Vad är det här
Fotodynamisk terapi är en innovativ teknik som framgångsrikt används vid behandling av hudsjukdomar och sjukdomar av olika ursprung och natur.
Fotodynamisk terapi är också känd som PDT (engelsk förkortning för Foto Dynamic Theraphy) och använder sig av särskilda ämnen - kallade fotosensibilisatorer - som för att utföra sin funktion måste aktiveras av en ljuskälla. Som en konsekvens av denna aktivering upprättas en fotodynamisk reaktion som selektivt förstör de maligna cellerna.
Indikationer
Som nämnts är fotodynamisk terapi användbar för behandling av hudsjukdomar och sjukdomar av olika ursprung och natur. Denna speciella teknik kan faktiskt användas både inom det estetiska och det medicinska området.
I detalj är fototerapi särskilt lämplig för att behandla / motverka:
- Acne;
- Vårtor;
- Hudskador på grund av fotoskada;
- Hudåldring;
- Aktinisk och solkeratos;
- Pre-tumörskador;
- Tumörer (såsom skivepitelcancer och basalcellscancer).
Dessutom kan fotodynamisk terapi också användas för att ta bort oönskat hår (epilering).
Det bör i alla fall påpekas att - även om det är en behandling som också kan användas inom det estetiska området - måste fotodynamisk behandling i alla fall förskrivas av specialisten.
Denna artikel kommer emellertid huvudsakligen att beskriva aspekterna och driftsprinciperna för fotodynamisk terapi som tillämpas inom det medicinsk-onkologiska området.
Handlingsmekanism
Innan vi fortsätter med beskrivningen av den mekanism genom vilken fotodynamisk terapi utför sin handling är det nödvändigt att bättre förstå vad fotosensibiliserande ämnen är.
De fotosensibiliserande ämnena är ämnen som, applicerade på den skadade huden, tränger in i den och väljer de maligna cellerna och skiljer dem från de friska. Deras namn härrör från det faktum att dessa föreningar bara kan aktiveras genom en särskild "ljusbestrålning. Faktum är att om dessa ämnen appliceras på den skadade epidermala ytan utan att bli bestrålade av ljus, bär fotodynamisk terapi inte frukt.
Naturligtvis representerar ljus den röda tråden för fotodynamisk terapi, eftersom terapin utan den inte skulle vara effektiv.
När den kroppsyta på vilken de fotosensibiliserande ämnena har applicerats bestrålas av ljus vid en specifik våglängd, absorberar de ovannämnda ämnena en del av ljusstrålningen med följdbildning av reaktiva syrearter (ROS, akronym härstammande från "engelska" Reacting Oxygen Species ") som förstör cellerna i vilka de har vuxit.
Eftersom de ljuskänsliga ämnena inom fotodynamisk terapi kan skilja skadliga celler från friska celler, kommer ROS endast att bildas i maligna celler och lämna intakta de som inte är sjuka och inte skadade.
Ett förtydligande är dock lämpligt: syre finns i alla celler, men det utvecklas till den reaktiva formen (ROS: syreperoxid, superoxidanjon och singlett syre) endast när cellen exciteras av ljus.
Den fotodynamiska teorin är komplex, men mycket effektiv och framför allt smärtfri.
Typer av fotosensibilisatorer
Innan man i detalj analyserar vilka fotosensibiliserande ämnen som används i fotodynamisk terapi, är det nödvändigt att specificera att de föreningar som används för att bekämpa neoplastiska patologiska störningar skiljer sig från de som används för estetiska ändamål. Dessutom skiljer sig också sättet på hur dessa ämnen administreras beroende på den sjukdom som måste behandlas.
Hos patienter som genomgår fotodynamisk terapi för att behandla problem av estetisk natur (t.ex. akne, hårborttagning etc.) eller mindre allvarliga hudsjukdomar och störningar måste de fotosensibiliserande ämnena förbli i kontakt med huden under en relativt konsekvent period (2 eller 3 timmar), nödvändigt för att möjliggöra djup penetration. I allvarligare fall administreras emellertid ämnena intravenöst (denna procedur utförs i allmänhet för eliminering av neoplasmer).
De mest använda fotosensibiliserande ämnena för behandling av neoplastiska patologier är hematoporfyrin (HP) och dess derivat.I dessa fall, som nämnts ovan, sker administrering av hematoporfyrin intravenöst. På detta sätt diffunderar ämnet genom blodet och kan nå alla distrikt; trots detta är det bara de sjuka vävnaderna som behåller det, medan de friska cellerna snabbt kan eliminera det.
Ett annat fotosensibiliserande ämne som används för medicinska ändamål (onkologiskt och inte bara) är 5-aminolevulinsyra (5-ALA). 5-ALA är i själva verket den första föreningen som deltar i serien av reaktioner som leder till biosyntesen av porfyriner , så det är en förening som produceras naturligt av celler. Men om det administreras genom huden (topiskt) och bestrålas med ljus vid en känd våglängd, aktiveras detta ämne genom att förstöra de onormala cellerna.
Förutom det medicinska området kan 5-aminolevulinsyra också användas för att utföra fotoepilering (därför inom det estetiska området): i dessa fall representeras målet som ska elimineras av håret och interaktionen mellan ämne och ljusenergi är medium användbart för att förstöra follikeln.
Här är några exempel på läkemedel som används vid fotodynamisk terapi: Foscan - temoporfin; Gliolan - 5 -aminolevulinsyrahydroklorid; PhotoBarr - natriumporfyr; Visudyne - verteporfin.
Innan behandlingen
Innan fotodynamisk terapi genomgår är det uppenbarligen nödvändigt att utföra en "noggrann dermatologisk undersökning, under vilken läkaren kommer att bestämma vilken typ av hudskador som ska behandlas och kommer att avgöra vilken behandling som är bäst lämpad för varje enskilt fall.
Om läkaren går med på att utföra fotodynamisk terapi måste patienten undvika att använda kosmetiska produkter av något slag i det behandlade området under de tre dagarna som föregår behandlingen.
Behandlingen
Själva behandlingen börjar med administrering av de fotosensibiliserande ämnena som läkaren valt (intravenöst eller lokalt, efter behov). Efter det kan du fortsätta med bestrålning av området som påverkas av störningen eller patologin.
Vilken ljusenergi som används kan variera beroende på typ av fotodynamisk terapi: till exempel, om 5-ALA används som fotosensibiliseringsmedel, bör lamporna avge rött ljus vid en våglängd på 660 nanometer. Ljusemissionsradien sjunker till 630 nanometer när det fotosensibiliserande ämnet är hematoporfyrin.
Under de första minuterna av behandlingen kan patienten känna en lätt känsla av värme, förknippad med smärta eller sveda. Dessa symtom beror just på eliminering av skadade eller sjuka celler. Om dessa symtom uppstår är det tillräckligt att tillfälligt avbryta behandlingen och återuppta den så snart de dämpas.
För att övervinna värmeproblemet är dock maskinerna för fotodynamisk terapi vanligtvis också utrustade med speciella fläktar.
Beroende på vilken sjukdom eller patologi som ska behandlas kan det vara nödvändigt att tillgripa mer än en session med fotodynamisk terapi. Till exempel löser de lesioner som orsakas av aktinisk keratos i en enda session; för former av cancer kan dock fler behandlingar behövas.
Bieffekter
Biverkningar på grund av denna typ av terapi är i allmänhet milda och reversibla.
Omedelbart efter behandlingen och de följande två eller tre veckorna är det ganska vanligt att man känner brännande, smärta eller klåda i det område som har behandlats.
Om smärtan är särskilt svår kan läkaren besluta att förskriva smärtstillande läkemedel.
Kontraindikationer
Även om det i allmänhet tolereras väl, är fotodynamisk behandling kontraindicerad hos patienter med:
- Fotokänslighet;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfyri.
Fotodynamisk behandling är också kontraindicerad under graviditet, under amning och hos patienter under 16 år.
Dessutom kan denna behandling inte utföras hos patienter som har genomgått retinsyra-baserade terapier under de senaste trettio dagarna.
Gränser, kostnad och nackdelar
Fotodynamisk terapi är en innovativ teknik, mycket effektiv och generellt smärtfri, men dessvärre har den också vissa begränsningar och nackdelar.
En av de största begränsningarna är utan tvekan kostnaden: priset på läkemedel och maskiner som används för att avge ljusstrålar är mycket hög.Tekniken, förutom att den är mycket dyr, är avgjort komplex och mödosam: fotodynamisk terapi kräver därför specialiserad personal och adekvat medicinsk behandling faciliteter.
