Åtgärder för dyspepsi

Termen dyspepsi är av grekiskt ursprung (dys-pepto) och betyder "svår matsmältning".

Det är ett syndrom som kännetecknas av obehagliga symtom, relaterade till övre matsmältningskanalen och som kan tillskrivas intag av mat, dryck eller båda.
Det finns olika former av dyspepsi, som kan differentieras efter de dominerande symptomen och den bakomliggande orsaken.
Den symptomatologiska bilden kan vara varierande, men den kännetecknas alltid av en känsla av matsmältningssvårigheter.
Orsakerna finns i:

• Förändrad gastrisk anpassning till matintag.
• Försenad magtömning.
• Visceral överkänslighet.
• Nedsatt rörlighet i tunntarmen.
• Ändring av motorisk nervkontroll.

Vad ska man göra

• Identifiera de huvudsakliga symtomen som måste ha funnits i minst 6 månader och konsekvent under de tre senaste:
• Epigastrisk smärta.
• Postprandial fullhet.
• Tidig mättnad.
• Illamående.
• Han retched.
• Rapning.
• Kontakta din primärvårdsläkare eller gastroenterolog som ställer den specifika diagnosen.
• Baserat på den symptomatologiska bilden kan dyspepsi definieras:
  • Postprandial.
  • Smärtsamt epigastriskt.
  OBS: Diagnosesystemen är mycket många; bland dem: ultraljud i buken, gastroskopi, neurologiska undersökningar etc.
• Beroende på orsakerna kan dock dyspepsi definieras:
  • Organisk dyspepsi: sekundär till patologier i matsmältningen eller extra matsmältningskanal. Utlösarna kan vara olika:
    • Matsmältningsproblem:
      • Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): Läkemedlet består av en specifik kost, associerad med livsstilsförändringar. Dessutom rekommenderas vissa mediciner.
      • Esofageal neoplasmer: kirurgi krävs.
      • Magsår: Kostbehandling, livsstilsförändring, läkemedelsadministration och ibland kirurgi krävs.
      • Gastriska neoplasmer: Kirurgi krävs.
      • Biliary litiasis: en särskild kost, läkemedelsadministration och ibland kirurgi krävs.
      • Pankreatopatier: botemedlet varierar beroende på det etiologiska medlet.
    • Extradigestive patologier (vi kommer inte att nämna den specifika åtgärden eftersom den ligger utanför artikelns omfattning):
      • Endokrinopatier.
      • Hjärtsvikt.
      • Njursvikt.
      • Kollagenopatier.
      • Vaskulit.
  • Funktionell dyspepsi: känns igen av frånvaron av organiska problem (matsmältnings- eller systemiska) Orsaken kan vara en motorisk dysfunktion orsakad av förlust av nitrerga neuroner i magväggen (sensorisk och motorisk).

OBS: Organisk dyspepsi har en "hög andel komorbiditet" för Helicobacter pylori -infektion. Det finns dock inga vetenskapliga belägg för att den senare ensam kan vara ansvarig för dyspepsi.

Vad man inte ska göra

• Ignorera symtomen: eftersom dyspepsi kan orsakas av även allvarliga sjukdomar kan ignorerande av symtomen leda till en försämring av hälsan.
• Sök inte läkarvård.
• Att äta en kost och livsstil som gör matsmältningen och symtomen värre.
• Efter diagnos, följ inte specifik behandling.

Vad ska man äta

Kost för dyspepsi är en mycket viktig faktor, men allmänna råd är inte särskilt specifika; vid komorbiditet är det nödvändigt att respektera de exakta reglerna för patologin:

• Tugga noga.
• Drick inte för mycket under måltiderna och ät inte "torrt": 1-2 glas per måltid räcker.
• Regelbundet måltider.
• Dela in kosten i minst 5-6 måltider om dagen, varav den mest rikliga måste vara lunch. Till exempel: 15% av kalorierna vid frukosten, 3 mellanmål med 10%, lunch 30% och middagen med 25%.
• Dela kalorier på ett balanserat sätt; ration av fetter har särskild betydelse, som bör konsumeras i proportioner som motsvarar 25% av de kalorier som förbrukas. Det räcker med att konsumera delvis eller helt skummjölk / yoghurt, mycket få ostar, magert kött och fisk, ett par hela ägg i veckan, högst 10 g torkad frukt om dagen och krydda varje maträtt med endast 1 tesked olja.
• Välj portioner och måltider av lämplig storlek: till exempel högst 80 g pasta eller torkade baljväxter, högst två skivor bröd per måltid, högst 150 g kött eller fisk, högst två ägg åt gången (kokta utan fett) etc.
• Med undantag för nattsömn, låt inte mer än 3 timmar gå mellan måltiderna.
• Föredra lättare tillagningsmetoder: kokning, ångning, sous-vide, grytlagning etc.

Vad man INTE ska äta

• Undvik stora måltider.
• Undvik stora portioner.
• Undvik att fasta.
• Undvik att äta före sängen eller äta för mycket innan du stannar still (ligger eller sitter).
• Många dyspepsidiagnoser kompliceras av en "matintolerans eller" allergi. Den första regeln är att eliminera alla faktorer som är ansvariga för biverkningar; de vanligaste är laktos (laktosintolerans) och gluten (celiaki).
• Speciellt vid smärtsam sårliknande dyspepsi är det nödvändigt att eliminera:
• Irriterande livsmedel: chili, peppar, överskott av vitlök och lök, ingefära, pepparrot, wasabi etc.
• Överskott av alkohol.
• Drycker och livsmedel som innehåller xantiner: kaffe, te (särskilt fermenterat), kakao, choklad, energidrycker, etc.
• Sura och / eller kolsyrade drycker: cola, kolsyrad, apelsin soda etc.
• Speciellt vid dyspepsi med dysmobilitet och postprandial känsla av fullhet är det nödvändigt att eliminera:
• Överdriven kryddor, särskilt med dåligt näringsvärde: margarin, palm- eller plamistusolja, andra hydrerade eller bi-fraktionerade vegetabiliska oljor, ister, droppande fett etc.
• Fet mat, särskilt med lågt näringsvärde: mascarpone, grädde, kallskuret, snabbmatskött, stekt mat, snacks, godis etc.
• Undvik mat som påverkar trofismen i den nedre esofagusfinkteren negativt: till exempel mynta, kakao, etc.
• Undvik tunga tillagningsmetoder: stekning, stuvning etc.

Naturliga botemedel och botemedel

Liksom andra terapier är de extremt specifika. Nedan listar vi de mest använda:

• För dyspepsi orsakad av gastroesofageal refluxsjukdom:
• Alkaloider med antikolinerg effekt som minskar magsekret:
• Atropin och skopolamin: finns i bladen på Atropa belladonna. UPPMÄRKSAMHET! Dess användning rekommenderas inte längre på grund av de potentiella biverkningarna; dessutom är bären på samma växt mycket giftiga.
• Slemhinnor som skyddar slemhinnan i magen och matstrupen:
• Marshmallow, alginsyra, malva, isländsk lav och aloe gel.
• För dyspepsi orsakad av gastrit och magsår:
• Natriumbikarbonat (NaHCO3): i vattenlösning, intervenerar det snabbt, men orsakar några biverkningar som: alkalinisering av urinen, svullnad, hypersodemi och ibland diarré.
• Örtmedicin: vissa växter kan förbättra symtomen på magsår eller agera positivt på verkningsmekanismen. De mest kända är:
• Hypericum.
• Lakrits.
• Passionsblomma.
• Kamomill.
• Konsolidera.
• Calendula.
• Alginater och slemhinnor som täcker magslemhinnan och skyddar den från aggressiva medel:
• Melissa.
• Altea.
• Mauve.
• Isländsk lav.
• Calendula.
• Helande effekt modertinkturer:
• Salicaria
• Jordgubbe.
• Vitlök: kan underlätta utrotningen av Helicobacter pylori, men det stimulerar magsekret och är kontraindicerat för sår (se Helicobacter pylori - Besegra det med naturläkemedel.
• Kryddnejlika eterisk olja.
• För dyspepsi orsakad av gall -litiasjukdom:
• Mjölktistel.
• Kronärtskocka.
• Elecampane.
• Fänkål.
• Aubergine.
• Borage.
• Pepparmynta.
• Absint.
• Havre.
• Körsbär.
• Lök.
• Jordgubbe.
• Citron.
• Druva.
• Rabarber.
• Boldo.
• Aloe.
• Cikoria.
• Rosmarin.
• Maskros (kontroversiell).

Farmakologisk behandling

• För dyspepsi orsakad av gastroesofageal refluxsjukdom och magsår:
• Antagonister av histamin H2 -receptorer: ranitidin, cimetidin (t.ex. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin och nizatidin (t.ex. Nizax, Cronizat, Zanizal). För oral användning och sällan parenteral inaktiverar de protonpumpen och minskar utsläpp av vätejoner.
• Antacida (t.ex. aluminiumhydroxid med magnesiumhydroxid, till exempel Maalox plus).
• Protonpumpshämmare: blockerar produktionen av histamin, gastrin och acetylkolin; i förening med antibiotika, gynnar de eliminering av Helicobacter pylori. T.ex:
• Pantoprazol (såsom Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazol (såsom Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazol (såsom Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Skyddare för magslemhinnan:
• Sucralfate (t.ex. Degastril, Citogel).
• Föreningar av vismut (t.ex. vismutsalicylat).
• Prostaglandinanaloger: skydda slemhinnan genom att minska magsekret; t.ex. Misoprostol (t.ex. Cytotec).
• Antibiotika mot Helicobacter pylori:
• Amoxicillin: till exempel Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: till exempel Metronid, Deflamon.
• Klaritromycin.
• För dyspepsi orsakad av gallgalliasis:
• Ursodeoxykolsyra eller ursodiol (t.ex. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): de tenderar att lösa upp små och transparenta stenar.
• Terpener: gör gallan mer löslig.
• Chenodeoxykolsyra: tenderar att lösa upp stenar.
• Tiaziddiuretika (t.ex. hydroklortiazid: t.ex. Moduretic, Esidrex): användbart mot kalciumaggregationer.

Förebyggande

Förebyggande av dyspepsi, när så är möjligt, kan sammanfattas enligt följande:

• Förhindra eller behandla gastroesofageal refluxsjukdom.
• Hjälper till att undvika uppkomsten av esofageala neoplasmer.
• Förhindra eller bota gastrit och magsår.
• Det hjälper till att undvika uppkomsten av magneoplasmer.
• Förhindra eller bota galllithias.
• Förhindra eller behandla pankreatopatier.
• Undvik förlust av magneuroner: det är typiskt för svåra magpatologier.

Medicinska behandlingar

• Vid cancer är kirurgin inriktad på att ta bort den senare och de komprometterade vävnaderna.
• För dyspepsi orsakad av gastroesofageal refluxsjukdom:
• Denna operation kan utföras i laparoskopi (fundoplication), i syfte att återställa funktionen hos gastroesofageal sfinkter.
• För dyspepsi orsakad av magsår:
• Skärning av vagusnervens maggrenar, i syfte att minska magsekretionen.
• Gastrektomi: resektion av en del av magen.
• För dyspepsi orsakad av gallgalliasis:
• Traditionell kolecystektomi: invasiv; det innebär en stor kirurgisk nedskärning men har en mycket hög framgång.
• Videokirurgi: minimalt invasiv; nedskärningarna är små men det är begränsat när gallblåsan är dold. I detta fall används den traditionella metoden.