patienten känna igen objektet, men inte komma ihåg dess namn. Vid första anblicken kan dessa två patologier förväxlas eller misstolkas: i detta avseende hjälper differentialdiagnosen att skilja dem.
Diagnosen agnosi, ofta svår att tolka, måste utföras genom några riktade tester, som inte bara gör det möjligt att identifiera sjukdomen utan också att definiera dess svårighetsgrad.
Diagnosen utförs för att återkalla en visuell och / eller verbal stimulans till patienten och därefter utvärdera den möjliga korrespondensen mellan de två stimuli. Hos andra patienter ställs diagnosen endast på visuella bevis.
Bland de olika diagnostiska testerna nämns följande:

Nedifrån och upp (eller periferi-till-centrum-test): typtest beslutsobjekt, där den agnostiska patienten utsätts för en rad frågor angående bilder. Han måste fastställa om objektet som avbildas i bilden tillhör verkligheten eller är ett inbillat objekt.

Riddoch och Humphreys hippografitest: ämnet ifrågasätts om möjlig existens eller på annat sätt av figurerna som visas på ritningarna.

Test av figurerna med delar som saknas: agnostiker presenteras med några ofullständiga bilder och måste välja vilket av de föreslagna alternativen som är mer lämpligt för att slutföra den första bilden.

Verbala tester (uppifrån och ner eller från mitten till periferin): till exempel uppmanas patienten att göra en ritning utan att ha ett prov att kopiera (produktion av visuella bilder). Bland de verbala testerna kommer vi också ihåg testet av beskrivning av formen på ett givet objekt eller bild.

Evokationstest av gesten genom vilket ett objekt används: specialisten mimar ett objekt, och patienten måste välja vilken bild som är den mest lämpliga för att representera objektet.

Objektfärgningstest: agnostiker, placerad framför figurer utan färgad bakgrund, måste färga de vita utrymmena med den lämpligaste färgen. En agnostiker kan inte tillskriva objekt som undersöks semantiska tecken (t.ex. blad → grönt)

Rehabilitering

Lyckligtvis är agnosi inte ett mycket vanligt fenomen, men när det inträffar kan rehabiliteringsbehandlingen vara särskilt komplex och svår, ännu mer när patienten drabbas av anosognosi och har svårt att känna igen sig. Vissa försiktighetsåtgärder rekommenderas, t.ex. : att påminna patienten om var han befinner sig i det givna ögonblicket och uppmärksamma den omgivande miljön; påminna agnostiker för vilket syfte ett visst föremål eller verktyg används; var särskilt uppmärksam på vissa delar av kroppen som inte känns igen av patienten (till exempel genom en spegel); återigen, utsätt patienten för en rad praktisk och användbar rehabilitering övningar för att känna igen objektet i fråga [hämtat från Rehabilitering av hemiplegic: multimediahandbok för utvärdering och återställning av motoriska funktioner, Av Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnosias gillar sjukdom i sig de är ganska sällsynta, eftersom de ofta är kopplade till mer komplexa och ledade cerebrala underskott.Tyvärr är den fullständiga återhämtningen av den agnostiska patienten ganska osannolik: ändå kan symtomen lindras genom riktad rehabilitering.