Rättsmedel för stukad fotled

Titta på videon

• Se videon på youtube

Ankel stukning är ett trauma som påverkar leden mellan benet och foten.
Det är en av de vanligaste skadorna inom sport (volleyboll, basket, fotboll, rugby, friidrott, etc.), men också i vardagen.
Ankel stukning är en skada som främst påverkar ligamenten, men ibland inte sparar de omgivande musklerna och senorna.
Ankelförstuvning är ett fenomen som uppstår när fotleden i fotleden går utöver den fysiologiska gränsen, särskilt på ett okontrollerat och passivt sätt.
Vanligtvis är denna skada resultatet av en enda episod (den så kallade "stukningen") och kallas "akut stukning". Men fall av kronisk snedvridning är inte ovanligt, det vill säga gemensam kompromiss på grund av upprepning av flera mindre intensiva stimuli.
Skadan uppstår främst med inre (oftare) eller yttre rotationsrörelser av foten.

Det publicerade materialet är avsett att möjliggöra snabb åtkomst till allmänna råd, förslag och åtgärder som läkare och läroböcker vanligtvis dispenserar för behandling av Ankle Sprain; sådana indikationer får inte på något sätt ersätta yttrandet från den behandlande läkaren eller andra hälso -specialister inom sektorn som behandlar patienten. . Detta innebär att den viktigaste faktorn är förebyggande (se nedan).

Vid en skada är det nödvändigt att omedelbart förstå om det är en stukad fotled eller ett mindre trauma. Tvivel måste uppstå i närvaro av symptom som:

• Värk.
• Rörlighetsbegränsning.
• Svullnad.
• Ödem.

Svårighetsgraden av en ankelförstuvning varierar. Om svullnaden omfattar hela leden och smärtan är mycket stark (ännu mer om spår av hematom är synliga) är det nödvändigt att fördjupa diagnosen genom att utföra en röntgen. Detta bör göra det möjligt att klassificera stukningen i en av de 4 svårighetsgrader fastställda för detta sår.

UPPMÄRKSAMHET! Om den "hypotetiska snedvridningen" inträffar på en plats från vilken det är svårt att nå en akutmottagning får skorna inte tas bort. Smärtan och svullnaden kanske inte tillåter dig att få tillbaka den.

Det är möjligt att använda aktuella läkemedel och vid behov av systemisk eller injicerbar typ (se nedan)

I den akuta fasen kan kalla kompresser vara mycket användbara för att minska svullnad (se nedan). Om skadan är kronisk, efter att den akuta fasen har gått, föreslår vissa värmebehandling (indikerat för ligamentskador i frånvaro av ödem).

Rehabiliteringsterapi skiljer sig utifrån graden av stukning, liksom prognosen. Men i princip är det lämpligt att följa följande riktlinjer:

• I den akuta fasen:
• Immobilisera fotleden.
• Minska faktorerna för inflammation och ödem / hematom.
• Eliminera mekanisk belastning på skadade ledband.
• I den subakuta fasen:
• Stressa fogen mekaniskt för att korrekt orientera kollagenfibrerna under reparation. Syftet är:
• Minska smärtan.
• Återställ särdragen.
• Eliminera muskelspasmer och ödem.
• Börja återhämta styrkan.
• I omskolningsfasen:
• Återställ proprioceptionen.
• Återfå styrkan.
• Förhindra återfall.

I allmänhet är det lämpligt att hålla fotleden i vila och att aktivera den endast under behandlingen. Den funktionella återhämtningen planeras av specialisten.

Efter omskolningsfasen är det lämpligt att applicera ett funktionellt bandage för att förhindra återfall i återupptagandet av motorisk aktivitet.

Använd kinesio -tejp om det rekommenderas (se nedan).

Om det rekommenderas kan du använda andra metoder för att påskynda läkning (se nedan).

.

Utför potentiellt riskfyllda "kalla" aktiviteter utan att gradvis och grundligt värmas upp.

Överskott med muskel-led-ansträngning i de mycket tidiga stadierna av idrott eller i sporadiska pass. Detta gäller särskilt för vuxna.

Användning av olämpliga eller olämpliga skor.

Utför inte stretch- och ledrörelser.

Efter en skada, undvik att använda det funktionella bandaget.

Försummar symptom och kliniska tecken som kan tyda på en stukning. Att insistera på belastningen på den komprometterade fotleden kan hända:

• Förvärring av skadan.
• Kroniskhet i stukningen.

Gå inte in på djupet med röntgendiagnostiska undersökningar, särskilt när skadan är mycket smärtsam och kännetecknas av hematom.

Ta bort skorna efter olyckan om vårdcentralen är långt borta eller svår att nå.

Försummar terapier. I synnerhet är det mycket skadligt att hoppa över rehabilitering.

För tidig och / eller överdriven överbelastning av den skadade fotleden.

. Detta påverkar särskilt människor som tenderar att få återfall i samma led. För att gå ner i vikt är det tillräckligt att minska kaloriintaget med cirka 30%och lämna (balanserad) fördelning oförändrad.

Öka intaget av antiinflammatoriska molekyler:

• Omega 3: de är eikosapentaensyra (EPA), docosahexaenoic (DHA) och alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk roll. De två första är biologiskt mycket aktiva och ingår främst i: sardiner, makrill, bonito, sardinella, sill, alletterato, tonfisk, garfish, tång, krill etc. Den tredje, å andra sidan, är mindre aktiv men utgör en föregångare till EPA; den finns huvudsakligen i fettfraktionen av vissa livsmedel av vegetabiliskt ursprung eller i oljorna av: soja, linfrö, kiwifrön, vindruvfrön etc.
• Antioxidanter:
• Vitaminer: antioxidant vitaminerna är karotenoider (provitamin A), vitamin C och vitamin E.
  Karotenoider finns i grönsaker och röda eller apelsinfrukter (aprikoser, paprika, meloner, persikor, morötter, squash, tomater, etc.); de finns också i kräftdjur och mjölk.
  C -vitamin är typiskt för sur frukt och vissa grönsaker (citroner, apelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persilja, cikoria, sallad, tomater, kål, etc.).
  E -vitamin finns i lipiddelen av många frön och relaterade oljor (vetegroddar, majsfrön, sesam, etc.).
• Mineraler: zink och selen. Det första finns huvudsakligen i: lever, kött, mjölk och derivat, några tvåskaliga blötdjur (särskilt ostron). Det andra innehåller huvudsakligen: kött, fiskprodukter, äggula, mjölk och derivat, berikade livsmedel (potatis, etc.).
• Polyfenoler: enkla fenoler, flavonoider, tanniner. De är mycket rika: grönsaker (lök, vitlök, citrusfrukter, körsbär, etc.), frukt och släktfrön (granatäpple, druvor, bär, etc.), vin, oljefrön, kaffe, te, kakao, baljväxter och fullkorn , etc.

, särskilt snabbmat och söta eller salta mellanmål. Det är också nödvändigt att minska konsumtionsfrekvensen och portionerna av: pasta, bröd, pizza, potatis, derivat, feta ostar, feta kött och fisk, konserverade kött och fisk, godis etc.

Den enda livsmedelsgruppen (eller bättre drycker) som inte rekommenderas vid ankelforstuvning är alkoholhaltiga drycker. Etylalkohol har en diuretisk verkan och stör ämnesomsättningen genom att minska de aktiva ingrediensernas effektivitet.

Kom också ihåg att ett överskott av omega 6-fettsyror "kan" ha en diametralt motsatt effekt mot intaget av omega 3 (resulterande proinflammatoriskt).
Om det inte kompenseras av en kost rik på omega-3, skulle det därför vara en bra idé att undvika överskridande med införandet av livsmedel som är rika på linolsyra, gamma-linolensyra, diomo-gamma-linolensyra och arakidonsyror som: fröolja (särskilt jordnötter), de flesta nötter, vissa baljväxter etc.

och rehabilitering.

• Det mest använda smärtstillande systemet (annat än läkemedelsbehandling) använder den fysiska mekanismen för temperatur:
• Kryoterapi: den används ofta för behandling av den akuta fasen (upp till 48 timmar); den används 3-4 gånger om dagen i ca 2 minuter. Det fungerar som en vasokonstriktor för att minska svullnaden i leden. Isen är nedsänkt i vatten och läggs i en speciell påse. Ansökan är direkt, men huden måste skyddas med en ulltrasa för att undvika kalla brännskador.
• Heta kompresser: de är precis tvärtom. De ska inte användas i den akuta fasen, särskilt när fotleden fortfarande är svullen eller med hematom. Tvärtom, de är användbara mot kronisk smärta vid ligament och senskador.
• Traditionell rehabiliteringsterapi för ankelförstuvning innebär ett arbetsprogram uppdelat i tre faser:
  1. Proprioceptiv återutbildning: övningar som syftar till att stimulera och återutbilda den känslighet som gör det möjligt att känna kroppens position i rymden:
     • Inledningsvis planeras några lossningsövningar.
     • Därefter planeras övningar i stående position för att möjliggöra en fördelning av lasten.
     • Då behöver du bipodala övningar på instabila ytor (cirkulära plan, tabletter etc.).
     • Vi fortsätter därför att isolera leden, det vill säga uppmana den på ett monopodalt och bilateralt sätt.
     • Slutligen utförs ”proprioceptiva resor” för att anpassa takten och stimulera receptorerna när du går på ojämn mark.
  2. Muskelförstärkning: en bra trofism i musklerna minskar risken för återkommande skador och gör att du kan återuppta aktiviteter:
     • Inledningsvis rekommenderas att träna många set med några repetitioner.
     • Undvik överbelastning som kan skada det redan lidande facket.
     • Använd gummibandet eller svampbollen.
     • Vid ett senare tillfälle är det möjligt att utföra övningar med full belastning; dessa är av två typer:
       • Utveckling av den bakre benmuskulaturen.
       • Förstärkning av lårmusklerna.
  3. Geståterställning: restaurering av specifika gångarter och atletiska rörelser.
• Det finns också möjlighet till rehabilitering i vattnet. Detta innebär att man utför övningar med kroppen nedsänkt i vatten, med hjälp av Archimedes princip och den viskösa reaktionen. Det är också uppdelat i 3 faser:
  1. Proprioceptiv återutbildning: den mest använda övningen är att gå medan du håller en flytande bräda under foten.
  2. Muskelförstärkning: övningar med benets flexionsförlängningssteg med stöd av en flottör, krypa simma med fenor, gå med verktyg som ökar motståndet, adduktion, abduktion och flexionsförlängningsrörelser i benet i stående position.
  3. Återställning av gesten: gå framåt, bakåt, i sidled, springa, hoppa, hoppa och andra situationer som liknar den specifika aktiviteten.
• Vissa väljer att använda skor som förbättras genom installation av specifika innersulor: dessa är utformade för att korrigera biomekaniken i foten och fotleden. Vissa är förformade, andra är specialbyggda.

(NSAID):

• För lokal användning: de är främst salvor eller geler som innehåller 10% Ibuprofen lysinsalt eller 2,5% Ketoprofen (till exempel Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). De har fördelen av att agera lokalt utan att anstränga magen och levern.
• För oral användning: till exempel Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). De är mer potenta även om de är generiska än salvor och geler. De kan kräva användning av en gastroprotector.Personer med lever- eller njursjukdomar kan inte alltid ta dem.

Kortison:

• Injicerbar: dessa är infiltrationer som endast ska användas vid verkligt behov. De har en mycket stark antiinflammatorisk verkan men vid långvarig behandling tenderar de att äventyra de drabbade vävnaderna.

: det har inte bara funktionen att värma och "sträcka" leden, det tjänar också nervsystemet att anpassa sig till markens tillstånd och den atletiska rörelsen.

I de inledande stadierna av en ny aktivitet, öka intensiteten successivt: snedvridningar är mycket frekventa hos nybörjare och "söndagssporter". Den klassiska "fotbollsmatchen med vänner" slutar ofta med en skada. Detta beror på överdriven muskel-led-ansträngning och den dåliga effektiviteten hos centrala nervsystemet vid hantering av rörelser.

Skor: En olämplig sko kan vara den främsta orsaken till vridning av fotleden. Det mest klassiska exemplet är kvinnors högklackade sko, samt spikade skor för fotbollsspelare, rugbyspelare etc. (dåligt kombinerat med den typ av terräng de visar sig vara mycket farliga). Olyckor inträffar på grund av användning av platta skor som inte lindar fotleden.

Sträckning och ledrörlighet: de är kontroversiella. Om de utförs bort från aktiviteten har de en primär betydelse för att öka elasticiteten och förmågan att röra sig; nyligen genomförda studier har dock inte funnit ett samband med minskningen av ledskador.

I händelse av en redan existerande skada visade sig användningen av det funktionella bandaget vara mycket användbart för att öka stabiliteten hos den nyrehabiliterade fotleden.

): det är en extrem behandling och används endast i de allvarligaste fallen. Det kan vara mycket användbart när smärtan inte slutar med andra behandlingar och det är möjligt att fotleden döljer en oväntad skada. Den består i att "sätta in en liten kamera i leden" för att visualisera situationen; vid behov kommer andra små snitt att appliceras för att sätta in de verktyg som är nödvändiga för att reparera eller ta bort de skadade delarna.

Tecar -terapi: det är ett läkande system som använder principen för den elektriska kondensorn för att behandla fotledssvårigheter och andra muskel- och ledskador. Mekanismen för tecar -terapi är baserad på återställandet av den elektriska laddningen i de skadade cellerna för att säkerställa att de regenereras snabbare. Det kan vara mycket effektivt. Det kan användas vid hypotermi (kall) eller hypertermi (varm).

Transkutan elektrisk nervstimulering: TENS är en smärtstillande elektroterapi som framför allt verkar mot smärta. Det skickar elektriska impulser till huden genom elektrokonduktiva plattor. Dessa blockerar nervsmärtsignaler och utlöser produktionen av endorfiner.

Magnetoterapi: utnyttjar magnetfältets effekter på kroppen. Den appliceras med hjälp av två solenoider direkt på fotleden. Det utövar en kraft på magnetiska, paramagnetiska järnmaterial och på diamagnetiska molekyler. Att vid hög och låg frekvens ger fördelar om behandlingen är tillräckligt lång; Effekten av den statiska är inte vetenskapligt bevisad, dess effekter på celler, inflammation, inflammation etc. de är väldigt många. Det kan minska läkningstiderna med upp till 50% men effektiviteten varierar beroende på skadan.

Ultraljud: använder högfrekventa akustiska vågor. Det är mycket användbart som en antiinflammatorisk, stimulerande av ödemödig reabsorption och för att lösa upp de vidhäftningar som bildas under läkning.Det producerar värme och ökar permeabiliteten hos cellmembranen.

Laserterapi: det är en behandling som använder elektromagnetiska strålar direkt på det drabbade området. Laserens fotonstråle verkar på cellmembranet och mitokondrier, ökar metabolisk aktivitet, minskar smärta och inflammation, skapar vasodilatation och ökar lymfdränering.

Elektrostimulering: används för att stärka musklerna som orienterar fotleden. Den används huvudsakligen efter en skada för att förhindra återfall.Musklerna är främst peroneala muskler i sidled.

En mycket ny behandling mot smärta är kinesiotejpning: detta system använder dragkraft av lim och elastiska bandage som ibland innehåller små farmakologiska koncentrationer. På fotleden appliceras två remsor ca 25 cm långa arrangerade i en fläkt och korsade mellan dem. De ska ha en dränerande, lätt smärtlindrande antiinflammatorisk och stärkande funktion.