Den ortoptiska undersökningen kan också vara användbar i närvaro av andra okulära problem (t.ex. traumatiska olyckor, arbetsaktiviteter som är särskilt tröttande för ögonen, dyskromatopsier etc.) och låter dig planera den lämpligaste rehabiliteringsvägen för patienten.
kikare, verifierar graden av samarbete mellan de två ögonen. Detta test används i synnerhet för att bekräfta eller utesluta förekomsten av störningar i det neuromuskulära systemet och de förändringar som härrör från dessa (såsom strabismus, amblyopi, undertryckande mekanismer och okulär förlamning).
Den ortoptiska undersökningen innefattar utvärdering av okulär motilitet, i betydelsen:
- Tredimensionalitet ("stereopsis");
- Konvergens;
- Rörelser som tillåter ögonen en enhetlig syn;
- Boende.
Den ortoptiska undersökningen är en bedömning riktad till både barn och vuxna.
Diagnostisk omfattning
Den ortoptiska undersökningen är särskilt användbar för att belysa begränsningarna i de extraokulära musklernas rörelse i de olika blicklägena, både för varje enskilt öga och när de arbetar tillsammans (okulär motilitetsundersökning).
Undersökningen kontrollerar blickens konvergens och i fall av strabismus kan vi kvantifiera avvikelsens omfattning, identifiera vilken muskel som orsakar diplopi (dubbelseende) och följa utvecklingen av den kliniska bilden över tid.
Den ortoptiska undersökningen bedömer också känsligheten för färgkontrast och dyskromatopsi (svårighet att uppfatta färger).
Ortotisk behandling av visuell rehabilitering
När det gäller det terapeutiska området spelar den ortoptiska undersökningen en viktig roll för att övervaka amblyopi (ett tillstånd som ger en ensidig synförminskning), eftersom det följer utvecklingen av synförbättringen genom att, beroende på det specifika fallet, ingripa med ortoptiska övningar Ortoptik är också användbart för att definiera rehabiliteringsvägar hos patienter som lider av neurologiska sjukdomar eller som har drabbats av huvudtrauma, samt ger stöd vid posturala förändringar, dyslexi eller inlärningsstörningar.
Ortoptisk undersökning: när anges det?
Den ortoptiska undersökningen är viktig för diagnosen av olika patologier, som påverkar kikarsyn, minskar motoriska färdigheter (i synnerhet vid körning eller manuella fingerfärdighetsuppgifter som kräver snabbhet och precision) och kan hos barnet orsaka förseningar i utvecklingen (som gå och prata).
I detta avseende bör det noteras att denna "undersökning är en del av protokollet för pediatrisk förebyggande behandling:
- Under de första 6-8 månaderna av livet tjänar den ortoptiska undersökningen till att utesluta förekomst av medfödda patologier eller förhöjda synfel som kan orsaka betydande skador på synen, men om de identifieras och behandlas tidigt är de lättare att hantera.
- Om allt går smidigt bör nästa kontroll utföras mellan två och tre år. I denna åldersgrupp kan barnet skilja på enkla symboler och, om det hanteras på ett lugnt sätt, samarbetar med ögonläkaren, för vilken det blir lättare att bedöma förekomsten av eventuella synfel, såsom amblyopi.
- I förskoleåldern (5-6 år) utför ögonläkaren en ännu mer exakt synskontroll än den föregående: barnet kan, förutom att känna igen teckningar och bokstäver, interagera med läkaren genom att svara på sina frågor. Verifiera att utvecklingen av det visuella systemet fortskrider korrekt och att det inte finns några svårigheter i kikarsamarbete som att påverka läsning och skrivning.
I vuxen ålder är den ortoptiska undersökningen riktad till personer som lider av allmänna eller specifika patologier i det visuella systemet som orsakar symtom som diplopi, synfältförändringar eller posturala defekter.
(diplopi);
Efter den ortoptiska undersökningen och andra undersökningar kommer läkaren att ordinera den lämpligaste behandlingen för den sjukdom han har stött på. Den ortoptiska undersökningen kan också kontrollera utvecklingen av de patologier som redan diagnostiserats.
, börjar utvärderingen med en kontroll som syftar till att utesluta förekomsten av begränsningar hos musklerna som är ansvariga för att flytta ögonbollarna, både för varje enskilt öga och vid samtidig syn.Därefter kontrolleras möjligheten att fixa närgående objekt (konvergens) och att det inte finns några punkter i rymden där synen fördubblas.
Under undersökningen kontrollerar läkaren synskärpa, det vill säga han mäter hur tydligt patienten kan se; i allmänhet uppmanas patienten att känna igen några optotyper (grafiska symboler, Albinis E, bokstäver eller siffror) arrangerade på ett exakt avstånd.
När denna första fas har slutförts innebär den ortoptiska undersökningen att specifika tester utförs som gör det möjligt att fördjupa den kliniska bilden.
De viktigaste ortoptiska testerna
De vanligaste ortotiska teknikerna inkluderar:
- Stereopsis: under det ortoptiska besöket utvärderar detta test känslan av djup och tredimensionell syn, vilket kan vara defekt om det inte finns någon korrekt synergi mellan de två ögonen (som kan hända till exempel för mycket olika synfel mellan ett öga och den andra).
- Konvergens: det är ett ortoptiskt test som utvärderar de två ögonen förmåga att göra en harmonisk och symmetrisk rörelse när de stimuleras att konvergera, vilket gör ett objekt som gradvis närmar sig nästippen för att stirra. Denna utvärdering är mycket användbar för ämnen som använder en VDU under lång tid. När det gäller konvergensrörelsen kan den ortoptiska undersökningen också verifiera fusionsamplituderna, det vill säga förmågan för de två ögonen att samarbeta för att slå ihop två olika bilder till en enda bild och bibehålla denna unikhet även när de stimuleras att konvergera eller avvika.
- Okulär motilitetsundersökning (MOE): under den ortoptiska undersökningen, verifierar funktionen hos musklerna som rör varje öga, i huvudblicklägena. Detta test gör det möjligt att markera en begränsad okulär rörlighet, eventuell felinriktning av ögon och nystagmus. Undersökningen av okular rörlighet används för att identifiera förekomsten av hyper- och / eller hypofunktioner i de extraokulära musklerna (till exempel underskottet av den yttre rektusmuskeln, som är involverad i förlamningen av den 6: e kranialnerven), anomalier vid samordnad rörelse av de två ögonen (t.ex. konvergensunderskott), speciella konformationer av ansiktsmassivet för att inducera pseudo eller verklig strabismus (t.ex. epicanthus , orbital strabismus etc.).
- Test för att studera diplopi: denna utvärdering av den ortoptiska undersökningen verifierar förekomsten av dubbelseende (en "enda bild uppfattas som dubbel) och dess relativa karaktär (horisontellt, vertikalt och snett). Läkaren ägnar därför särskild uppmärksamhet åt sättet där ögonen koncentreras och rör sig tillsammans för att fokusera en visuell stimulans (inriktning, konvergens och fokus). Eventuella underskott kan tyda på förekomst av ögon- eller ögonlockskada, en orbital eller retrobulbar störning etc.
- Omslagstest: tjänar till att markera förekomsten av strabismus, klassificera dem i manifest (alltid närvarande) eller latent (de dyker bara upp under vissa omständigheter), samt att indikera i vilken riktning okularavvikelsen inträffar (konvergent, divergerande, vertikal eller vridbar) . Om det kombineras med användning av en prismapinne, kan testet med mätning mäta effekten hos den prismatiska linsen som är nödvändig för att kompensera för avvikelsen.
- Skärmundersökning av Hess Lancaster och Gracis: i närvaro av strabismus används detta test av det ortoptiska besöket för att kvantifiera graden av avvikelse och tillståndet hos musklerna som påverkas av problemet. Denna undersökning är preliminär för operation.
- Test för utvärdering av sensorialitet: undersöker de kikarsamband och retinala korrespondensen mellan de två ögonen (det vill säga hur mycket de två bilderna som bildas på näthinnan i de två ögonen matchar). Detta test gör det möjligt att upptäcka förekomsten av sensoriska abnormiteter i synen, såsom undertryckning (dvs ett öga används inte på grund av den dåliga kvaliteten på bilden som det ger till hjärnan). Den fusionella och tillmötesgående prestandan ändras vid strabismus och / eller amblyopi.
Hur länge varar det?
Varaktigheten av det ortoptiska besöket varierar, men tar i allmänhet 15-20 minuter.
Vad rapporterar rapporten?
Den diagnostiska slutsatsen rapporteras i rapporten från den ortoptiska undersökningen som upprättats av ögonläkaren.
.jpg)
