Uveit och ögonskador
Det definierar sig själv uveit en generisk inflammation i uvealkanalen, det tunna kärlmembranet som består av tre okulära ark (koroid, ciliary body och kristallin) som separerar hornhinnan och sclera från näthinnan.
Uveit utgör en oftalmologisk brådska i alla avseenden: när den inte behandlas korrekt kan sjukdomen spridas till andra närliggande okulära strukturer - såsom hornhinna, iris och näthinnan - vilket orsakar överdrivna och ibland irreversibla skador, först och främst kompromissen med synen och blindheten.
Milda och till synes obetydliga symtom som intolerans mot ljus, kraftig tårskada och ögonrödhet kräver en diagnostisk bedömning just för att de kan representera ett tydligt tecken på uveit.
Diagnos
Tillvägagångssättet till patienten som drabbats av uveit kräver en noggrann och exakt diagnostisk undersökning, samt en korrekt tolkning av orsakerna och erkännande av specifika symptom.
- Först efter den anamnestiska utflykten och den kliniska utvärderingen av patienten kan läkaren formulera en diagnostisk hypotes eftersom han först då har all nödvändig information.
Diagnosen börjar därför med patientens medicinska historia: här analyserar läkaren de symtom som patienten uppvisar och utvärderar hans kliniska historia.
Vi fortsätter med den objektiva analysen av ögat för utvärdering av hälsotillståndet för de olika inre okulära strukturerna. Ofta är symtomen på uveit nästan överlagliga för konjunktivit: av den anledningen är de två tillstånden ofta förvirrade. Differentialdiagnosen är därför avgörande för att utvärdera lämplig terapi.
Om läkaren bedömer det lämpligt, kan patienten utsättas för mer exakta diagnostiska tester, till exempel blodprov, hud och t. röntgenbilder.
Vid misstänkt infektiös uveit utför läkaren en ögonbiopsi, där ett vävnadsprov tas från patientens öga för en efterföljande cytologisk (cellulär) laboratorieundersökning.
Terapi
För ytterligare information: Läkemedel för behandling av uveit
Mål för behandling av uveit
Även om det finns mer än en variant av uveit, utförs terapi alltid av minst tre vanliga skäl:
- Lindra de smärtsamma och irriterande symtomen som patienten anklagar
- Ta bort orsaken (om möjligt)
- Förhindra komplikationer som kan äventyra synen, särskilt glaukom, grå starr, näthinneavlossning och blindhet
De mest lämpliga läkemedlen för symptomatisk behandling (endast av symtomen) på uveit är mydriatika och kortikosteroider, som kan utöva en kraftfull antiinflammatorisk verkan.Vid utvidgning av pupillen indikeras mydriatika (såsom "Atropin, Cyclopentolateo och" Omatropine) både för att behandla ögoninflammationer i allmänhet (inklusive uveit), och för att förhindra bildandet av posterior synechiae. Kortikosteroidläkemedel är indicerade för att minska ögoninflammation, särskilt när det är förknippat med en "uveit av osäker etiologi".
Om det infektiösa ursprunget för uveit konstateras, utförs specifik behandling mot patogenen:
- Antibiotika (t.ex. sulfasalazin) är förstahandsmedicin för behandling av bakteriell uveit. För att påskynda läkning, verkar både på orsaken och symptomet, bereds många ögondroppar för behandling av uveit med en blandning av antibiotika och kortison: till exempel den medicinska specialiteten Mixoton är en ögondroppe som består av hydrokortison (kortikosteroidläkemedel) och två antibiotika (neomycin och polymyxin B). Pre-G är en kombinerad oftalmisk salva, särskilt indicerad för behandling av bakteriell uveit (och konjunktivit): detta läkemedel består av gentamicin (antibiotikum) och prednisolon (kortikosteroidläkemedel).
- Antimalarialmedel (t.ex. pyrimetamin) är användbara för behandling av protozoal uveit, t ex genom Toxoplasma gondii.
- Antivirala läkemedel kan ordineras i närvaro av en "etablerad viral uveit. Det rekommenderas att inte använda kortikosteroidläkemedel (ögondroppar / oftalmiska salvor) samtidigt för att undvika att skada de inre okulära strukturerna.
- Svampdödande medel är läkemedel som är indicerade för behandling av uveit orsakad av svampar som Fusarium och Candida.
När uveit orsakas av en autoimmun sjukdom är de mest lämpliga läkemedlen immunförsvarande ämnen som: metotrexat, adalimumab och infliximab.
Prognos
I allmänhet, inför en omedelbar behandling för främre uveit, är prognosen utmärkt: symtomen avtar om några dagar och ögat återfår full hälsa.
Bakteriell uveit är förmodligen den enklaste varianten att behandla: i dessa fall är emellertid snabbheten för intervention med antibiotika avgörande för prognosen. Om infektionen behandlas på rätt sätt är risken för återfall minimal.
Ovanstående är oberoende av den samtidiga förekomsten av uveit och autoimmuna sjukdomar: denna kategori av patienter löper faktiskt extremt risk för återfall, även om den tidigare uveit har behandlats med rätt läkemedel.
Vid andra tillfällen kan tyvärr främre uveit ta en kronisk kurs även om den behandlas tidigt.
Mellanliggande och bakre uveit är däremot svårare att utrota: under sådana omständigheter måste behandlingen fortsätta under längre perioder eller vid behov under en livstid.
Patienter med kronisk uveit måste genomgå regelbundna rutinmässiga kontroller av ögonläkaren för att säkerställa att sjukdomen förblir begränsad till en viss plats, utan att involvera andra okulära strukturer.
Andra artiklar om "Uveit: diagnos, terapi och prognos"
- Uveit
- Uveit - Läkemedel för behandling av uveit