Septisk artrit: definition
Inom medicin betecknar septisk artrit en komplex klinisk bild, stödd av en "bakteriell infektion i en" led: för att skapa en liknande skada, orsakar patogenen, efter att ha invaderat membranet och ledvätskan, ett överdrivet inflammatoriskt svar, vilket kan leda till bildandet av den s.k piartro, ett purulent exsudat i ledrummet.
Generellt, när den behandlas tidigt, reagerar septisk artrit väl på antibiotikabehandling, men sjukdomen och dödligheten hos sjukdomen bör inte förbises.
Frekvens
Medicinsk statistik visar att septisk artrit förekommer i 2-10 fall per 100 000 invånare årligen; till exempel i USA förekommer septisk artrit hos 7,8 per 100 000 friska försökspersoner. Även i Europa är uppgifterna liknande. Sätter mer exakta parametrar, septisk artrit från streptokocker verkar påverka 2,6 personer per 100 000, medan spridd gonokockartrit 2,8 ämnen var 100 000.
Uppskattningsvis 25-50% av patienterna drabbas av permanent skada, medan 5-15% av patienterna, som inte genomgår eller inte svarar tillräckligt på behandlingen, är avsedda att dö.
Septisk artrit verkar vara en allt mer överhängande fara för äldre, särskilt i samband med flera sjukdomar och immunsuppression.
Ett hinder att inte förbise representeras av de ofta mycket höga kostnaderna för sjukhusvistelse av patienten, för applicering av proteser och för funktionshinder.
Orsaker
Även om praktiskt taget alla smittämnen kan orsaka septisk artrit, är bakterier i de flesta fall de främsta syndarna. Genomträngning av bakterier gynnas både av frånvaron av basalmembranet och av den höga kärligheten i synovium: patogenerna når verkningsstället med hematogen väg. Även om alla leder kan påverkas av infektionen och därför utvecklas septisk artrit, kan De platser som är mest involverade är höft, knä och axel.
Det händer ofta att patogenerna, efter att ha nått blodet, når lederna och invaderar det synoviala membranet; därefter fagocyteras de av inflammatoriska mediatorer och fibroblaster.Den resulterande nekros och svullnad av synovialmembranet och brosk är ett uttryck för den massiva frisättningen av proteolytiska enzymer och ackumulering av purulent synovialvätska.
I vissa fall utgör septisk artrit en komplikation av artroplastik (incidensindex: 1-15%); hos andra å andra sidan uppstår infektionen efter direkt inokulering av patogener (t.ex. administrering av läkemedel intraartikulärt, artrocentes, ingrepp i leden).
Hur kan septisk artrit uppstå?
- Genom direkt inokulering, efter intraartikulära injektioner
- På hematogen väg, typiskt för narkomaner, patienter som genomgår kateterisering och lider av endokardit
- Genom hematogen spridning från ett avlägset utbrott (liknande "osteomyelit)
Riskfaktorer
Vissa patienter löper större risk för septisk artrit, troligen på grund av ålderdom eller samtidig förekomst av degenerativa sjukdomar. De vanligaste predisponerande faktorerna sammanfattas nedan:
- AIDS
- Artros
- Kateterisering
- Systemisk connectivit: reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, gikt
- Hemofili
- Diabetes mellitus
- Bakteriell endokardit
- Spädbarnsålder (mindre än 3 år) eller avancerad (över 80 år)
- Protesimplantat
- Långvarig administrering av steroider och immunsuppressiva medel
- Drogberoende: blandad användning av icke-sterila sprutor kan främja infektion
Resistens mot antibiotika är också ett verkligt och särskilt känt problem: vissa patogener verkar motstå även tung antibiotikabehandling.
Mikroorganismer inblandade
De allra flesta septisk artrit utlöses av infektioner orsakade av Staphylococcus aureus; emellertid är streptokocker också ofta inblandade etiopatologiska element. Gonococcus (Nesseria gonorrhoeae) är den patogen som oftast är ansvarig för septisk artrit hos sexuellt aktiva vuxna. Bakterien Haemophilus influenzae å andra sidan verkar det vara den gramnegativa bakterien som är ansvarig för en stor del av akut septisk artrit hos barn (2-3 år).
Sällsyntare, men möjligt, HIV-medierad septisk artrit, från Mycobacterium tuberculosis (bär tuberkulos), Borrelia burgdorferi (huvudperson i borrelia), grupp A beta-hemolytisk streptokocker, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp. Och Candida spp..
Tydligen är vaccination (om möjligt) ett "utmärkt försvarsvapen för att skydda mot infektioner i allmänhet och septisk artrit i synnerhet."
Tabellen visar de patogener som är mest involverade i de olika formerna av septisk artrit.
Typ av septisk artrit
Mikroorganismen inblandad
Icke-gonokock septisk artrit
Staphylococcus aureus (> 70%), grupp B, C, G hemolytiska streptokocker, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi
Gonokock septisk artrit
Neisseria gonorrhoeae (
Viral septisk artrit
HBV, HIV 1, Rubella, Parvovirus B19
Septisk mykobakteriell artrit
M. tuberkulos
Svamp septisk artrit
C. albicans, S. schenckii, C. immitis
Postinfektiös septisk artrit
Shigella spp, Campylobacter spp, Salmonella spp, Yersinia spp, Chlamydia spp.
Andra artiklar om "Septisk artrit"
- Septisk artrit - symptom, diagnos, behandling
- Septisk artrit - Läkemedel för behandling av septisk artrit
.jpg)
